今年的6月6日是第三個(gè)中國房顫日,今年的主題是“關(guān)注房顫,遠離卒中”,旨在讓公眾關(guān)注房顫卒中的危險和抗凝的重要性。廣東省人民醫院心內科吳書(shū)林教授介紹,房顫已成為一種心血管流行病,并導致多種不良后果,最嚴重的是房顫引發(fā)的卒中。世界心臟聯(lián)盟理事、中國老年學(xué)和老年醫學(xué)學(xué)會(huì )心腦血管病專(zhuān)業(yè)委員會(huì )主委胡大一教授指出,有效的抗凝治療是預防和降低房顫相關(guān)卒中及其血栓栓塞事件發(fā)病率的關(guān)鍵。目前除了傳統抗凝藥物華法林外,又出現了新型口服抗凝藥,可為患者提供更便捷、更安全有效的抗凝治療選擇。
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據統計,在中國30~85歲居民中,房顫患病率為0.77%,患病人數已達數百萬(wàn),房顫已成為一種心血管流行病。與無(wú)房顫人群相比,房顫患者罹患卒中的風(fēng)險高出近5倍,并且房顫相關(guān)性卒中的致死率、致殘率及復發(fā)率很高,有效抗凝治療是預防和降低房顫相關(guān)卒中及其血栓栓塞事件發(fā)病率的關(guān)鍵。
遺憾的是,我國房顫患者接受抗凝治療的比例遠低于國際平均水平。當前全球房顫卒中高危人群口服抗凝藥的應用率為34.4%,而中國僅為13.5%,而且當前的抗凝治療也不規范。
阿司匹林是當前最為廣泛用于抗凝的藥物,但胡大一教授指出,阿司匹林主要用于抗血小板治療,對于房顫卒中預防的效果很有限。經(jīng)典的傳統抗凝藥華法林雖然抗凝效果明顯,但使用麻煩,導致使用率低。
近年來(lái),新型口服抗凝藥阿哌沙班、利伐沙班和達比加群均已在我國上市。這些口服抗凝藥克服了華法林的缺點(diǎn),已在世界各國被廣泛應用,但也有國內外專(zhuān)家就某些新型口服抗凝藥可能帶來(lái)的出血風(fēng)險表示擔憂(yōu)。專(zhuān)家建議,應在醫生的指導下盡量選擇出血發(fā)生率低的藥物。
胡大一教授和吳書(shū)林教授指出,雖然新型口服抗凝藥可方便、安全和有效預防房顫導致的卒中,但提高公眾對房顫相關(guān)性卒中的預防意識和建立主動(dòng)為房顫患者提供卒中預防指導和服務(wù)的體制、技術(shù)和團隊一樣是疾病防治工作的關(guān)鍵。