2018-05-31
選藥很重要：氟哌啶醇、氯氮平及阿立哌唑對樹(shù)突棘的影響不同
阿立哌唑、氯氮平及氟哌啶醇對樹(shù)突棘的調節效應存在差異，且上述效應可能經(jīng)由AKT-GSK-3β級聯(lián)通路實(shí)現。兩個(gè)劑量的阿立哌唑均可升高樹(shù)突棘相關(guān)指標的水平，兩個(gè)劑量的氟哌啶醇均可降低指標水平，而氯氮平在低劑量及高劑量下的效應存在差異。
精神分裂癥的復發(fā)和預防
處于抑郁狀態(tài)的患者本人承受著(zhù)精神甚至軀體的極大痛苦，影響生活治療，影響患者的家庭或者職業(yè)功能，并且抑郁癥自殺風(fēng)險很高
精神病帶來(lái)的危害是巨大的，因此，患者在患病后要盡早的治療，不要忽視任何細節。在我國，至今流傳著(zhù)不少治療精神病的民間偏方。
阿立哌唑、氯氮平及氟哌啶醇對樹(shù)突棘的調節效應存在差異，且上述效應可能經(jīng)由AKT-GSK-3β級聯(lián)通路實(shí)現。兩個(gè)劑量的阿立哌唑均可升高樹(shù)突棘相關(guān)指標的水平，兩個(gè)劑量的氟哌啶醇均可降低指標水平，而氯氮平在低劑量及高劑量下的效應存在差異。
利培酮導致白細胞減少的機制所知更少，可能與升高糖原合酶激酶-3（GSK）水平有關(guān)；鋰鹽已知可影響白細胞計數，其中一種可能的機制即為抑制GSK。
由于病情需要，一些女性患者在產(chǎn)后必須接受鋰鹽治療。理想狀況下，為實(shí)現母乳喂養而進(jìn)行的藥物調整應于受孕前進(jìn)行，而非圍產(chǎn)期內，因為圍產(chǎn)期內復發(fā)的風(fēng)險很高。醫生和患者均應慎重考慮治療選擇，而患者本人的選擇應得到支持。
開(kāi)始使用HDLAI1年后，仍堅持使用該藥的患者比例為33%。導致停藥的不良反應主要包括錐體外系反應（EPSEs，62%）、不安（14%）、體重增加（10%）、流涎（10%）等。
對于精神科臨床醫生而言，一些常用精神科藥物說(shuō)明書(shū)中的細節值得注意。例如，抗精神病藥之間可能存在肝藥酶的相互作用，導致血藥濃度的突然升高及中毒反應。
神經(jīng)刺激治療：電休克是各大指南推薦最為一致的神經(jīng)刺激治療，尤其是急性期治療中用于癥狀嚴重或伴精神病性特征的患者。然而，針對電休克之外的其他神經(jīng)刺激治療，各指南的一致性很低。
對乙酰氨基酚（Acetaminophen）是妊娠期最常用的止痛及退熱藥物，長(cháng)期被視為孕期及哺乳期發(fā)熱及疼痛的理想之選。然而，動(dòng)物研究顯示，對乙酰氨基酚可能具有神經(jīng)破壞效應。
藥物治療是急性激越重要的干預方式之一，常用的藥物包括傳統抗精神病藥物（FGA，如氟哌啶醇）、第二代抗精神病藥物（SGA，如阿立哌唑、奧氮平、齊拉西酮、阿塞那平、利培酮和喹硫平等）及苯二氮?類(lèi)。
苯二氮?屬于GABAA受體正性變構調節劑。高效價(jià)的苯二氮?可有效治療伴或不伴廣場(chǎng)恐怖的PD，其優(yōu)點(diǎn)在于起效快速，且總體耐受性良好。
若想更準確地評估抗精神病藥的最佳治療時(shí)長(cháng)，需針對大規模的患者樣本開(kāi)展至少10年的隨訪(fǎng)。鑒于此類(lèi)隨機對照研究幾乎不可能開(kāi)展，使用大型電子數據庫的觀(guān)察性研究成為探討這一課題唯一現實(shí)可行的途徑。
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