在當前疫情防控期間，我們介紹一些老年癡呆癥的預防和康復的基本知識，希望對老年朋友們的居家健康生活，對老年癡呆患者在家進(jìn)行康復訓練予以指導和幫助。

老年癡呆癥的表現

老年癡呆癥醫學(xué)上稱(chēng)之為阿爾茨海默病，其主要的癥狀，常常是逐步喪失記憶力。

記憶力下降

總是重復某些話(huà)

找不到常用物品

忘記約會(huì )時(shí)間或事件

但是，

老年癡呆病只有記憶力下降嗎？

可能只表現為，或者同時(shí)有：邏輯推理能力受損

邏輯推理能力受損

無(wú)法管理自己的錢(qián)財

做決定能力減弱

無(wú)法規劃新的活動(dòng)

或：視空間能力受損及失用、失認

視空間能力受損及失用、失認

無(wú)法看懂鐘面的時(shí)間

無(wú)法識別熟人

無(wú)法使用簡(jiǎn)單的工具

或：談話(huà)、閱讀、計算和寫(xiě)作能力受損

談話(huà)、計算和寫(xiě)作能力受損

計算能力下降

說(shuō)話(huà)時(shí)詞不達意、猶豫不決

總是提筆忘字

甚至可以表現為性格和行為異常

性格和行為異常

激烈的情緒變化，易怒

對社交失去興趣，抑郁焦慮

失去同理心

隨著(zhù)疾病進(jìn)展導致獨立生活和工作能力喪失。

預防與康復措施

目前對于老年癡呆癥還沒(méi)有治療的特效方法，主要是通過(guò)積極的措施預防老年癡呆癥的發(fā)生，對于老年癡呆癥的患者通過(guò)積極的康復訓練減輕癥狀，延緩病情進(jìn)展。

一、預防

1.保持健康均衡的飲食：

注意每天合理的營(yíng)養，食物多樣化，保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的攝入，如牛奶、魚(yú)類(lèi)、禽肉類(lèi)、蛋類(lèi)、豆制品、堅果、蔬菜和水果，少吃鹽、糖、紅肉以及高脂肪食物，合理選用高鈣食物防止骨質(zhì)疏松，少量多餐，多吃細軟食物。每日飲水量不低于1200 ml。

2.積極進(jìn)行合適的運動(dòng)：

保持適度的有氧鍛煉不僅可以增強身體素質(zhì)，同時(shí)有益于提高認知能力，老年人居家推薦做太極拳、八段錦、廣播操、手杖操、醫療保健操等運動(dòng)；身體狀況肌肉力量比較好的老年人也可以進(jìn)行適度肌肉力量訓練，如啞鈴、深蹲、仰臥起坐等，注意控制運動(dòng)強度，一般控制在：稍有出汗，輕度呼吸加快但不影響對話(huà)，運動(dòng)后心率控制在100-120次／分，疲勞感休息后即可緩解。量力而行，不可勉強。

3.積極參與社交活動(dòng)，保持健康的心理狀態(tài)：

疫情居家期間老年朋友無(wú)法外出活動(dòng)，家人要多花時(shí)間與老人相處，多陪伴老人，多予以關(guān)心交談，老年人也可通過(guò)電話(huà)、手機與親人朋友們交流，保持大腦活躍狀態(tài)。

4.保持充足的睡眠：

老年人的睡眠時(shí)間減少，因此保證優(yōu)質(zhì)的睡眠對老年人來(lái)說(shuō)很重要。良好的睡眠能保護大腦，改善記憶力，提高認知能力。

5.不吸煙不喝酒（或少喝酒）：

煙草和酒精對大腦和神經(jīng)系統有損害，遠離煙草和酒精有助于保護大腦和智力。

6.控制血壓、血糖、血脂，控制體重，改善大腦血液供應。

7.早診斷早治療：

發(fā)現有老年癡呆癥的早期癥狀應及時(shí)去社區衛生服務(wù)中心或醫院就診檢查，特別有癡呆家族史的要早篩查，并給予積極的干預和治療。

二、居家康復措施

原則：

改善認知功能及行為障礙，提高日常生活能力，延緩疾病進(jìn)展。

康復訓練方法

1.記憶訓練

根據不同的記憶受損程度選擇不同的訓練。

——瞬時(shí)記憶訓練

用勻速的速度讀或背一串數字，熟練后倒背。

——短時(shí)記憶訓練

給老人看幾件物品，讓其回憶；

積木拼好圖形給老人看，然后拆亂讓老人重新拼搭出來(lái)

——長(cháng)時(shí)記憶訓練

讓老人回憶近幾日家中發(fā)生的事；

背誦詩(shī)歌；

回憶近幾日看到的電視內容。

注意：記憶訓練20-60分鐘/次，每天一次，一周五次，難度循序漸進(jìn)，訓練時(shí)以指導及獎勵性語(yǔ)言作為回饋。

2.思維訓練

腦筋急轉彎、謎語(yǔ)、小組討論、時(shí)事討論、智力拼圖、閱讀故事、講述故事、數字計算、鼓勵與他人交流等方法。

一手握住病人伸開(kāi)的手掌，用另一只手拍打病人的手心，病人的另一只手用食指按在指尖上，其余四指握拳，拍打病人手掌的同時(shí)，發(fā)出“鼻子”、“眼”、“嘴巴”、“耳朵”等各種指令，除喊“鼻子”時(shí)病人手指不動(dòng)外，在喊其余指令的瞬間，病人要迅速地將食指指向所喊指令的部位。這種游戲對訓練早期癡呆病人的反應能力、判斷能力有一定幫助。

3.日常生活能力訓練（ADL）

自理能力訓練（穿脫衣、刷牙、洗臉、梳頭、進(jìn)食等）、使用日常工具的基本能力（打電話(huà)、做飯等）

4.運動(dòng)療法：

運動(dòng)訓練的目的主要是加強身體素質(zhì)和神經(jīng)肌肉的協(xié)調性、防止肌肉萎縮，同時(shí)能改善失用等認知癥狀，有助于增進(jìn)認知功能、提高日常生活能力，可選擇：直線(xiàn)行走、平衡訓練等。

5.作業(yè)和文娛訓練

每天做一些老年人喜愛(ài)的作業(yè)和文娛活動(dòng)，可以增加智力儲備，改善情緒社交方面的需求和老年抑郁癥狀，也可以改善癡呆病人的生活適應能力及協(xié)調性。可選擇：書(shū)法、繪畫(huà)、拼紙、插花、刺繡、工藝品、音樂(lè )、七巧板等各種老人喜愛(ài)的活動(dòng)。

居家護理

1.情感支持

家人應對居家老人多溝通交流，經(jīng)常用撫摸動(dòng)作和親切話(huà)語(yǔ)給予關(guān)心和愛(ài)護，語(yǔ)調溫和態(tài)度和藹。

2.加強防護

病情輕的需要在活動(dòng)時(shí)看護，重的需要24小時(shí)看護，在家中做好安全防護，使用拐杖防跌，衛生間安裝扶手，控水防跌，在臥床患者的床邊加防護欄，協(xié)助患者做好轉移。

3.合理安排日常活動(dòng)

協(xié)助老人搞好個(gè)人衛生，讓他們做一些洗碗、掃地等簡(jiǎn)單家務(wù)。通過(guò)看電視、看報紙等給予視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)的刺激，有意識地讓患者進(jìn)行記憶判斷，鍛煉大腦。

4.大小便管理

掌握老人大小便規律，督促其及時(shí)上廁所，反復大小便強化訓練；有導尿管的患者，家屬需要做好導尿管的清潔，每日0.05%碘伏棉球消毒，會(huì )陰部清洗消毒。尿管2-3小時(shí)開(kāi)放一次，以訓練膀胱肌肉收縮，有條件的建議間歇導尿。大便污染時(shí)及時(shí)清潔消毒。

5.隔離防感染

當然目前疫情下，最重要的是做好家人的清潔消毒，防止新冠病毒傳染給居家的癡呆老人。