哪些是老年癡呆的保護因素？

老年癡呆特別是阿爾茨海默病的保護因素的研究就是指針對其危險因素進(jìn)行積極干預和防治，使其向相反方向發(fā)展形成保護因素，它是與其危險因素研究相輔相成的。從本質(zhì)上講，提高老年人生活質(zhì)量才是根本所在。因此，在積極有效防治可導致癡呆的各種老年病的同時(shí)，主動(dòng)改進(jìn)居住方式和餐飲、睡眠等生活習慣，積極參加身心鍛煉，適當開(kāi)展娛樂(lè )和社會(huì )活動(dòng)，通過(guò)持續思維刺激等從根本上保持老年人的腦健康和身心健康。

居住方式居住方式可以改變老人的性格、生活習慣及精神狀態(tài)，而憂(yōu)郁可能是居住方式對阿爾茨海默病產(chǎn)生影響的重要途徑。因此，改善居住條件，與配偶或子女同住均可能是預防阿爾茨海默病的重要途徑。增加阿爾茨海默病風(fēng)險的居住方式主要包括居住條件差和獨居(喪偶或未婚)。

睡眠模式隨著(zhù)年齡增長(cháng)，老年人的睡眠模式也在逐漸改變，包括總睡眠時(shí)長(cháng)與效率的降低，睡眠片段化的增加以及入睡困難，快速動(dòng)眼睡眠與慢波睡眠時(shí)長(cháng)的降低。盡管其中某些改變可能是衰老的正常表現，但個(gè)別變化將會(huì )導致潛在病理狀態(tài)或神經(jīng)退行性病變過(guò)程。睡眠-清醒周期，通過(guò)腦區以及神經(jīng)遞質(zhì)系統間復雜的相互作用予以調節，而這些神經(jīng)遞質(zhì)大多涉及記憶與認知功能。正是因為如此，睡眠障礙可能導致阿爾茨海默病的發(fā)生，同時(shí)阿爾茨海默病以及其他類(lèi)型癡呆患者經(jīng)常出現睡眠問(wèn)題。

飲食習慣大量研究均表明，過(guò)多進(jìn)食高膽固醇食物的飲食習慣有可能導致患阿爾茨海默病的概率增加。進(jìn)食過(guò)多含有飽和脂肪酸的食物，例如黃油、紅肉有可能提升腦內淀粉樣蛋白的水平。因此，改變飲食習慣也能較好地預防阿爾茨海默病的發(fā)生，強調多吃蔬菜、水果、魚(yú)、堅果類(lèi)、谷類(lèi)食物，烹飪時(shí)希望使用植物油來(lái)代替動(dòng)物油，提倡用橄欖油等。這種飲食結構可能富含碳水化合物，具有抗炎癥及抗氧化的重要作用，從而進(jìn)一步對阿爾茨海默病患者的認知起到保護作用。

維生素水平在早年的臨床實(shí)踐及研究中，維生素E是較好的輔助治療阿爾茨海默病的藥物，維生素E的缺乏可能是導致阿爾茨海默病的危險因素之一。其他維生素缺乏也可能影響阿爾茨海默病的發(fā)生和進(jìn)展，如維生素C及維生素B6、維生素B12和葉酸。

藥物因素藥物對老年人的影響較年輕人可能會(huì )更大，主要是因為一些老年人對藥物的代謝能力較差。而老年人機體功能降低，罹患各系統疾病的概率均增加，因此不可避免會(huì )使用各種藥物。有研究表明，如果長(cháng)期使用苯二氮？類(lèi)藥物就可能導致老年人群的認知功能全面減退；麻醉藥使用后也會(huì )引起老年患者術(shù)后認知減退；大劑量及長(cháng)期服用非甾體類(lèi)消炎鎮痛藥，會(huì )使老年人群出現可逆性的認知減退，使阿爾茨海默病患者認知進(jìn)一步下降；而所有抗癲癇藥物均可能導致認知下降。

心理健康水平抑郁與阿爾茨海默病有著(zhù)密切的相關(guān)性，既往有抑郁癥的人群較對照組人群更容易發(fā)生阿爾茨海默病，同時(shí)抑郁可能也是阿爾茨海默病的一個(gè)臨床表現。腦卒中后的嚴重抑郁者發(fā)生癡呆的概率顯著(zhù)高于腦卒中后無(wú)抑郁者，若對腦卒中后的抑郁早期進(jìn)行干預和治療，可使部分認知功能恢復。另外的研究還顯示，老年人情感淡漠也可能促使阿爾茨海默病的發(fā)生。

堅持運動(dòng)鍛煉阿爾茨海默病患者均存在不同程度生活活動(dòng)能力及社會(huì )活動(dòng)能力障礙，因此有研究認為中老年人群堅持進(jìn)行適度的運動(dòng)，可降低阿爾茨海默病的患病風(fēng)險。近期的Meta分析更進(jìn)一步綜合分析了多個(gè)研究，他們認為中老年人群堅持任何程度的身體鍛煉，都可以較好地預防癡呆的發(fā)生。運動(dòng)對阿爾茨海默病的預防可以維持老年人群的生活活動(dòng)能力，同時(shí)可以增加其機體功能，減少藥物的使用，改善心理狀態(tài)，并且還可以輔助控制血管危險因素、增加腦血流量。