太干凈導致老年癡呆？

2017年，英國《每日電訊報》發(fā)布報告稱(chēng)，老年癡呆癥已經(jīng)超越癌癥和心腦血管疾病成為英國死亡人數最高的疾病，是80歲以上女性和85歲以上男性最常見(jiàn)的死亡原因。2016年，有7萬(wàn)多名英國人死于阿爾茨海默病（Alzheimer’sdisease，AD）和癡呆癥，而死于心臟病的人數只有6.6萬(wàn)。

然而，就在2015年，心臟病還是老年人的頭號殺手。據統計，從2002年到2015年的十幾年里，英國男性和女性患中老年癡呆癥的患者數分別增長(cháng)了2.5倍和1.75倍。目前，英國大約有85萬(wàn)人罹患老年癡呆癥，其中大部分是阿爾茨海默病患者，預計到2040年，這一數據將達到120萬(wàn)。美國的情況也不樂(lè )觀(guān)，據老年癡呆協(xié)會(huì )2013年的報告，美國約有520萬(wàn)老年癡呆癥患者，到2050年，患老年癡呆癥的美國人將是這個(gè)數字的三倍。

中國會(huì )不會(huì )好一點(diǎn)呢？不會(huì )！有數據顯示，中國老年癡呆癥患者人數已居世界第一。由于中國人口基數大，65歲以上老人發(fā)病率達6.6%，截至2015年，患者數在950萬(wàn)以上，85歲以上老人中每四個(gè)人就有一人。

預計到2050年，患老年癡呆的中國人可達3000萬(wàn)。

放眼全球，情況也不容樂(lè )觀(guān)。據估計，截至2015年，全球有4680萬(wàn)老年癡呆癥患者，每年新增病例可達990萬(wàn)，平均每3.2秒就有一個(gè)不幸的老人變成癡呆，預計到2050年將達到13150萬(wàn)。而且此病呈現年輕化趨勢，從原來(lái)的65歲以上開(kāi)始發(fā)病，逐漸年輕化到55歲就開(kāi)始出現了。

臟點(diǎn)更健康，太干凈會(huì )增加患AD的風(fēng)險

流行病學(xué)調查發(fā)現，AD的發(fā)病率有一些特別有意思的規律。在遺傳背景一致的人群中，生活在衛生條件較差的環(huán)境下的人要比衛生條件好的人患AD的風(fēng)險更低。與貧困落后的發(fā)展中國家相比，生活在發(fā)達國家的人群AD發(fā)病率更高，特別是北美和歐洲，80歲以上的老人患病率要明顯高于其他國家；拉丁美洲國家、中國和印度的發(fā)病率明顯低于歐洲國家，并且農村地區低于城市地區。

還有研究對比了不同衛生條件的國家之間移民的人患AD的風(fēng)險。結果發(fā)現，患AD的風(fēng)險隨著(zhù)兩個(gè)國家之間環(huán)境衛生條件的差異而變化。整體來(lái)看，移民人群的發(fā)病率處于其出生國和移民國之間。如果從衛生條件差的國家移民到衛生條件好的國家，AD的患病風(fēng)險會(huì )升高，相反，如果從衛生條件好的國家移民到衛生條件差的國家，則可以降低患病風(fēng)險。基于這個(gè)研究，我呼吁那些發(fā)達國家的老人們，等到退休之后，可以考慮組團到經(jīng)濟落后、衛生條件較差的國家去養老！一方面，可以帶動(dòng)當地落后的經(jīng)濟發(fā)展，另一方面，最主要的還是能避免患上AD，真可謂兩全其美！

為什么會(huì )有這樣的差異呢？衛生環(huán)境竟然可以影響AD的發(fā)病風(fēng)險？

這應該和環(huán)境微生物有關(guān)。在發(fā)展中國家和農村地區，微生物多樣性更高，生活在這里的人們暴露于微生物的機會(huì )更多，而在發(fā)達國家和城市地區，由于環(huán)境和衛生條件的改善，微生物多樣性明顯降低，人們暴露于微生物的機會(huì )明顯減少。

各位讀者可以環(huán)顧一下四周，你現在所處的環(huán)境是不是都鋪了地板或地毯，刷了墻或貼了壁紙，整個(gè)屋子是不是都很整潔干凈？再仔細回憶一下，你有多少天沒(méi)有接觸過(guò)泥土了？拿起自己的鞋，看一下鞋底子上有沒(méi)有沾上泥土。生活在城市中的人們，大多數人的生活實(shí)際上都已經(jīng)長(cháng)期遠離泥土，遠離了微生物。如今，生活在農村的人們也一樣，他們中的一些人也都住上了樓房，國家也在全國各地推廣“農民上樓”。在不久的將來(lái)，隨著(zhù)城市化進(jìn)程的加快，會(huì )有越來(lái)越多的人遠離祖祖輩輩養育我們的土壤，而土壤中含有的大量微生物已經(jīng)沒(méi)有機會(huì )再跟我們親密接觸了。

1989年，大衛·P.斯特羅恩（DavidP.Strachan）發(fā)現兒童常見(jiàn)感染的發(fā)病率較高和過(guò)敏性疾病的發(fā)病率較低之間具有相關(guān)性，從而提出了“衛生假說(shuō)”（Hygienehypothesis）。他認為，生命早期的衛生改善與較低的微生物接觸，可導致未來(lái)患過(guò)敏性疾病的概率增加。2003年，格雷厄姆·羅克（GrahamRook）提出了“老朋友假說(shuō)”（Oldfriendshypothesis），他認為在人類(lèi)漫長(cháng)的進(jìn)化過(guò)程中，對人體無(wú)害的微生物因長(cháng)期與人類(lèi)接觸而共同進(jìn)化，人體的免疫系統已經(jīng)把這些微生物當作是無(wú)害的，并且由它們刺激免疫系統，維持了免疫系統的正常，它們就像人類(lèi)的“老朋友”。現代社會(huì )，缺乏了微生物和寄生蟲(chóng)等這些與人類(lèi)共進(jìn)化的“老朋友”，人類(lèi)的免疫系統就不能正常發(fā)育，人類(lèi)患過(guò)敏性疾病的風(fēng)險就會(huì )增加。

無(wú)論是“衛生假說(shuō)”還是“老朋友假說(shuō)”，都告訴我們別小看了這些微生物，因為暴露于微生物對人體免疫系統的發(fā)育至關(guān)重要，微生物暴露不足將會(huì )引起免疫功能障礙。現代人的生活與我們的祖輩發(fā)生了巨大變化，濫用抗生素，使用消毒劑、殺菌劑、殺蟲(chóng)劑和防腐劑，消過(guò)毒的飲用水，良好的衛生條件等都會(huì )導致微生物暴露不夠，過(guò)敏、哮喘等免疫系統疾病的發(fā)生就在所難免了。越講衛生，患AD的風(fēng)險越高，而接觸自然界中的微生物（例如沒(méi)有化學(xué)污染的土壤中就含有大量的有益菌）有可能降低患老年癡呆的風(fēng)險。需要注意的是，污染和臟是兩個(gè)不同的概念，前面提到的污染的空氣和農村的臟及不衛生不同，前者含有明確的有毒有害物質(zhì)，而后者只是臟一些，里面的微生物多一些，但并不含有明確的有毒有害物質(zhì)。

為什么太干凈會(huì )增加AD呢？大腦的健康是受腸道微生物的平衡決定的，理論上腸道微生物越平衡，有益菌的種類(lèi)和數量越多，大腦就越健康，大腦的功能就越正常。人體的微生物大多來(lái)自環(huán)境中，太干凈的環(huán)境減少了微生物的種類(lèi)和數量，進(jìn)而降低了體內微生物的多樣性，有益菌的種類(lèi)和數量越來(lái)越少，而致病菌的種類(lèi)和數量越來(lái)越多，體內微生物的平衡被破壞，失衡的微生物通過(guò)菌-腸-腦軸影響到大腦的正常工作。

因此，要想保證大腦的健康，避免患上AD，你需要做的其實(shí)很簡(jiǎn)單。

首先，要立即停止或減少一切殺滅人體微生物的活動(dòng)，盡量避免使用含有抗菌消毒成分的日用品，少洗點(diǎn)澡，少用抗生素。2016年，美國食品藥品監督管理局（FoodandDrugAdministration，FDA）已經(jīng)明確規定，在日常洗漱用品中不再允許添加三氯生和三氯卡班等19種殺菌成分，并于2017年9月開(kāi)始正式實(shí)施。中國還沒(méi)有相關(guān)規定，含有殺菌成分的日用品仍在不停的做廣告。如果實(shí)在需要殺菌時(shí)，可以偶爾用用，或者用普通的洗滌劑就可以了，一般的清潔只需要用清水沖一沖就可以了。其次，要盡可能地增加腸道微生物的多樣性，多到戶(hù)外活動(dòng)，接觸自然，接觸土壤。同時(shí)，還要保持好的生活和飲食習慣，選擇可以增加腸道有益菌的食品，增加腸道微生物愛(ài)吃的食品。

腸道中有什么樣的菌，你就有什么樣的大腦，善待它們，不要太干凈了！