人工智能可以改善精神疾病的診斷嗎?

2018-10-28 來(lái)源：大話(huà)精神標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：目前精神病學(xué)診斷的局限性之一是許多病癥相互重疊。焦慮、情緒障礙、恐懼、注意力和記憶障礙、能量水平的變化以及其他各種癥狀在許多診斷中都有共同之處。

與許多傳統的“身體”疾病不同，精神疾病往往具有更好的特征（雖然許多人仍然無(wú)法理解），但由于大腦和頭腦的復雜性，在精神疾病的評估和治療工具方面存在較大困難。目前為止，精神疾病的診斷大部分還是基于臨床觀(guān)察和癥狀及治療反應的統計分析；近年來(lái)，隨著(zhù)評估和計算分析的進(jìn)步，我們開(kāi)始看到更強大的工具的開(kāi)發(fā)，這給未來(lái)的改進(jìn)帶來(lái)了希望。

目前的技術(shù)狀況

目前精神病學(xué)診斷的局限性之一是許多病癥相互重疊。焦慮、情緒障礙、恐懼、注意力和記憶障礙、能量水平的變化以及其他各種癥狀在許多診斷中都有共同之處。至少有50%的患者接受了一次以上的精神疾病診斷，這有時(shí)是因為診斷上的含糊不清，有時(shí)是共病的結果。

開(kāi)發(fā)更精確的心理健康模型是非常必要的。焦慮和抑郁在世界范圍內造成了最大的生產(chǎn)力損失和功能負擔，而目前的治療通常只對30%的患者有效，因此需要更精確的診斷方法，發(fā)展有效的生物測試(“生物標記”)，并將診斷與更有效的治療和治療計劃聯(lián)系起來(lái)。

盡管有統計分析，但傳統診斷方法仍然存在人為偏差的誤差。通過(guò)使用數學(xué)工具來(lái)尋找臨床數據中固有的一致模式來(lái)接近精神病診斷，與傳統診斷方法相比具有優(yōu)勢。雖然新的并不總是更好，但新方法的出現可以推動(dòng)醫療保健向前發(fā)展。

機器學(xué)習是一種強大的工具，可以查看大量的數據集，并發(fā)現其他技術(shù)所遺漏的數據中的有用模式。通過(guò)使用AI類(lèi)型的方法，研究人員可以利用計算能力來(lái)查看癥狀如何跨越所接收的診斷類(lèi)別，以形成“跨診斷”的一致性。雖然AI技術(shù)在青少年中已有一定應用，但機器學(xué)習并沒(méi)有應用于成人精神病理學(xué)。

邁向成人精神病學(xué)的跨診斷方法

為了開(kāi)始鑒別不同疾病在成年人中的轉化特征，Grisanzio和他的同事(2018年)研究了497名不同背景人群的成年人，其中包括248名患有嚴重抑郁癥、PTSD和驚恐障礙的患者，以及249名沒(méi)有精神疾病診斷的人。他們選擇這三種診斷是因為這些診斷很常見(jiàn)，而且這些參與者經(jīng)常接受額外的診斷，包括ADHD、廣泛性焦慮障礙、強迫癥、心境惡劣和季節性情感障礙。研究排除了物質(zhì)使用障礙、腦損傷和其他干擾測試程序的情況。

研究者使用公認的診斷工具對參與者進(jìn)行評估，包括漢密爾頓抑郁量表(HamiltonDepressionRatingScale)、DSM-IV的結構化臨床訪(fǎng)談(StructuredClinicalInterview)等；使用抑郁、焦慮和壓力量表測量情緒、焦慮、壓力、自尊、絕望和其他癥狀；神經(jīng)認知測試(IntegNeuro)評價(jià)認知功能；腦電圖(EEG)評估基本的大腦活動(dòng)；使用簡(jiǎn)易風(fēng)險恢復指數進(jìn)行篩選日常功能。

首先使用“主成分分析”分析數據，以確定主要臨床測量的趨勢，然后使用機器學(xué)習方法進(jìn)行“無(wú)監督”分析，這種方法不需要人工輸入，而是獨立地識別數據中存在的重要集群。最后，除了測試主要的497名參與者之外，研究者還在完全不同的381名成年人中重復了同樣的測試，以提供一個(gè)“獨立驗證樣本”來(lái)確認結果的有效性。研究結果適用于主要測試對象以及獨立驗證組，表明其具有強大的適用性。

在基礎分析(主成分分析)中，研究者發(fā)現3個(gè)因素占臨床數據的大多數(71.2%)：快感缺失、焦慮喚醒和緊張。這3個(gè)因素代表了三個(gè)主要診斷類(lèi)別和共病的臨床癥狀。無(wú)監督機器學(xué)習分析得出了6個(gè)獨立的集群：規范性情緒(健康對照組)、緊張、焦慮性喚起、一般焦慮、快感缺失和憂(yōu)郁癥。下面是機器學(xué)習過(guò)程的圖示:

樹(shù)圖顯示了集群的推導。

主要因素的機器衍生集群。(資料來(lái)源:Grisanzio等人，2018年)

每一個(gè)集群都代表了統計學(xué)上不同的癥狀組，其中，獨特的指紋結合了不同的臨床表現、神經(jīng)認知標記物、腦電圖活動(dòng)和功能狀態(tài)。除了具有不同的臨床特征外，這6個(gè)類(lèi)群還存在顯著(zhù)差異：

焦慮喚醒：日常功能不良，最大的神經(jīng)認知困難，特別是認知控制能力受損。

一般焦慮：在頂葉皮層的β帶寬(通常與更高的大腦活動(dòng)相關(guān))中，有更高的腦電圖反應，日常功能完好。

憂(yōu)郁癥：最糟糕的日常功能，特別是社交功能。

快感缺失：額葉皮層的β活躍度較高。

緊張：盡管壓力很大，但在各方面的平均表現都不錯。

這6個(gè)類(lèi)群是如何與傳統的精神病學(xué)診斷相關(guān)聯(lián)的?下圖顯示了集群與我們目前使用的診斷重疊的地方：

精神病治療有一個(gè)更光明的未來(lái)嗎?

這項研究有助于從數據驅動(dòng)的角度理解常見(jiàn)精神疾病的潛在癥狀，這項對成人的早期轉診研究為進(jìn)一步完善臨床應用打開(kāi)了大門(mén)。目前的診斷分類(lèi)是模糊的，相互重疊的，并且可能無(wú)法完全捕捉到一個(gè)特定個(gè)體的最佳情況。隨著(zhù)不斷進(jìn)行的研究進(jìn)一步證實(shí)和擴大，我們可能有一種更準確的方法來(lái)評估心理健康，這應該是更好的治療計劃。

未來(lái)的研究將包括更多的診斷類(lèi)別，并使用功能神經(jīng)成像等評估工具來(lái)獲得更詳細的知識，以及更準確的診斷工具。結合對疾病機制的更深入了解，以及對評估和治療的研究，我們開(kāi)始看到更好的工具，例如藥物基因組測試、TMS、新藥物和第三代精神治療藥物等。最終，我們希望能夠開(kāi)發(fā)出一套以生物為基礎的系統，在評估、治療、尤其是為后代預防方面，為精神疾病患者提供幫助。

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治療精神疾患，尤其是伴有陽(yáng)性癥狀（例如：譫妄，幻覺(jué)，認知障礙）和/或陰性癥狀（例如：反應遲緩，情感淡漠及社會(huì )能力退縮）的急性或慢性精神分裂癥，也包括以陰性癥狀為主的精神病患。

健客價(jià)：￥150

用于治療精神分裂癥。? 在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。

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1、急慢性腦血管、腦外傷、各種中毒性腦病等各種原因引起的腦神經(jīng)功能障礙及記憶力減退。 2、先天性腦發(fā)育不全，兒童智能發(fā)育遲緩，老年性癡呆。 3、中樞神經(jīng)系統感染，病毒性腦膜炎，化濃性腦膜炎，精神病。

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健客價(jià)：￥25.9

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精神分裂癥。

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1.復雜部分性發(fā)作，亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

健客價(jià)：￥18

用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。

健客價(jià)：￥40

治療精神分裂癥，躁狂發(fā)作，詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。

健客價(jià)：￥119

1.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀（如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ)）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要求減

健客價(jià)：￥51

健客價(jià)：￥90

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健客價(jià)：￥50

用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，維思通可繼續發(fā)揮其臨床療效。

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