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成人發(fā)生了慢性失眠 藥物怎么用?

摘要:慢性失眠通常的發(fā)生率是5%-10%,而在患者中,包括精神疾病患者,以及老年人群中的發(fā)病率會更高。失眠不僅對患者的身體機(jī)能、健康以及生命質(zhì)量帶來不良影響,也會對社會乃至國家?guī)碡?fù)擔(dān)。

慢性失眠通常的發(fā)生率是5%-10%,而在患者中,包括精神疾病患者,以及老年人群中的發(fā)病率會更高。失眠不僅對患者的身體機(jī)能、健康以及生命質(zhì)量帶來不良影響,也會對社會乃至國家?guī)碡?fù)擔(dān)。就目前失眠的治療而言,認(rèn)知行為療法(CBT)是金標(biāo)準(zhǔn),其帶來的臨床獲益也得到證實(shí)。但對患者而言,可能有時因就診醫(yī)院不具備相應(yīng)條件、或因治療其他疾病的需要、本身意愿等多方面因素,無法進(jìn)行CBT,此時,藥物治療是另外一個選擇。

基于對此的考慮,美國睡眠醫(yī)學(xué)會(AASM)通過對已發(fā)表的臨床循證證據(jù)(隨機(jī)對照研究)進(jìn)行系統(tǒng)綜述,并使用GRADE(Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation)系統(tǒng)對證據(jù)進(jìn)行質(zhì)量分級,最終于近期發(fā)表了對于成人慢性睡眠障礙藥物治療的指導(dǎo)建議,我們將其要點(diǎn)進(jìn)行整理,以期能為廣大醫(yī)生朋友提供幫助。

該指南就使用藥物治療失眠障礙提出以下14點(diǎn)建議:

建議臨床醫(yī)師使用蘇沃雷生作為成人睡眠維持障礙的治療選擇(同無治療相比;推薦等級:弱);

建議臨床醫(yī)師使用右佐匹克隆作為成人入睡障礙與睡眠維持障礙的治療選擇(同無治療相比;推薦等級:弱);

建議臨床醫(yī)師使用扎來普隆作為成人入睡障礙的治療選擇(同無治療相比;推薦等級:弱);

建議臨床醫(yī)師使用唑吡坦作為成人入睡障礙與睡眠維持障礙的治療選擇(同無治療相比;推薦等級:弱);

建議臨床醫(yī)師使用三唑侖作為成人入睡障礙的治療選擇(同無治療相比;推薦等級:弱);

建議臨床醫(yī)師使用替馬西泮作為成人入睡障礙與睡眠維持障礙的治療選擇(同無治療相比;推薦等級:弱);

建議臨床醫(yī)師使用雷美替安作為成人入睡障礙的治療選擇(同無治療相比;推薦等級:弱);

建議臨床醫(yī)師使用多塞平作為成人睡眠維持障礙的治療選擇(同無治療相比;推薦等級:弱);

不建議臨床醫(yī)師使用曲唑酮作為成人入睡障礙或睡眠維持障礙的治療選擇(同無治療相比;推薦等級:弱);

不建議臨床醫(yī)師使用噻加賓作為成人入睡障礙或睡眠維持障礙的治療選擇(同無治療相比;推薦等級:弱);

不建議臨床醫(yī)師使用苯海拉明作為成人入睡障礙與睡眠維持障礙的治療選擇(同無治療相比;推薦等級:弱);

不建議臨床醫(yī)師使用褪黑素作為成人入睡障礙或睡眠維持障礙的治療選擇(同無治療相比;推薦等級:弱);

不建議臨床醫(yī)師使用色氨酸作為成人入睡障礙或睡眠維持障礙的治療選擇(同無治療相比;推薦等級:弱);

不建議臨床醫(yī)師使用纈草作為成人入睡障礙或睡眠維持障礙的治療選擇(同無治療相比;推薦等級:弱)。

以上表格為具體每種藥物對睡眠指標(biāo)的影響。

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