常用抗精神病藥物的副作用及應對辦法

2018-09-28 來(lái)源：常用抗精神病藥物的副作用及應對辦法標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：精神疾病由于其通常伴有一定的情緒調節能力下降的特殊性，使得當患者出現藥物副反應后，更加容易亂了陣腳，出現恐慌，對治療失去信心。

常用的抗抑郁焦慮藥和抗精神病藥／心境穩定劑等，都是新型藥物，副作用一般很小，大多數人服用后沒(méi)有任何副作用出現，只有少部分人會(huì )出現一些副反應。而精神疾病由于其通常伴有一定的情緒調節能力下降的特殊性，使得當患者出現藥物副反應后，更加容易亂了陣腳，出現恐慌，對治療失去信心。

然而事實(shí)上，按正規醫囑規范吃藥是吃不壞的，并且，藥物的副作用通常多是可以控制的，絕不要斷章取義，因為提到的某些副反應不敢服藥，極個(gè)別出現的副作用不代表一定出現，出現了也能解決。

以下是一些常見(jiàn)副作用和相應的解決措施，希望能減輕您心里的焦慮。

共通的副作用：由于可能存在潛在或顯著(zhù)的鎮靜作用，服用所有抗精神病的藥物均避免開(kāi)車(chē)，或從事高空作業(yè)等高危工作，用藥期間禁止飲酒。

氟西汀（百優(yōu)解）、度洛西汀（欣百達，奧思平）、舍曲林（左洛復）：常見(jiàn)的是輕度惡心，腹瀉。在服藥第一周明顯，后可自然緩解。如出現嘔吐可服維生素B6，而且暫時(shí)減少藥量，緩慢增量。

艾司西酞普蘭（來(lái)士普，百適可等）：和上述反應相似，個(gè)別人困倦，可半個(gè)月內逐漸減輕消失，如持續不緩解，可晚飯后服藥。

帕羅西汀（賽樂(lè )特，舒坦羅）：除了上述的輕度胃腸反應，可能有一定鎮靜作用，如果白天困倦，可以晚上服藥，長(cháng)期服用個(gè)別人有可能體重增加，所以吃藥期間需要監測體重，如發(fā)現增重傾向，及時(shí)控制飲食增加運動(dòng)，如引起明顯的體重增加應及時(shí)向醫生匯報，看看有無(wú)必要換藥。

文拉法辛（怡諾思，博樂(lè )欣：除了早期的胃腸反應，可見(jiàn)多汗，如顯著(zhù)可找醫生換藥。對于高血壓患者劑量超過(guò)150mg應監測血壓是否輕度升高。

安非他酮（樂(lè )孚亭）：可能輕微出汗，體重減輕，體重減輕的作用在抗抑郁藥中獨一無(wú)二，適合肥胖或服藥后體重增加的患者。

米氮平（瑞美隆）：食欲體重增加，對抑郁癥食欲體重下降來(lái)說(shuō)是好的作用，如體重有超出正常傾向應控制飲食增加運動(dòng)量，如果體重增加顯著(zhù)應及時(shí)匯報醫生。個(gè)別人白天嗜睡，一般1-2周可減輕，如長(cháng)期不緩解可找醫生換藥。

喹硫平（思瑞康）：第一次服藥不要超過(guò)25mg（1片），否則可能引起突然站立后的低血壓暈厥，尤其對于老年患者容易摔傷骨折，服藥期間尤其初次服藥和每次加量后起床動(dòng)作務(wù)必緩慢，要先在床邊坐一會(huì )兒，再緩慢起身，對于意識不清晰，躁動(dòng)的老人，務(wù)必小心突然起床引起暈倒、骨折，在患者床邊應加護欄或其他障礙防止患者自己下地，夜間尤其須小心。緩慢加量一般可減少出現這一問(wèn)題。長(cháng)期服用可能增加體重，量越大越明顯，對于25-50mg的量可能不明顯。服藥期間如體重增加應隔1-3個(gè)月檢查血壓血脂血糖。

奧氮平（再普樂(lè )，奧蘭之）：嗜睡和體重增加是常見(jiàn)的問(wèn)題。嗜睡1-2周可逐漸減輕，但是奧氮平是體重增加最明顯的藥物，雖然不是一定會(huì )增加，但是頻率較高。一定要每周監測體重，每個(gè)月監測血壓血脂血糖，控制飲食，注意運動(dòng)。合并應用褪黑素睡前1-2粒可以抑制一定體重增加。如仍然無(wú)效可配合降糖藥二甲雙呱，可以控制體重增長(cháng)。除了體重的副作用，這是一個(gè)效果非常好的藥，無(wú)論對于分裂癥、躁狂、雙相抑郁，還是作為抑郁癥的增效劑。很多人認為增加體重是因為里面含有激素，其實(shí)不然，一部分是由于它的抗組胺作用引起胃部松弛和促進(jìn)睡眠造成的。奧氮平同樣可以引起突然起身低血壓暈厥，服藥期間起床動(dòng)作務(wù)必緩慢，要先在床邊坐一會(huì )兒，再緩慢起身，對于意識不清晰、躁動(dòng)的老人，務(wù)必小心突然起床引起暈倒、骨折，在患者床邊應加護欄或其他障礙防止患者自己下地，夜間尤其須小心。

利培酮（維思通）：嗜睡和體重增加較上兩個(gè)藥少見(jiàn)，如出現也應該進(jìn)行飲食和運動(dòng)控制。對個(gè)別女性可引起閉經(jīng)，或乳房泌乳，此時(shí)應停藥，可很快消失，及時(shí)找醫生換其他藥。每個(gè)月監測血壓血脂血糖。體位性低血壓也可能出現，處理方式見(jiàn)上述兩種藥物。

阿立哌唑（安律凡，博思清）：副作用較小，不影響體重和血脂，極個(gè)別人于服藥初期出現舌頭硬，流口水，說(shuō)話(huà)口齒不清，可將劑量減半緩慢加量或配合安坦一日二次一次一片口服，或靜坐不能，坐立不安，可服心得安一日三次一次一片。對藥物適應后這些反應都會(huì )消失。

坦度螺酮（希德），丁螺環(huán)酮（一舒）：可能存在輕微頭痛，頭暈或惡心，幾天后可消失。

碳酸鋰緩釋片：初期可能有些胃腸反應。此藥應每月監測血藥濃度，防止超量或藥效不夠，同時(shí)定期監測甲狀腺激素水平。

丙戊酸鈉緩釋片（德巴金等）：初期可能有輕微困倦，長(cháng)期服用個(gè)別人體重增加，個(gè)別人可出現短暫的肝功異常，服藥一個(gè)月后應監測肝功能，個(gè)別女性出現月經(jīng)改變，如出現應聯(lián)系醫生換用其他藥物此反應可消失。

阿普唑侖，艾司唑侖，奧沙西泮，勞拉西泮，地西泮，氯硝西泮等：這些都是安定類(lèi)藥物，存在鎮靜作用，服藥期間要注意緩慢起床（尤其老年人）避免跌倒，避免駕車(chē)及高危操作，不可飲酒，此類(lèi)藥物只能短期（1-4周）用于治療初期，不可長(cháng)期服用，長(cháng)期服（超過(guò)1個(gè)月）存在成癮性，同時(shí)可能對注意力，判斷力，記憶力有影響。如已長(cháng)期服藥，不可突然停藥，需請醫生處理。

右佐匹克隆（文飛），唑吡坦（思諾思）：新型催眠藥，服藥后可能存在口苦，依賴(lài)性雖較安定類(lèi)小，仍不建議應用超過(guò)一個(gè)月。

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本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥，一般不宜作為優(yōu)選藥。

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1.復雜部分性發(fā)作，亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞

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用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。

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用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。

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內分泌系統疾病：泌乳素依賴(lài)性月經(jīng)周期紊亂和不育癥（伴隨高或正常泌乳素血癥）、閉經(jīng)（伴有或不伴有溢乳）、月經(jīng)過(guò)少、黃體功能不足和藥物誘導的高泌乳激素癥（抗精神病藥物和高血壓治療藥物）。非催乳素依賴(lài)性不育癥：多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運用（如：氯底酚胺）治療無(wú)排卵癥。高泌乳素瘤：垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療，在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長(cháng)或減小腫瘤面積，使切除容易進(jìn)行；術(shù)后可用于降低

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1.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀（如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ)）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要求減

健客價(jià)：￥50

1、急慢性腦血管、腦外傷、各種中毒性腦病等各種原因引起的腦神經(jīng)功能障礙及記憶力減退。 2、先天性腦發(fā)育不全，兒童智能發(fā)育遲緩，老年性癡呆。 3、中樞神經(jīng)系統感染，病毒性腦膜炎，化濃性腦膜炎，精神病。

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治療精神疾患，尤其是伴有陽(yáng)性癥狀（例如：譫妄，幻覺(jué)，認知障礙）和/或陰性癥狀（例如：反應遲緩，情感淡漠及社會(huì )能力退縮）的急性或慢性精神分裂癥，也包括以陰性癥狀為主的精神病患。

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用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，維思通可繼續發(fā)揮其臨床療效。

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1．對幻覺(jué)妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動(dòng)等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮靜作用較弱，對血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2．止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。

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本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。

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(1)對興奮躁動(dòng)、幻覺(jué)妄想、思維障礙及行為紊亂等陽(yáng)性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。(2)止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。

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用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如：幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如：反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。

健客價(jià)：￥27.5

1.復雜部分性發(fā)作，亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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用于舞蹈癥、抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征及老年性精神病。亦可用于頭痛、痛性痙攣、神經(jīng)肌肉痛及乙醇中毒等。

健客價(jià)：￥26

1．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué) 、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑 )和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))等。

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用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如:幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。

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