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雙相障礙的睡眠問題不僅僅是失眠

摘要:嗜睡更顯著的發(fā)生于年輕的雙相障礙患者中、存在雙相I型障礙和被開出抗抑郁藥物。而失眠的患者病程更長,且很可能開出苯二氮卓類藥物和安眠藥。

雙相障礙是一種嚴重、慢性且容易多次復(fù)發(fā)的疾病,睡眠問題是其癥狀的重要組成部分,可作為早期識別躁狂的前驅(qū)癥狀,也是其診斷標準。睡眠的改善是雙相治療的重要目標之一,同時也預(yù)示著心境癥狀的穩(wěn)定。

對于雙相障礙而言,睡眠問題是常見的,但根據(jù)不同的定義、方法學(xué)以及潛在的混雜因素處理,其報告率差異比較大,從10%~80%不等。

那么,雙相障礙的失眠和嗜睡問題到底有多常見?失眠和嗜睡的癥狀是否和雙相的亞型、目前精神狀態(tài)或治療、病史等有關(guān)聯(lián)?哪些變量的組合能夠讓我們更好的區(qū)別失眠或嗜睡患者與無睡眠問題患者?

針對這種情況,來自挪威科技大學(xué)神經(jīng)科學(xué)系的Steinan等人進行了一項研究,其研究結(jié)果發(fā)表于近期的ActaPsychiatricaScandinavica雜志上。

這項多中心的研究力圖解決這些問題,并比較伴有嗜睡的雙相障礙以及伴有失眠的雙相障礙患者,與不伴有睡眠問題的雙相障礙之間的差異。

研究一共納入了563名雙相I型和II型患者,并進行結(jié)構(gòu)化評估,評估內(nèi)容包括人口學(xué)資料、臨床和疾病病史,以及治療變量,并對這些患者的睡眠情況進行橫斷面比較。

研究結(jié)果顯示,有超過40%的患者符合失眠的診斷,嗜睡為29%。單變量的分析顯示,患者的失眠與雙相II型有關(guān),嗜睡與雙相I型或心境正常有關(guān)。

再控制混雜因素和協(xié)變量后,研究發(fā)現(xiàn),嗜睡更顯著的發(fā)生于年輕的雙相障礙患者中、存在雙相I型障礙和被開出抗抑郁藥物。而失眠的患者病程更長,且很可能開出苯二氮卓類藥物和安眠藥。

雖然,失眠在雙相障礙患者是非常常見的,但嗜睡問題依然不容小覷,因為其發(fā)生率依然很高,且在臨床上很多時候并未去識別。研究者還指出,以后對于臨床大樣本的分析,可以讓我們進一步的了解,根據(jù)不同睡眠問題所分出的不同亞組之間的差異。

所以,這項研究給我們的啟示是,對于雙相障礙患者的睡眠問題,不能只關(guān)注最常見的失眠,還得留意患者的嗜睡問題,畢竟其發(fā)生率也高達29%。

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