由于孤獨癥幼兒溝通障礙的種種問(wèn)題，使孤獨癥幼兒與外界的溝通相當困難。有語(yǔ)言的孤獨癥幼兒因不能領(lǐng)會(huì )別人的意思，想法單一而被同伴認為不講道理，而且經(jīng)常在思維中將行動(dòng)與結果區分模糊，令同伴覺(jué)得答非所問(wèn)，而不愿意與孤獨癥幼兒交往；而無(wú)語(yǔ)言的孤獨癥幼兒更是不知如何表達自己的需求，行為刻板、怪異，同伴與教師與其交流困難。為了讓孤獨癥幼兒能學(xué)會(huì )參與交流，用適當的方式表達，對他們進(jìn)行溝通能力與技巧的訓練非常重要。

一、孤獨癥幼兒接受指令、理解語(yǔ)言的障礙與教育訓練

（一）問(wèn)題現狀

“視而不見(jiàn)，聽(tīng)而不聞”是孤獨癥幼兒與人交往溝通的一種“獨特”的方式，也是與人溝通的一大障礙。他們往往在別人叫他們名字時(shí)默不作聲，或對別人的指令和要求沒(méi)有任何肢體或語(yǔ)言上的反應；避免與他人目光接觸，無(wú)法聽(tīng)懂他人的話(huà)語(yǔ)。

（二）訓練方法

對孤獨癥幼兒進(jìn)行語(yǔ)言訓練，必須從聽(tīng)懂話(huà)、理解別人的語(yǔ)言開(kāi)始。針對孤獨癥幼兒的這個(gè)問(wèn)題，我們基本遵循了ABA（AppliedBehaviorAnalysis）的行為訓練模式，循序漸進(jìn)、分解步驟，對他們進(jìn)行訓練，在訓練過(guò)程中注意使用游戲化的方法，讓貼近幼兒生活的游戲為其創(chuàng )設一定的交流情境，增進(jìn)他們對說(shuō)話(huà)情境的理解。

1．反復呼喚孩子的名字

對于剛進(jìn)幼兒園的孩子，教師應先了解他（她）的生活習慣和愛(ài)好特點(diǎn)，以及家長(cháng)對孩子的昵稱(chēng)或小名。在活動(dòng)中教師都要經(jīng)常、反復地呼喚他（她）的名字，且音調高昂，以引起孩子的注意，使其能逐漸與教師進(jìn)行目光對視，為向孩子發(fā)出指令打下基礎。如為了訓練孩子聽(tīng)到自己的名字有反應，可通過(guò)《小動(dòng)物找朋友》這游戲進(jìn)行練習。游戲開(kāi)始時(shí)讓孩子藏在椅子背后，老師模仿小動(dòng)物的叫聲，然后叫一小朋友的名字，如：“喵喵喵，***，在那里？”要求孩子聽(tīng)到自己的名字能說(shuō)：“到”或者伸出頭來(lái)。如果孩子沒(méi)有反應，老師則走到椅子背后給予再次的重復，如果孩子能說(shuō)出“到”或伸出頭時(shí)，老師就表示：“你真棒，小貓和你做朋友！”游戲初始階段，可以?xún)蓚€(gè)老師配合或和家長(cháng)一起對他們進(jìn)行訓練。

2．運用肢體的輔助手段

在訓練孩子理解、接受、反應成人的指令時(shí)，除了用簡(jiǎn)明的語(yǔ)言直接給予刺激和指示外，還可以運用肢體語(yǔ)言及其他輔助手段。例如，眼光指示、身體距離、手勢指點(diǎn)及手把手輔助等。當叫孩子的名字時(shí)，教師就對其做“招招手”的動(dòng)作，如果孩子還是無(wú)動(dòng)于衷，這時(shí)教師可走到其面前，攙拉他的手，并說(shuō)：“老師在叫你呢”。運用這一方法時(shí)應注意：輔助的動(dòng)作由多至少，然后逐漸撤消輔助。

3．具體情境的誘導

通過(guò)設計創(chuàng )造一種特定的環(huán)境來(lái)暗示孤獨癥幼兒聽(tīng)指令行動(dòng)。在具體運用這種方法時(shí)，教師要對孩子的周?chē)h(huán)境和喜歡物品有所了解，以此為基礎來(lái)進(jìn)行安排。如把孩子喜歡的球放在桌子上（孩子的周?chē)妥雷由蠠o(wú)其它物品），教師用手指著(zhù)球說(shuō)：“把球給我”。

4．及時(shí)有效的反饋

教師要在孩子作出反應后馬上給予反饋，對正確的反應給以口頭表?yè)P加物質(zhì)獎勵（物質(zhì)獎勵要符合孩子的喜好），對不正確的反應給以鼓勵性反饋，而對不良行為給以批評性反饋。反饋時(shí)做到一致性，即反饋語(yǔ)言與表情相一致。反饋要有示范性和具體性，如稱(chēng)贊孩子“坐得很好”而不是簡(jiǎn)單地稱(chēng)贊“好”。

運用這一方法時(shí)應注意：獎勵要逐漸淡化和自然化，從物質(zhì)性獎勵過(guò)渡到社會(huì )性獎勵。

二、孤獨癥幼兒表達需求障礙及教育訓練

（一）問(wèn)題現狀

人類(lèi)的表達需要以語(yǔ)言作為基礎，若在語(yǔ)言方面存在各種障礙，他們在表達上就會(huì )遇到各種困難，從而導致各種需求與感覺(jué)無(wú)法表達，無(wú)法與他人進(jìn)行交流與溝通。無(wú)語(yǔ)言孤獨癥幼兒由于沒(méi)有可交流的正常語(yǔ)言，基本不能理解語(yǔ)言的意思，用各種尖叫或動(dòng)作表達，如有時(shí)快樂(lè )地奔跑，有時(shí)痛苦地尖叫。反響式語(yǔ)言孤獨癥幼兒具備一定發(fā)音基礎，能較好模仿教師語(yǔ)言，語(yǔ)言特征是鸚鵡學(xué)舌，表現出對語(yǔ)言符號不理解，很難與人溝通。有語(yǔ)言孤獨癥幼兒雖有少量主動(dòng)語(yǔ)言，但在語(yǔ)速、語(yǔ)音、語(yǔ)調上存在著(zhù)變異，沒(méi)有意識他人和感受別人心情的能力，因此語(yǔ)言表達沒(méi)有場(chǎng)合性，表達需求也表現出自我唯一，有些孩子的表達呈現出詞不達意。如，他說(shuō)：“你愿意和我一起玩嗎”？但他不能等到別人回答，他就獨自一人按自己的方式玩了起來(lái)，和他最初表達的意思完全不同。

（二）有少量主動(dòng)語(yǔ)言孤獨癥幼兒表達需求的訓練方法

這類(lèi)幼兒的語(yǔ)言表達特征主要是思維單一、不能體驗他人情感，所以表達需求中時(shí)自說(shuō)自話(huà)、不能和同伴進(jìn)行“多級”的談話(huà)（一問(wèn)一答以上的談話(huà)）。針對這類(lèi)情況，可以運用：

1．情景模擬訓練

情景模擬的主要理論基礎是：遷移。關(guān)鍵在于一景一練，既不能把很多練習集中在一個(gè)情景中完成，在要求他們判斷自己表達是否合適的多種練習中孤獨癥幼兒難以掌握正確的行為方式。

案例：孤獨癥幼兒悅悅有主動(dòng)語(yǔ)言，而且語(yǔ)言的詞匯比較豐富，但與同伴交流中不能體驗別人的情感，只能進(jìn)行一問(wèn)一答，被同伴誤認為沒(méi)禮貌，自說(shuō)自話(huà)。通過(guò)為他設置情景，如：設置娃娃家情景，老師陪同悅悅去做客，悅悅敲門(mén)后，教師要對他說(shuō)：你敲門(mén)后要等待，等主人請你進(jìn)去，你再進(jìn)去，而且要說(shuō)：你好。然后觀(guān)察悅悅的行為，如果出現錯誤反應，應及時(shí)終止游戲，把正確的表達再進(jìn)行反復的練習，讓他在單一的情景中到自己表達正確時(shí)對方的反應。

2．角色替代訓練

角色替代訓練的理論基礎是：強化體驗。訓練的關(guān)鍵是選擇體驗過(guò)程，而且角色要清晰，體驗前一定要講清楚誰(shuí)是小朋友，誰(shuí)是自己。孤獨癥幼兒本身容易混淆自己與他人的區別，在訓練中一定要強調角色，體驗才能成功。

案例：涵涵是位有自閉傾向的幼兒，有主動(dòng)語(yǔ)言，但在與同伴表達與交流時(shí)總是遇到困難，涵涵總說(shuō)，小朋友不喜歡我。通過(guò)教師觀(guān)察涵涵的表達方式與接受方式都存在著(zhù)“說(shuō)一不二”的問(wèn)題，他的想法做法雖然是好的，但總是強迫他人接受。如涵涵拿著(zhù)新玩具，他非要和別人一起玩，如果遭到拒絕，他非常傷心。針對涵涵的情況，老師運用“角色替代訓練”法，老師扮演涵涵，讓涵涵做他不愿意干的事，從中讓他體會(huì )同伴的心情。

（三）有反響性語(yǔ)言的孤獨癥幼兒表達需求的訓練方法

這類(lèi)幼兒雖然有發(fā)音能力，有的孩子口齒也清晰，但語(yǔ)言理解能力很差。針對這樣情況，運用：

1．圖文配對訓練表達需求

圖文配對訓練表達需求的理論基礎是：孤獨癥文字辨別能力早于口語(yǔ)表達能力。對文字的認識決定圖文配對的成功，而且每次取消一個(gè)行為，必須馬上有另一正確行為給予強化。

案例：孤獨癥幼兒偉偉，有一定的發(fā)音能力，有反饋性語(yǔ)言，但對于語(yǔ)言本身所表達的意義不明確，如：一邊說(shuō)“不能跑”，一邊跑得更厲害。圖文配對就是讓這些幼兒明白“不能跑”的意義。

由于偉偉對文字特別感興趣，首先出示文字“不能跑”讓偉偉看，并讓他學(xué)說(shuō)，然后出示站立幼兒的圖片，讓他文字表達的意思是站著(zhù)不動(dòng)，再讓偉偉站著(zhù)，老師告訴他：偉偉不能跑。對于孤獨癥幼兒，矯正錯誤的行為要有正確的行為來(lái)替代，所以最后出示“坐下”的文字和坐下的圖片讓他認識，同時(shí)讓偉偉也坐下。這次訓練完成了對“不能跑”這句話(huà)的理解。

2．模仿訓練

模仿訓練表達需求的理論基礎是：條件反射原理與生態(tài)學(xué)習法。關(guān)鍵在于在每次活動(dòng)前家長(cháng)要代表孩子提出需求，教師一定要在孩子模仿后才回應，在孩子沒(méi)有模仿前不能有反應，以免給孤獨癥孩子一個(gè)錯誤的感覺(jué)。

案例：杰杰小朋友，5歲，有反響式語(yǔ)言，而且語(yǔ)言清晰。針對杰杰的問(wèn)題，我們開(kāi)展模仿訓練，有老師與家長(cháng)同時(shí)參與，家長(cháng)代表幼兒來(lái)回答老師的語(yǔ)言。早晨，教師說(shuō)：杰杰早，家長(cháng)站在幼兒邊，代表幼兒回答：“老師早”。在吃早飯前家長(cháng)代表孩子向老師說(shuō)：“我餓了，我想吃早飯”，然后讓孩子模仿說(shuō)，教師馬上回應孩子的需求。吃完早飯，家長(cháng)再說(shuō)：“我飽了，謝謝”，然后杰杰模仿說(shuō)，教師回應。讓杰杰在情景中模仿正確的回應語(yǔ)言，并在需求不斷被滿(mǎn)足前提下學(xué)會(huì )正確的表達語(yǔ)言。

（四）完全沒(méi)有語(yǔ)言幼兒的表達需求訓練方法

1．學(xué)習發(fā)音

完全沒(méi)有語(yǔ)言的孤獨癥幼兒首先要學(xué)習發(fā)音，在練習發(fā)音的基礎上學(xué)習溝通表達，同時(shí)可以通過(guò)發(fā)的不同的音來(lái)表達一中情感與需求。當然，對能有發(fā)音基礎的孩子還是要盡量用語(yǔ)言來(lái)表達。

2．身體語(yǔ)言訓練

身體語(yǔ)言訓練表達需求關(guān)鍵在于教師做有心人，把孩子的身體表現與需求緊密結合起來(lái)，在平時(shí)教師要仔細觀(guān)察孩子的表現，一旦他有身體反映，教師要有理解的表示，這樣孩子會(huì )覺(jué)得身體語(yǔ)言能和教師進(jìn)行溝通。

對于不能發(fā)任何有效音的孤獨癥幼兒，可以用身體語(yǔ)言來(lái)表達需求，如拉著(zhù)老師的手表示有需求，教師可以耐心詢(xún)問(wèn)他的要求，如孤獨癥幼兒西西，沒(méi)有任何有效音，教師就訓練他用身體語(yǔ)言來(lái)表達需求，如睡覺(jué)前，他脫下鞋子時(shí)教師反復說(shuō)脫下鞋子要睡覺(jué)，然后讓孩子明白脫鞋與睡覺(jué)有聯(lián)系，以后他有睡覺(jué)需求就脫鞋。