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深度解析睡眠障礙 !

2018-08-13 來(lái)源:哈爾濱嵩山醫院精神科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:失眠的危害是顯而易見(jiàn)的,從短期效應來(lái)看,睡眠不足直接影響的是第二天的工作與學(xué)習,精神萎靡,疲憊無(wú)力,情緒不穩,注意力不集中。

睡眠之所以重要,是因為睡眠占人生的三分之一時(shí)間,作為生命所必須的過(guò)程,是機體復原、整合和鞏固記憶的重要環(huán)節,是健康不可缺少的組成部分。充足的睡眠、均衡的飲食和適當的運動(dòng),是國際社會(huì )公認的三項健康標準。

睡眠的好壞直接影響著(zhù)人們的生活質(zhì)量、工作效率。睡眠問(wèn)題不僅是醫學(xué)問(wèn)題,也是社會(huì )問(wèn)題,是公共衛生問(wèn)題。為喚起全民對睡眠重要性的認識,在2001年,國際精神衛生和神經(jīng)科學(xué)基金會(huì )主辦的全球睡眠和健康計劃發(fā)起了一項全球性的活動(dòng),將每年的3月21日定為“世界睡眠日”(WorldSleepDay)。2003年中國睡眠研究會(huì )把這一活動(dòng)日引入中國。每年的睡眠日主題都不同,乃是從不同角度提醒著(zhù)人們關(guān)注睡眠健康。2016年世界睡眠日中國主題是:美好睡眠,放飛夢(mèng)想。

根據2005年出版的國際睡眠疾病分類(lèi),外在或內在因素導致的睡眠障礙疾病達90余種。在睡眠障礙性疾病中,以失眠類(lèi)和睡眠呼吸障礙類(lèi)最多,社會(huì )危害大,嚴重影響著(zhù)人們的睡眠健康。有關(guān)研究表明,睡眠障礙會(huì )影響人的學(xué)習、記憶、情感等,導致心理疾病的增加,而長(cháng)期睡眠障礙是導致慢性疲勞綜合征、高血壓、冠心病、糖尿病、腦血管病的重要原因之一,可使中風(fēng)危險增加4倍,肥胖癥、癌癥危險陡增。每年因睡眠相關(guān)疾病和治療不當導致的醫療費用、人身傷亡及操作失誤等,已經(jīng)給社會(huì )和個(gè)人造成嚴重的后果和高昂的經(jīng)濟負擔。

(1.1)睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(SAHS)

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(SAHS)是各種原因導致睡眠狀態(tài)下反復出現呼吸暫停和(或)低通氣,平均每小時(shí)出現的次數(Apnea-hyponeaIndex,AHI)在5次以上,從而引起血氧減低、二氧化碳升高以及睡眠紊亂,使機體發(fā)生一系列病理生理改變的臨床綜合征。一般分為中樞型(CSAS)、阻塞型(OSAS)、混合型(MSAS)三種類(lèi)型,臨床上以OSAHS最為常見(jiàn)。

SAHS白天的癥狀主要有嗜睡及疲憊、頭暈乏力、晨起頭痛、工作精力下降、焦慮及行為異常等;夜間主要癥狀有打呼嚕、呼吸停止、憋醒多夢(mèng)、多動(dòng)不安、多汗、夜尿增加、行為異常等。生長(cháng)發(fā)育遲緩在重癥兒童患者中表現十分突出。老年患者癥狀常不典型,以失眠為主訴者增多。

近年來(lái),人們逐漸認識到SAHS是一種全身性疾病,中重度OSAHS患者5年病死率高達13%,從而引起了社會(huì )廣泛關(guān)注。已證明OSAHS可能引起以下病變或問(wèn)題:(1)引起或加重高血壓(夜間及晨起高血壓);(2)冠心病、夜間心絞痛及心肌梗死;(3)夜間發(fā)生嚴重心律失常、室性早搏、心動(dòng)過(guò)速、竇性停搏、竇房傳導阻滯及房室傳導阻滯;(4)Ⅱ型糖尿病及胰島素抵抗;(5)夜間反復發(fā)作左心衰竭;(6)腦血栓、腦出血;(7)癲癇發(fā)作;(8)癡呆癥;(9)精神異常:焦慮、抑郁、語(yǔ)言混亂、行為怪異、性格變化、幻視及幻聽(tīng);(10)肺動(dòng)脈高壓、重疊綜合征及肺源性心臟病;(11)呼吸衰竭;(12)夜間支氣管哮喘(簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘);(13)繼發(fā)性紅細胞增多及血液黏滯度增高;(14)遺尿;(15)性功能障礙:陽(yáng)痿及性欲減退;(16)胃食管反流;(17)神經(jīng)衰弱;(18)妊娠高血壓或先兆子癇;(19)腎功能損害;(20)肝功能損害;(21)肥胖加重;(22)小兒發(fā)育延遲或智力低于同齡兒童正常水平;(23)重大交通事故。

(2.1)失眠

失眠指的是入睡困難,入睡時(shí)間超過(guò)30分鐘;睡眠質(zhì)量下降,睡眠維持障礙,整夜覺(jué)醒次數≥2次、早醒、睡眠質(zhì)量下降;總睡眠時(shí)間減少,通常少于6小時(shí),嚴重的患者還徹夜不眠。在上述癥狀基礎上同時(shí)伴有日間功能障礙,包括:疲勞或全身不適;注意力、注意維持能力或記憶力減退;學(xué)習、工作和(或)社交能力下降;情緒波動(dòng)或易激惹;日間思睡;興趣、精力減退;工作或駕駛過(guò)程中錯誤傾向增加;緊張、頭痛、頭暈,或與睡眠缺失有關(guān)的其他軀體癥狀;對睡眠過(guò)度關(guān)注。

失眠的危害

失眠的危害是顯而易見(jiàn)的,從短期效應來(lái)看,睡眠不足直接影響的是第二天的工作與學(xué)習,精神萎靡,疲憊無(wú)力,情緒不穩,注意力不集中。而從長(cháng)遠的角度來(lái)看,危害更是巨大和深遠的:大多數患者長(cháng)期失眠,越想睡越睡不著(zhù),越急越睡不下,易引發(fā)焦慮癥;同時(shí)失眠對于很多人來(lái)說(shuō)都是一誘發(fā)某種潛在疾病的可能,如植物神經(jīng)功能失調,易患神經(jīng)功能亢進(jìn)等,出現手腳心多汗,心悸,心跳快,呼吸急阻,肌肉收縮,顫抖,尿急尿頻,胸部有壓迫感,腹脹而瀉,咽部阻礙感,多汗、四肢沒(méi)力麻木等癥狀;失眠對人的社會(huì )性也會(huì )造成極大的危害,由于長(cháng)期陷入對于睡眠的擔心與恐慌中,人會(huì )變得多疑、敏感、易怒,以及相當的缺乏自信,這些勢必影響其在家庭和工作中各方面的人際關(guān)系,從而產(chǎn)生孤獨感、挫敗感。

(2.2)失眠的臨床治療

失眠的治療措施主要包括藥物治療和非藥物治療。目前臨床治療失眠的藥物主要是具有催眠效果的抗抑郁藥物。治療失眠用藥必須根據醫師開(kāi)出的處方服藥。非藥物治療主要是心理行為治療,這種治療的本質(zhì)是改變患者的信念系統,發(fā)揮其自我效能,進(jìn)而改善失眠癥狀。要完成這一目標,常常需要專(zhuān)業(yè)醫師的參與。心理行為治療對于成人原發(fā)性失眠和繼發(fā)性失眠具有良好效果,通常包括睡眠衛生教育、刺激控制療法、睡眠限制療法、認知治療和松弛療法。這些方法或獨立、或組合用于成人原發(fā)性或繼發(fā)性失眠的治療。

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