疑病癥又稱疑病性神經癥。指對自身感覺或征象作出患有不切實際的病態(tài)解釋，致使整個心身被由此產生的疑慮、煩惱和恐懼所占據(jù)的一種神經癥。以對自身健康的過分關心和持難以消除的成見為特點。患者懷疑自己患了某種事實上并不存在的疾病，醫(yī)生的解釋和客觀檢查均不足以消除其看法。

尚無全國流行學調查資料，有些地區(qū)報告其患病率為0.01%，一般認為男多于女，文化落后的地區(qū)較多見。疑病癥主要指本病患者擔心或相信患有一種或多種嚴重軀體疾病的持久的先占觀念，病人訴軀體癥狀，反復就醫(yī)，雖然經反復醫(yī)學檢查陰性和醫(yī)生的解釋沒有相應疾病的證據(jù)也不能打消病人的顧慮，常伴有焦慮或抑郁。

對身體畸形的疑慮或先占觀念也屬于本癥。本病較少見，根據(jù)全國12地區(qū)神經癥流行病學的調查，其總的患病率僅為0.15%在某縣醫(yī)院門診的調查中發(fā)現(xiàn)占神經癥的9.0%。而在精神科門診連續(xù)500例分析中，在神經癥中僅見1例，差異很大。國外統(tǒng)計本病占住院病人總數(shù)的1%。兩性間無差異，發(fā)病年齡男性多為40歲，女性多為50歲左右，老年人亦非罕見。

要確診為疑病癥，四個條件缺一不可:一是自己害怕患有某種疾病;二是反復就診仍不放心;三是自己內心非常苦惱，不能正常工作生活;四是上述癥狀連續(xù)出現(xiàn)3到6個月以上。

疑病癥的成因

疑病癥患者病前常有過分關注自身健康，要求十全十美或固執(zhí)、吝嗇、謹慎等性格特征，男患者常有強迫性特點，女患者中具有癔癥性格者較多。約1/3患者是由軀體疾病所誘發(fā)，當數(shù)患者可能是醫(yī)源性。心理社會因素的強化作用在疾病持久方面起一定作用。

1.心理社會因素如婚姻的改變，子女的離別，朋友交往減少，孤獨，生活的穩(wěn)定性受到影響，缺乏安全感，均可成為發(fā)病的誘因。有一部分病人系醫(yī)源性的，醫(yī)生不恰當?shù)难哉Z，態(tài)度和行為而引起患者的多疑，或者醫(yī)生作出診斷不確切，反復令病人作些檢查，則造成病人產生懷疑患有某種疾病的信念。有一部分病人，在軀體疾病以后，通過自我暗示或聯(lián)想而疑病。

2.素質因素易感素質也是重要的發(fā)病基礎，已發(fā)現(xiàn)本病在同一家庭成員有類似發(fā)作。此類病人人格特征為敏感、多疑、主觀、固執(zhí)、謹小慎微，對身體過分的關注，要求十分十美，男性患者病前常具有強迫人格，女性則與癔癥性格有關。

疑病癥的臨床表現(xiàn)

最初往往表現(xiàn)為過分關心自身健康和身體任何輕微變化，作出與實際健康狀況不相符的疑病性解釋，伴有相應的疑病性不適，逐漸出現(xiàn)日趨系統(tǒng)化的疑病癥狀。疑病癥狀可為全身不適、某一部位的疼痛或功能障礙，甚至是具體的疾病。癥狀以骨骼肌肉和胃腸系統(tǒng)多見;就部位而言、以頭、頸、腹部居多。常伴有焦慮、憂慮、恐懼和植物神經功能障礙癥狀。

這種疑病性煩惱是指對身體健康或所懷疑疾病本身的糾纏，而不是指對疾病的后果或繼發(fā)性社會效應的苦惱?；颊咭仓罒烙诮】挡焕?，苦于無法解脫、不能自拔。四處求醫(yī)、陳述病情始末，又不相信檢查結果和醫(yī)生的解釋或保證。有的患者僅表現(xiàn)為特殊嗅覺異?；蜃陨硇螒B(tài)奇異等單一癥狀的疑病癥。

1.疑病的心理障礙有兩種表現(xiàn)，一為疑病感覺，感覺身體某部或對某部位的敏感增加，進而疑病，或過分的關注?；颊叩拿枋鲚^含糊不清，部位不恒定。但另一種患者的描述形象逼真，生活具體，認為患有某種疾病，患者本人自己也確信實際上并不存在，但要求各種檢查，要醫(yī)生同情，盡管檢查正常，醫(yī)生的解釋與保證并不足以消除其疑病信念，仍認為檢查可能有誤。于是患者擔心憂慮，惶惶不安，焦慮，苦惱。此為一種疑病觀念，系一類超價觀念。帶強烈的情感色彩。

2.疼痛是本病最常見癥狀，約有2/3的患者有疾病癥狀，常見部位為頭部、下腰部或右髂窩。這種疼痛描述不清，有時甚至訴全身疼痛，但查無實據(jù)，患者常四處求醫(yī)輾轉于內外各科，毫無結果，最后才到精神科，常伴有失眠、焦慮，和抑郁癥狀。

3.軀體癥狀表現(xiàn)多樣而廣泛，涉及身體許多不同區(qū)域，如內有一種特殊味道。惡心、吞咽困難、反酸、脹氣、腹痛、心悸、左側胸痛、呼吸困難，擔心患有高血壓或心臟病。有些患者疑有五官不正，特別是鼻子，耳朵以及乳房形狀異樣，還有訴體臭或出汗等。