成人网在线播放,正在播放乱人伦,久久国产影视,久霸tv高端在线观看,国产亚洲福利,精品在线播放视频,在线观看国产www

您的位置:健客網 > 精神病頻道 > 精神病知識 > 癥狀 > 可能讓你的抑郁癥不再難治的2種聯(lián)用方案

可能讓你的抑郁癥不再難治的2種聯(lián)用方案

摘要:有些抑郁癥治療起來很棘手,好在我們的醫(yī)學家們也積累了越來越多的經驗,尤其是循證醫(yī)學的出現(xiàn),各種疾病治療指南的出版,使我們年輕醫(yī)生也能像老專家一樣給予患者很規(guī)范的治療。對于難治性抑郁癥,我前面已經講了很多治療方法和具體用藥知識,今天再補充一點兒內容:兩種抗抑郁藥的聯(lián)用。

有些抑郁癥治療起來很棘手,好在我們的醫(yī)學家們也積累了越來越多的經驗,尤其是循證醫(yī)學的出現(xiàn),各種疾病治療指南的出版,使我們年輕醫(yī)生也能像老專家一樣給予患者很規(guī)范的治療。對于難治性抑郁癥,我前面已經講了很多治療方法和具體用藥知識,今天再補充一點兒內容:兩種抗抑郁藥的聯(lián)用。

現(xiàn)在的治療指南不主張相同種類的抗抑郁藥聯(lián)用。有醫(yī)生喜歡給患者白天開氟西汀、晚上用帕羅西汀或氟伏沙明,理由可能是晚上服用帕羅西汀或氟伏沙明可以改善睡眠。但因為他們都是5-HT再攝取抑制劑,抗抑郁的作用機理是一樣的,不推薦這樣治療。如果單用一種抗抑郁藥治療效果不好,可以考慮聯(lián)合應用不同作用機制的抗抑郁藥,很可能會給我們一個驚喜。

下面是比較常見的2個聯(lián)用方案:

一、SSRI與其他抗抑郁藥聯(lián)用。

1.聯(lián)用曲唑酮,曲唑酮單用時,抗抑郁效果并不強,但改善睡眠效果值得肯定,可以放在晚上服用,既可能增加SSRI的療效,又能改善睡眠,比用帕羅西汀等更合理。

2.聯(lián)用SNRI,代表藥有文拉法辛和度洛西汀,聯(lián)合應用時,劑量通常小一些。對部分難治性抑郁癥患者有效。

3.聯(lián)用NaSSA,代表藥是米氮平,也是有明顯的鎮(zhèn)靜作用,由于藥理機制的特殊性,部分患者服用半粒時嗜睡明顯,增加到一粒的時候嗜睡的情況反倒減輕。

4.聯(lián)用安非他酮,單用SSRI治療無效的患者,聯(lián)合應用安非他酮治療已經是一種普遍的治療策略,而且比聯(lián)用我們上次文章中提到的丁螺環(huán)酮有更好的難受性,更容易被接受。

二、SNRI與NaSSA聯(lián)用。

SNRI類藥物,比如文拉法辛、度洛西汀,影響的神經遞質更多,理論上作用譜更廣,也有一些研究認為在某些方面比SSRI效果更好。由它來代替SSRI與米氮平聯(lián)用,會不會獲得更好的效果呢?比如在應用文拉法辛治療效果不理想的時候,可以每天晚上加用米氮平15mg-30mg,如果療效仍不理想,又沒有明顯的副反應,可以繼續(xù)增加到每晚45mg,這種方案的有效性也已經有了很多證據(jù)的支持。

至于其他抗抑郁藥之間的聯(lián)用,則更加需要慎重。尤其是盡量不要和MAIOs類(如嗎氯貝胺)、三環(huán)類抗抑郁藥(如多塞平、阿米替林、氯米帕明等)聯(lián)用,如果為了改善睡眠用多塞平等藥物,一定要注意劑量,并密切觀察。至于聯(lián)合中醫(yī)治療的問題,目前令人信服的證據(jù)還不多,有待進一步的研究。

 

看本篇文章的人在健客購買了以下產品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房
蓬莱市| 墨脱县| 信宜市| 南溪县| 嘉祥县| 盐源县| 通州区| 中阳县| 无为县| 宣城市| 亳州市| 泾源县| 湄潭县| 丰都县| 上林县| 蓬莱市| 华池县| 平潭县| 寻甸| 乐至县| 德兴市| 策勒县| 昌乐县| 临夏市| 昌图县| 长沙市| 汉阴县| 苏尼特左旗| 旌德县| 耒阳市| 云浮市| 陕西省| 澳门| 扎鲁特旗| 阜新| 喀喇沁旗| 天台县| 九江县| 石台县| 高清| 鄯善县|