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懷孕期間可以服用抗抑郁藥嗎?其他精神藥物也可參考

2018-07-26 來(lái)源:抑郁癥  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:其實(shí),這種回答很不負責任,這種情況根本不能一概而論。你既要考慮各種風(fēng)險和獲益的可能性大小,也要考慮自己能承受多大的風(fēng)險。如果獲益的可能遠遠大于風(fēng)險的可能,而且即使出現風(fēng)險,自己也能承受,就可以做出選擇,而不一定非要毫無(wú)風(fēng)險才行。

隨著(zhù)抑郁癥逐漸被大家熟悉和接受,服用抗抑郁藥物的育齡女性也越來(lái)越多。自從我開(kāi)通了免費微信咨詢(xún)以來(lái),不斷的有人問(wèn)下面一些問(wèn)題:“我現在服用抗抑郁藥可以要小孩嗎?”“如果我要小孩可以停用抗抑郁藥嗎?”“我服藥期間懷孕了,這個(gè)小孩能不能要?”。

這是很難回答的問(wèn)題,很多網(wǎng)友,或者你身邊的朋友,甚至某些醫生,會(huì )簡(jiǎn)單的告訴你:是藥三分毒,還是流掉吧;吃藥期間千萬(wàn)不要懷孕,萬(wàn)一是畸形怎么辦......

其實(shí),這種回答很不負責任,這種情況根本不能一概而論。你既要考慮各種風(fēng)險和獲益的可能性大小,也要考慮自己能承受多大的風(fēng)險。如果獲益的可能遠遠大于風(fēng)險的可能,而且即使出現風(fēng)險,自己也能承受,就可以做出選擇,而不一定非要毫無(wú)風(fēng)險才行。

比如,吃魚(yú)有“魚(yú)刺卡喉”的風(fēng)險,嚴重的甚至會(huì )導致死亡。但我們只會(huì )告訴你吃魚(yú)要當心魚(yú)刺,而不應該說(shuō)“不要吃魚(yú)”。其實(shí),就算吃飯也有噎食窒息導致死亡的風(fēng)險,但我們總不能告訴你們不要吃飯了吧?

對我們來(lái)說(shuō),簡(jiǎn)單的告訴大家“把孩子流掉”,“服藥期間不要懷孕”,這可能是最“安全”的建議。但作為醫生,我們不能這樣說(shuō)-----因為對很多朋友來(lái)說(shuō),那可能會(huì )失去的太多。

很多事情,我們不能只評估有沒(méi)有風(fēng)險,還要評估風(fēng)險的大小,要考慮有沒(méi)有辦法把風(fēng)險降低到可接受的程度。

我們都知道,現在生育困難的患者、自然流產(chǎn)的患者有很多。有些人好不容易才懷了個(gè)孩子,我們卻輕飄飄的讓她放棄,豈不可惜?于心何安?

事實(shí)上,服用抗抑郁藥對懷孕期婦女或者胎兒的影響,并沒(méi)有大多數人想象的那么大,甚至,對于大多數抗抑郁藥,我們還不能肯定是否對胎兒有危害。

可以肯定的是,大多數服用抗抑郁藥的孕婦,最后生下的都是健康的寶寶,沒(méi)錯,大部分都是健康的寶寶。有報道說(shuō)發(fā)現少部分新生兒早期有些行為異常,一般隨著(zhù)年齡增長(cháng)也逐漸消失,最終和大多數寶寶沒(méi)有什么不同。而且這些行為異常是否和抗抑郁藥有關(guān),本身也值得商榷。

大家還要知道一個(gè)常識:正常人群也可能生出畸形兒,正常人群懷孕期間也可能出現各種問(wèn)題。我們不能把所有問(wèn)題都怪到抗抑郁藥身上。

據統計,妊娠婦女即使不服藥,也有2%~4%的嬰兒重性畸形。如連輕微畸形也算在內,則高達7%~10%。目前的研究所見(jiàn),總體上來(lái)說(shuō),服用大多數抗抑郁藥的妊娠婦女,這個(gè)比例并沒(méi)有明顯升高。

大家身旁可能會(huì )有這樣的例子:父母都很健康,備孕和孕期保健都沒(méi)有問(wèn)題,最后生出的孩子卻有問(wèn)題;而有些孕婦什么都不在乎,孕期還在吸煙喝酒打麻將,生出的小孩卻很健康。

每個(gè)人的基因、生活環(huán)境、健康狀況等各不相同,承受病痛和藥物的能力也會(huì )不同。所以,孕期的安全和很多因素有關(guān),是否服用抗抑郁藥只是眾多因素之一。

我們能做的就是比較哪種情況安全的概率更高,哪種情況風(fēng)險更大,權衡利弊,做出合理的選擇。

但請記住,醫生無(wú)法給你任何保證,即使你不服藥,即使你完全正常,醫生也沒(méi)法保證。我們只是告訴你真相,但決策還得自己拿。

總之,有很多抗抑郁藥對孕婦或胎兒,目前還沒(méi)有發(fā)現有肯定的長(cháng)期危害,但由于研究還不夠充分,也不敢保證絕對安全。患者和家屬了解了相關(guān)風(fēng)險之后,可以在醫生的指導下謹慎應用抗抑郁藥。

預告:接下來(lái)的文章我們將討論孕產(chǎn)婦在哪些情況可以考慮停用抗抑郁藥,哪些情況必須堅持服用抗抑郁藥物,以及哪些抗抑郁藥物相對更安全等問(wèn)題,謝謝大家的關(guān)注。

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