隨著(zhù)抑郁癥逐漸被大家熟悉和接受,服用抗抑郁藥物的育齡女性也越來(lái)越多。自從我開(kāi)通了免費微信咨詢(xún)以來(lái),不斷的有人問(wèn)下面一些問(wèn)題:“我現在服用抗抑郁藥可以要小孩嗎?”“如果我要小孩可以停用抗抑郁藥嗎?”“我服藥期間懷孕了,這個(gè)小孩能不能要?”。
這是很難回答的問(wèn)題,很多網(wǎng)友,或者你身邊的朋友,甚至某些醫生,會(huì )簡(jiǎn)單的告訴你:是藥三分毒,還是流掉吧;吃藥期間千萬(wàn)不要懷孕,萬(wàn)一是畸形怎么辦......
其實(shí),這種回答很不負責任,這種情況根本不能一概而論。你既要考慮各種風(fēng)險和獲益的可能性大小,也要考慮自己能承受多大的風(fēng)險。如果獲益的可能遠遠大于風(fēng)險的可能,而且即使出現風(fēng)險,自己也能承受,就可以做出選擇,而不一定非要毫無(wú)風(fēng)險才行。
比如,吃魚(yú)有“魚(yú)刺卡喉”的風(fēng)險,嚴重的甚至會(huì )導致死亡。但我們只會(huì )告訴你吃魚(yú)要當心魚(yú)刺,而不應該說(shuō)“不要吃魚(yú)”。其實(shí),就算吃飯也有噎食窒息導致死亡的風(fēng)險,但我們總不能告訴你們不要吃飯了吧?
對我們來(lái)說(shuō),簡(jiǎn)單的告訴大家“把孩子流掉”,“服藥期間不要懷孕”,這可能是最“安全”的建議。但作為醫生,我們不能這樣說(shuō)-----因為對很多朋友來(lái)說(shuō),那可能會(huì )失去的太多。
很多事情,我們不能只評估有沒(méi)有風(fēng)險,還要評估風(fēng)險的大小,要考慮有沒(méi)有辦法把風(fēng)險降低到可接受的程度。
我們都知道,現在生育困難的患者、自然流產(chǎn)的患者有很多。有些人好不容易才懷了個(gè)孩子,我們卻輕飄飄的讓她放棄,豈不可惜?于心何安?
事實(shí)上,服用抗抑郁藥對懷孕期婦女或者胎兒的影響,并沒(méi)有大多數人想象的那么大,甚至,對于大多數抗抑郁藥,我們還不能肯定是否對胎兒有危害。
可以肯定的是,大多數服用抗抑郁藥的孕婦,最后生下的都是健康的寶寶,沒(méi)錯,大部分都是健康的寶寶。有報道說(shuō)發(fā)現少部分新生兒早期有些行為異常,一般隨著(zhù)年齡增長(cháng)也逐漸消失,最終和大多數寶寶沒(méi)有什么不同。而且這些行為異常是否和抗抑郁藥有關(guān),本身也值得商榷。
大家還要知道一個(gè)常識:正常人群也可能生出畸形兒,正常人群懷孕期間也可能出現各種問(wèn)題。我們不能把所有問(wèn)題都怪到抗抑郁藥身上。
據統計,妊娠婦女即使不服藥,也有2%~4%的嬰兒重性畸形。如連輕微畸形也算在內,則高達7%~10%。目前的研究所見(jiàn),總體上來(lái)說(shuō),服用大多數抗抑郁藥的妊娠婦女,這個(gè)比例并沒(méi)有明顯升高。
大家身旁可能會(huì )有這樣的例子:父母都很健康,備孕和孕期保健都沒(méi)有問(wèn)題,最后生出的孩子卻有問(wèn)題;而有些孕婦什么都不在乎,孕期還在吸煙喝酒打麻將,生出的小孩卻很健康。
每個(gè)人的基因、生活環(huán)境、健康狀況等各不相同,承受病痛和藥物的能力也會(huì )不同。所以,孕期的安全和很多因素有關(guān),是否服用抗抑郁藥只是眾多因素之一。
我們能做的就是比較哪種情況安全的概率更高,哪種情況風(fēng)險更大,權衡利弊,做出合理的選擇。
但請記住,醫生無(wú)法給你任何保證,即使你不服藥,即使你完全正常,醫生也沒(méi)法保證。我們只是告訴你真相,但決策還得自己拿。
總之,有很多抗抑郁藥對孕婦或胎兒,目前還沒(méi)有發(fā)現有肯定的長(cháng)期危害,但由于研究還不夠充分,也不敢保證絕對安全。患者和家屬了解了相關(guān)風(fēng)險之后,可以在醫生的指導下謹慎應用抗抑郁藥。
預告:接下來(lái)的文章我們將討論孕產(chǎn)婦在哪些情況可以考慮停用抗抑郁藥,哪些情況必須堅持服用抗抑郁藥物,以及哪些抗抑郁藥物相對更安全等問(wèn)題,謝謝大家的關(guān)注。
1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后,繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿(mǎn)意后,繼續服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。
健客價(jià): ¥83治療抑郁障礙,治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。
健客價(jià): ¥102輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià): ¥61鹽酸帕羅西汀片,適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀:感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià): ¥54用于治療抑郁癥,用于治療廣泛性焦慮障礙。
健客價(jià): ¥237用于治療抑郁癥。
健客價(jià): ¥79鹽酸帕羅西汀片: 鹽酸帕羅西汀片,適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀:感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療
健客價(jià): ¥599草酸艾司西酞普蘭片(來(lái)士普):治療抑郁障礙,治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。 舒肝解郁膠囊:舒肝解郁,健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者,癥見(jiàn)情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無(wú)力、多汗、疼痛、舌苔白或膩,脈弦或細。
健客價(jià): ¥9601.復雜部分性發(fā)作,亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià): ¥20用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥10本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥,一般不宜作為首選藥。
健客價(jià): ¥12本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥,一般不宜作為優(yōu)選藥。
健客價(jià): ¥111.復雜部分性發(fā)作,亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞
健客價(jià): ¥21主要用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴(lài)者戒斷后的情緒障礙。
健客價(jià): ¥64用于治療抑郁癥及焦慮性神經(jīng)癥。
健客價(jià): ¥18對淡漠、退縮、木僵、抑郁、幻覺(jué)和妄想癥狀的效果較好,適用于精神分裂癥單純型、偏執型、緊張型、及慢性精神分裂癥的孤僻、退縮、淡漠癥狀。對抑郁癥狀有一定療效。其他用途有止嘔。
健客價(jià): ¥28苯妥英鈉片,適應癥為適用于治療全身強直-陣孿性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作(精神運動(dòng)性發(fā)作、顳葉癲癎)、單純部分性發(fā)作(局限性發(fā)作)和癲癎持續狀態(tài)。也可用于治療三叉神經(jīng)痛,隱性營(yíng)養不良性大皰性表皮松解(recessivedystrophicepidermolysisbullosa),發(fā)作性舞蹈手足徐動(dòng)癥,發(fā)作性控制障礙(包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過(guò)度等的行為障礙疾患),肌強直癥及三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥過(guò)量時(shí)心臟傳
健客價(jià): ¥12對淡漠、退縮、木僵、抑郁、幻覺(jué)和妄想癥狀的效果較好,適用于精神分裂癥單純型、偏執型、緊張型、及慢性精神分裂癥的孤僻、退縮、淡漠癥狀。對抑郁癥狀有一定療效。其他用途有止嘔。
健客價(jià): ¥34適用于藥物治療的各型抑郁癥患者,能解除其抑郁癥狀。
健客價(jià): ¥55用于更年期綜合征,癥見(jiàn)潮熱、盜汗、失眠、煩躁、抑郁、頭痛、心悸等。
健客價(jià): ¥328治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià): ¥961.復雜部分性發(fā)作,亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià): ¥191.復雜部分性發(fā)作,亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià): ¥19本品適用于治療各種類(lèi)型抑郁癥(包括伴有焦慮的抑郁癥)及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥100