1997年12月，日本任天堂播放的“皮卡丘”，由于使用了強烈的閃光效果和急劇變化的紅藍白三色刺激，導致很多兒童集體癲癇發(fā)作，當晚有共近700名兒童因癲癇發(fā)作被送進醫(yī)院，“皮卡丘”也因此被禁播了6個月。這種由強烈的SSVEP導致的癲癇在學術上被稱為光敏感性癲癇，也有人戲稱為任天堂癲癇。
對，沒錯，這次我想聊的主題是癲癇和它對癲癇患者的影響。
什么是癲癇呢？
癲癇在臨床上表現為腦電和行為異常，直白地講就是大腦放電失調和同時發(fā)生的抽搐。每個人一生中有10%的可能在某個時刻發(fā)生一次癲癇發(fā)作（seizure），但這并不等同于腦部疾病——癲癇（epilepsy）。癲癇發(fā)作時大腦皮層活動異常興奮，慢性癲癇患者腦內會發(fā)生海馬硬化、神經元丟失和膠質細胞增生等變化，臨床上治療癲癇的方法包括：藥物控制、生酮飲食（KD）、腦深部電刺激（DBS）、經顱磁刺激（TMS），誘發(fā)癲癇發(fā)作的因素多種多樣，包括疲勞、興奮、氣味和光刺激等。
癲癇患者大都伴有不同程度的認知能力損傷。
羅馬帝國締造者凱撒大帝在生命的最后兩年罹患癲癇，備受痛苦折磨，功夫巨星李小龍英年早逝，也可能與過度勞累、壓力過大導致癲癇急性發(fā)作有關，而后印象派畫家梵高，一生飽受癲癇折磨，他曾用“腦內風暴”來描述自己的癲癇發(fā)作，包括幻覺連連，早年記憶如潮洶涌，還有莫名其妙的氣憤、迷惘與恐懼讓人心煩不已。
癲癇長期、反復發(fā)作和伴隨出現的癲癇樣放電會對患者的認知能力造成極大的損傷，包括智力減退、學習記憶能力降低、注意力受損、語言能力退化。癲癇反復發(fā)作導致腦內維持正常放電節(jié)律的抑制性GABA與興奮性谷氨酸平衡失調，放電異常會破壞大腦正常的生理結構，包括氧化應激水平提高、炎癥增多、神經元凋亡壞死、膠質細胞增生，進而影響大腦正常的認知功能，包括瞬時編碼能力損傷、長時程片段記憶難以形成和保持、長時程遺忘加速、早年記憶受損【1】。
癲癇患者大都伴有不同程度的睡眠障礙。
最早研究癲癇與睡眠相關關系的人是古希臘時期的希波克拉底和亞里士多德【2】，19世紀之后臨床醫(yī)生開始系統(tǒng)地研究癲癇與睡眠之間的關系，他們發(fā)現某些癲癇只在睡眠中發(fā)作，例如運動性癲癇（Rolandicepilepsy），其他類癲癇也或多或少地在睡眠中發(fā)生病理性放電。癲癇患者大都患有嚴重的睡眠障礙睡眠，包括睡眠時間減少、入睡困難、睡眠質量差、夜間覺醒次數多，癲癇對睡眠周期的影響也極為顯著，包括REM睡眠和慢波睡眠時間減少、睡眠狀態(tài)間頻繁轉換、睡眠周期縮短，此外癲癇還導致睡眠S2期紡錘波數量減少、密度降低，慢波睡眠中slowwave數量減小，斜率升高。而REM睡眠中癲癇發(fā)作受到抑制，n-REM睡眠會誘發(fā)癲癇發(fā)作。
癲癇患者睡眠改變導致認知損傷。
意大利醫(yī)生PasqualeParisi曾提出一個假說【3】：睡眠中，當癲癇活動出現在學習記憶相關腦區(qū)，癲癇活動會干預神經可塑性過程，擾亂與記憶相關慢波及紡錘波的自發(fā)出現。2016年發(fā)表在naturemedicine上的一篇文章證實了這個假說【4】，作者通過kindling（點燃）的方法誘發(fā)了Long-Evans大鼠海馬間歇性癲癇發(fā)作，kindling造模前后大鼠學習記憶能力發(fā)生了明顯的改變，此外癲癇還導致大鼠n-REM睡眠中癲癇樣放電明顯增多，紡錘波與癲癇樣放電的協(xié)同性提高，與記憶鞏固相關的腦電ripple明顯減少。2017年eplilepsia上的一篇文章指出【5】：修復兒童癲癇患者慢波睡眠中的癲癇樣放電，會使慢波睡眠中slowwave斜率降低，能顯著改善患者的認知損傷。
總而言之
癲癇（epilepsy）和癲癇樣放電（epileptiformdischarge）會對癲癇患者產生無與倫比的暴擊傷害，包括智力、記憶、注意力以及睡眠，而睡眠中的癲癇樣放電進一步擾亂了正常的腦電節(jié)律，對癲癇患者的認知能力造成嚴重影響。
拉莫三嗪片，適應癥為癲癇： 對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對十二歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數據。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復雜部
健客價： ￥98用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價： ￥229豁痰開竅，息風安神。用于風痰上擾癲癇病，發(fā)作時癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥?；蛴糜隈?、失眠等。
健客價： ￥35用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價： ￥144豁痰開竅，半肝清熱，熄風定癇。用于風痰閉阻所致癲癇。
健客價： ￥321.復雜部分性發(fā)作，亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經痛和舌咽神經痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經痛，幻肢痛和外傷后神經痛，有時也能緩解某些皰疹后神經痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價： ￥750用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價： ￥540豁痰開竅，息風安神。用于風痰上擾癲癇病，發(fā)作時癥見突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鳴，口吐涎沫或眼目上視，少傾清醒等癥。或用于癔病、失眠等。
健客價： ￥98癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療： 用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。 部分性癲癇適用于：簡單部分性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價： ￥721.復雜部分性發(fā)作，亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經痛和舌咽神經痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經痛，幻肢痛和外傷后神經痛，有時也能緩解某些皰疹后神經痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價： ￥191、急慢性白血病，對慢性粒細胞型白血病近期療效較好，作用快，但緩解期短；2、后天性溶血性貧血，特發(fā)性血小板減少性紫癜，系統(tǒng)性紅斑狼瘡；3、慢性類風濕性關節(jié)炎、慢性活動性肝炎（與自體免疫有關的肝炎）、原發(fā)性膽汁性肝硬變；4、甲狀腺機能亢進，重癥肌無力；5、其他：慢性非特異性潰瘍性結腸炎、節(jié)段性腸炎、多發(fā)性神經根炎、狼瘡性腎炎，增殖性腎炎，Wegener氏肉芽腫等。
健客價： ￥73本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。
健客價： ￥311．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡單性或復雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價： ￥46用于癲癇與神經官能癥等。
健客價： ￥42本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經合并用藥現轉為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價： ￥851.復雜部分性發(fā)作，亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經痛和舌咽神經痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經痛，幻肢痛和外傷后神經痛，有時也能緩解某些皰疹后神經痛。 3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價： ￥19癲癇 部分性發(fā)作：復雜部分發(fā)作、簡單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強直-痙攣發(fā)作?；旌闲桶l(fā)作。可單獨或其他抗驚厥藥合并服用，對失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。 三叉神經痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經痛 原發(fā)性三叉神經痛 原發(fā)性舌咽神經痛
健客價： ￥30用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應用于嚴重病例或那些對其他藥物治療耐藥的患者。
健客價： ￥141.皰疹感染后神經痛：用于成人皰疹后神經痛的治療。 2.癲癇：用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3～12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價： ￥47祛風化痰，定癇止搐。用于痰阻腦絡所致的癲癇，癥見抽搐昏迷、雙目上吊、口吐涎沫。
健客價： ￥201、用于全身纖溶亢進所致的出血，如白血病、再生不良性貧血、紫癜等，以及手術中和手術后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進所致異常出血，如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術中盒術后的異常出血。
健客價： ￥207癲癇： 對12歲以上兒童及成人的單藥治療： 簡單部分性發(fā)作 復雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對12歲以下兒童采用單藥治療，因為尚未得到對這類特殊目標人群所進行的對照試驗的相應數據。 2歲以上兒童及成人的添加療法： 簡單部分性發(fā)作 復雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價： ￥46清熱解毒，涼血止血，散瘀消斑。用于原發(fā)性血小板減少性紫癜。癥見全身瘀點或瘀斑，發(fā)熱煩渴，小便短赤，大便秘結，或見鼻衄，齒衄，舌紅苔黃，脈滑數或弦數。
健客價： ￥48用于治療各型癲癇。也可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
健客價： ￥25
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