失智癥病人因為大腦功能退化導致記憶力、思考與語(yǔ)言障礙，溝通能力逐步下降。有些病人會(huì )企圖掩飾，因此可能變得沉默寡言或干脆說(shuō)「不記得」或「我都不會(huì )」，過(guò)度防御或依賴(lài)讓家人疲憊不堪。有些病人則相反的強調其功能良好，不愿他人協(xié)助，犯錯被指責時(shí)則以虛談式言語(yǔ)(confabulatoryspeech)或甚至妄想應對。家人若無(wú)法理解是生病所致，常以為病人是狡辯或找代罪羔羊，難免出現情緒反應，經(jīng)常造成病人更強烈的焦慮、挫折或憤怒情緒，可能出現拒食抗議、離家或甚至攻擊等行為。如果病人合并出現憂(yōu)郁、精神病癥狀等非認知癥狀時(shí)，溝通與行為問(wèn)題經(jīng)常更加嚴重，家屬常常和病人一樣出現焦慮、生氣或無(wú)助、恐懼的情緒。

要如何幫助失智癥病人與家屬面對溝通難題，以下有一些建議：

1.把病人當成人而非小孩看待:即使是失智癥重度溝通障礙的病人，仍有其原有習慣、個(gè)性與自尊，應適度詢(xún)問(wèn)其需求，而非完全由照顧者自行決定。

2.真誠看待病人的感受并接納之：照顧者若能理解病人言語(yǔ)或行為背后的意義及情緒，而不以懶惰、不合作等負面心態(tài)面對，通常病人也較放松、有安全感。例如有些病患平日常嫌東嫌西，很難溝通，且老是批評照顧者不用心，但假日較多親人在場(chǎng)時(shí)，又談笑風(fēng)生，一切好商量。若能理解長(cháng)者并非針對其個(gè)人，而是更喜歡全家和樂(lè )的感覺(jué)，而且一般人的行為在公眾場(chǎng)合與私下本來(lái)就可能不同，長(cháng)者并非特例，照顧者或許就能釋?xiě)眩⒛芘c其他家人商量爭取更多家族聚會(huì )。

3.多多運用同理心，想像更有彈性及有創(chuàng )意的照顧方式：面對病人忘記了，經(jīng)常反復講同樣的話(huà)或事，鼓勵照顧者想想自己有一天也忘記時(shí)，可能會(huì )有什么表現，最擔心什么事，可能需要什么協(xié)助，也許能想出一些更好的溝通方式，畢竟家人一起多年，很多家庭中原本不必講或不能講的潛規則，現在必須更明確或者修正，只有自家人最清楚。

4.使用簡(jiǎn)短、清楚指示的用語(yǔ)，多注意非語(yǔ)言的溝通：長(cháng)者或許無(wú)法清楚表達，鼓勵慢慢講，仔細觀(guān)察其手勢、臉部表情及情緒反應，通常可以達到有效溝通。不管病患能否理解，以平靜溫和的口吻，清楚的告訴病患你要做什么事，并鼓勵其參與，有助于減輕其不當的焦慮或退縮。若長(cháng)者有視覺(jué)或聽(tīng)力障礙時(shí)，多多使用握手、擁抱等觸覺(jué)溝通，經(jīng)常可讓病患更安心。