《柳葉刀》子刊：魯拉西酮改善雙相I型障礙的認(rèn)知缺陷

2017-11-06 來源：精醫(yī)聯(lián)盟標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：這項研究結(jié)果初步證明魯拉西酮在改善穩(wěn)定期雙相I性情感障礙的患者認(rèn)知方面的功效。這項研究的優(yōu)勢是樣本的表征和對雙相情感障礙的認(rèn)知損傷敏感性測試的使用。局限性在于樣本量較小，且不能完全控制其他藥物的使用。還需要進一步進行更大規(guī)模的雙盲試驗。

　　認(rèn)知缺陷，如注意力、執(zhí)行力和記憶力問題是主要的功能缺陷，進而會發(fā)展成日常功能損傷。例如，認(rèn)知在精神分裂癥中被認(rèn)為是主要癥狀之一。英屬哥倫比亞大學(xué)的LakshmiNYatham教授等人在本期的《柳葉刀精神病學(xué)》中的研究表明，魯拉西酮（Lurasidone）可改善雙相情感障礙患者的認(rèn)知，對于這個被忽視的區(qū)域，該研究是一個值得歡迎的貢獻。

　　LakshmiNYatham教授等人將魯拉西酮輔助治療與常規(guī)治療（treatmentasusual,TAU）相比，旨在比較二者在改善認(rèn)知方面的功效。

　　方法

　　對于這項隨機、開放性試驗，研究人員從UBC醫(yī)院（加拿大溫哥華）的心境障礙中心征募年齡在19-65歲的穩(wěn)定期的雙向I型情感障礙患者。選中的患者目前正在服用鋰鹽、丙戊酸鈉或非典型抗精神病藥，或者這些藥物的組合用以維持情緒穩(wěn)定，連線測驗B(TrailMakingTest-B)或加州言語學(xué)習(xí)測試II（CVLTII）均顯示出降低的認(rèn)知功能。

　　將患者隨機分為常規(guī)治療組和魯拉西酮輔助治療組（各17例，20-80mg/d），采用國際雙相障礙學(xué)會——神經(jīng)認(rèn)知評估成套測驗（ISBD-BANC）檢驗基線和終點的分?jǐn)?shù)。主要結(jié)果為總認(rèn)知評分。此試驗在ClinicalTrials.gov上注冊，編號為NCT02147379。

　　結(jié)果

　　2014年7月2日至2015年10月19日，34例患者被隨機分配至魯拉西酮輔助治療組（17例）或常規(guī)治療組（17例）。每組均有兩名患者未完成研究。魯拉西酮平均劑量為48.24mg/d（SD15.90）。魯拉西酮輔助治療在改善ISBD-BANC總認(rèn)知評分主要效果比常規(guī)治療更有效（p=0·032）。在ISBD總認(rèn)知評分中，基線之間的組間效應(yīng)量（0.82）與研究結(jié)束差異評分之間存在中到大的差異。魯拉西酮輔助治療組在改善總認(rèn)知效果方面明顯優(yōu)于常規(guī)治療組（0.46vs0.04）。

　　魯拉西酮輔助治療組中有9名患者發(fā)生不良反應(yīng)（60%），在常規(guī)治療組中只有2名（13%）。

　　結(jié)論

　　這項研究結(jié)果初步證明魯拉西酮在改善穩(wěn)定期雙相I性情感障礙的患者認(rèn)知方面的功效。這項研究的優(yōu)勢是樣本的表征和對雙相情感障礙的認(rèn)知損傷敏感性測試的使用。局限性在于樣本量較小，且不能完全控制其他藥物的使用。還需要進一步進行更大規(guī)模的雙盲試驗。

　　這項研究發(fā)表于《柳葉刀精神病學(xué)》（IF：5.765）。

　　參考文獻

　　LakshmiNYatham,SylviaMackala,etat.LurasidoneversustreatmentasusualforcognitiveimpairmentineuthymicpatientswithbipolarIdisorder:arandomised,open-label,pilotstudy.TheLancetPsychiatry.2017,4(3):208-217

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