精神分析強調移情，認為移情是心理癥狀的“再現”。如果來(lái)訪(fǎng)者的癥狀沒(méi)有在咨詢(xún)室里“再現”，心理咨詢(xún)就是純粹的“紙上談兵”。一旦出現移情，咨詢(xún)師就“看到了”來(lái)訪(fǎng)者的癥狀，可以直接處理癥狀。這樣的癥狀“再現”也叫見(jiàn)諸行動(dòng)（actingout，enactment）。在弗洛伊德的后繼者中，蘭克、弗倫齊、賴(lài)希等直接要求來(lái)訪(fǎng)者把“癥狀”表演出來(lái)，倡導“行動(dòng)療法”。莫雷諾把行動(dòng)療法發(fā)展到極致，創(chuàng )建了心理劇。很多流派都從心理劇獲益，例如體驗派家庭治療（薩提亞模式）、格式塔（完形）療法、溝通分析（TA）、行為治療（角色扮演）。

　　所以，側重于行為的心理咨詢(xún)至少包括以下內容：

　　一、指導和引導

　　心理咨詢(xún)起源于二十世紀初的“指導運動(dòng)”，過(guò)了半個(gè)世紀，才被羅杰斯的“非指導性心理咨詢(xún)”所取代。嚴格地講，指導并沒(méi)有完全被取代，只是變成了次要的方法而已。大多數心理咨詢(xún)師都承認，指導是“影響性技術(shù)”的一種，但要慎用。

　　新手喜歡指導，但又害怕誤導，所以很糾結。其實(shí)，指導通常是沒(méi)有什么作用的。如果咨詢(xún)師的指導不符合來(lái)訪(fǎng)者的利益和意圖，他是不會(huì )接受的。因此，也就不存在誤導的問(wèn)題。

　　盡管如此，指導的時(shí)候還是需要注意：1、不要以命令或強制的方式，應該以試探性或嘗試性的方式提出意見(jiàn)和建議；2、最好同時(shí)提兩三個(gè)建議，讓來(lái)訪(fǎng)者有選擇的余地。

　　羅杰斯反對指導，但在咨詢(xún)中有很多引導。他用點(diǎn)頭和微笑，把話(huà)題引到某個(gè)方向，得出某個(gè)結論。

　　引導和指導的區別在于，指導是直接告訴來(lái)訪(fǎng)者做什么，而引導是啟發(fā)、鼓勵來(lái)訪(fǎng)者做出決定。如果把指導理解為“明示”，那么引導就是“暗示”。也可以把指導比作經(jīng)典條件反射（事先設置），把引導比作操作條件反射（事后強化）。

　　二、問(wèn)題解決

　　現代心理咨詢(xún)有兩種模式：態(tài)度轉變模式，問(wèn)題解決模式。態(tài)度轉變模式以羅杰斯和艾利斯為代表，主張心理咨詢(xún)不解決實(shí)際問(wèn)題，只改變來(lái)訪(fǎng)者的態(tài)度或認知（不合理信念）。問(wèn)題解決模式以伊甘為代表，采用人工智能“問(wèn)題解決”程序幫助來(lái)訪(fǎng)者解決實(shí)際問(wèn)題。具體方法是：1、確定問(wèn)題，把問(wèn)題分解；2、確定目標；3、把問(wèn)題（現狀）與目標進(jìn)行比較，采用頭腦風(fēng)暴法找出盡可能多的解決方案，然后一個(gè)一個(gè)檢驗，找出最佳方案。

　　本人認為，心理咨詢(xún)的對象是正常人，他遇到了“問(wèn)題”，咨詢(xún)師應該幫助他解決“問(wèn)題”，而不是“修改”他的內心。鞋子不合腳，應該修理鞋子，而不是修理腳。心理治療的對象是心理病人，他的心理生病了，所以需要修理他的心理，而不是改變環(huán)境。

　　問(wèn)題解決又分兩種方式，一種是以問(wèn)題為中心，一種是以解決為中心。側重于認知的心理咨詢(xún)是以問(wèn)題為中心的，找到問(wèn)題的原因就完了，“解決”的任務(wù)由來(lái)訪(fǎng)者自己去完全。側重于行為的心理咨詢(xún)以解決為中心，把重點(diǎn)放在與來(lái)訪(fǎng)者討論如何“解決”上，和來(lái)訪(fǎng)者一起尋找“解決”的方法。

　　三、示范

　　指導屬于言教，示范則是身教。咨詢(xún)師不告訴來(lái)訪(fǎng)者做什么，而是親自做給他看。來(lái)訪(fǎng)者通過(guò)“模仿”學(xué)會(huì )了怎么做。

　　言教是抽象的，身教是直觀(guān)的。示范的效果往往比指導更顯著(zhù)。咨詢(xún)師應該多示范，少指導。

　　但是，對于咨詢(xún)師來(lái)說(shuō)，指導比示范容易得多。看看書(shū)、聽(tīng)聽(tīng)課就能指導別人，而示范需要身體力行和實(shí)戰經(jīng)驗。

　　四、角色扮演

　　有的人模仿能力比較強，通過(guò)觀(guān)察，就能內化別人的行為。如果模仿能力不是那么強，就要反復練習，才能把咨詢(xún)師的行為內化。這個(gè)時(shí)候就需要角色扮演。

　　有人說(shuō)，所有的心理問(wèn)題都是人際關(guān)系問(wèn)題。而人際關(guān)系問(wèn)題歸根到底都是溝通問(wèn)題。在心理咨詢(xún)中，咨詢(xún)師常常需要指導來(lái)訪(fǎng)者如何與人溝通。但是，光指導（告訴來(lái)訪(fǎng)者怎么做）是不夠的，也需要示范和練習（角色扮演）。

　　角色扮演的時(shí)候，咨詢(xún)師要和來(lái)訪(fǎng)者演對手戲，扮演來(lái)訪(fǎng)者的家人、同事或敵人。在角色扮演中，來(lái)訪(fǎng)者如果改變了溝通方式，學(xué)會(huì )了更好的溝通方法，他的人際關(guān)系肯定能夠改善。

　　角色扮演還有很多作用，這里只介紹一種（其它作用屬于心理治療的范疇）。

　　也許有人會(huì )說(shuō)，示范和角色扮演已經(jīng)超出心理咨詢(xún)的范圍，因為“咨詢(xún)”的本義是說(shuō)話(huà)。但是，它沒(méi)有超出知情意的范圍。側重于行為的心理咨詢(xún)當然可以有所“行為”。

　　三種心理咨詢(xún)總結如下：

　　心理咨詢(xún)

　　支持性

　　分析性

　　引導性

　　焦點(diǎn)

　　情緒

　　認知

　　行為

　　目的

　　轉移

　　接受（理解）

　　改變

　　咨詢(xún)師面具

　　愛(ài)心大使

　　靈魂伴侶

　　精神導師

　　流派

　　人本

　　精分，認知，敘事

　　行為，“行動(dòng)”，焦點(diǎn)

　　方法

　　接納（抱持）

　　共情（替代性?xún)仁。?/p>

　　真誠（示范）

　　心理活動(dòng)分為認知、情感、行為三個(gè)部分。三者本為一體，可以互相影響。因此，心理咨詢(xún)既可以從認知入手，也可以從情感或行為入手。

　　從認知入手的心理咨詢(xún)也叫解釋性心理咨詢(xún)或分析性心理咨詢(xún)。如果問(wèn)題比較簡(jiǎn)單，給一個(gè)現成的解釋就可以了；如果問(wèn)題比較復雜，就需要花些時(shí)間慢慢分析。分析完了，給出解釋。

　　解釋一詞有兩層含義，分別對應于英文interpretation和explain。前者是用前件解釋后件，展現事件的來(lái)龍去脈，亞里士多德稱(chēng)之為“動(dòng)力因”；后者是用生理、化學(xué)、物理來(lái)解釋心理現象，相當于亞里士多德所說(shuō)的“質(zhì)料因”。

　　除了動(dòng)力因和質(zhì)料因之外，亞里士多德還提出了“形式因”和“目的因”。形式因就是用結構解釋功能，例如鳥(niǎo)有翅膀，所以能飛。目的因則是指，一個(gè)事件的發(fā)生是有目的的，它總是導向某個(gè)結果的，例如毛竹頂開(kāi)石頭是為了往上長(cháng)，小孩哭鬧是為了引起關(guān)注。

　　所以，分析有四種：

　　一、過(guò)程分析

　　把事件還原，找出各個(gè)環(huán)節，使其環(huán)環(huán)相扣，形成“因果鏈”，于是就知道了事情的來(lái)龍去脈，知道為什么會(huì )這樣而不是那樣。如果完全復原，整個(gè)過(guò)程會(huì )顯得“天衣無(wú)縫”，“非如此不可”。既然非如此不可，那還能怎么辦呢？

　　從理論上講，只要改變任何一個(gè)環(huán)節，結果就會(huì )不同。但是，如果沒(méi)有改變某中的任何一個(gè)環(huán)節，結果只能如此。所以，過(guò)程分析就是回顧和還原。來(lái)訪(fǎng)者可能忽略了某個(gè)環(huán)節（應激導致記憶碎片化），所以對結果不滿(mǎn)意，或者感到迷茫。咨詢(xún)師的任務(wù)就是幫他正確回憶各個(gè)環(huán)節（具體化和認知重建）。

　　二、心理分析

　　精神分析用潛意識和童年經(jīng)歷解釋心理問(wèn)題。用潛意識解釋心理問(wèn)題，就是讓來(lái)訪(fǎng)者往里看（insight），也就是內省：當我做某件事的時(shí)候，我是什么感受？我是怎么想的？我為什么要那樣做？如果不做會(huì )怎么樣？用童年經(jīng)歷解釋心理問(wèn)題，就是回憶童年，有沒(méi)有類(lèi)似的經(jīng)歷，它與心理問(wèn)題有什么關(guān)聯(lián)。

　　存在人本主義用終極問(wèn)題來(lái)解釋心理問(wèn)題，例如生與死、愛(ài)和孤獨、自由和責任、意義和無(wú)意義。所不同的是，存在主義側重于死亡、孤獨、責任（不自由）、無(wú)意義，人本主義側重于生存、愛(ài)、自由、意義。

　　認知療法用不合理信念解釋心理問(wèn)題。貝克把不合理信念分為三級：負性自動(dòng)思維，功能失調性假設，核心圖式。負性自動(dòng)思維是突然跳出來(lái)的，而且是“負性”的，譬如我真沒(méi)用，一切都完了。功能失調性假設是一種潛在的觀(guān)念，在一個(gè)人遇到不順心的事時(shí)，它會(huì )激發(fā)負性自動(dòng)思維。用邏輯學(xué)的三段論來(lái)比喻，功能失調性假設相當于大前提，不順心的事是小前提，負性自動(dòng)思維是結論。

　　貝克對功能失調性假設進(jìn)行深入研究發(fā)現，它主要包含兩種“核心圖式”：1、我是不好的，我是沒(méi)有能力的；2、我是不可愛(ài)的（別人是不喜歡我的），我是得不到關(guān)心和保護的。

　　行為主義用前因和后果解釋心理問(wèn)題。前因就是條件刺激，后果就是強化物。有了條件刺激和強化物，行為問(wèn)題就會(huì )反復出現，難以消退。

　　用心理學(xué)解釋心理問(wèn)題容易導致“過(guò)度內省”（行為主義除外），把責任歸咎于來(lái)訪(fǎng)者。這種方法適用于心理治療，不適用于心理咨詢(xún)。心理咨詢(xún)不宜過(guò)度內省。

　　三、生態(tài)分析

　　這里是指用生理學(xué)、化學(xué)、物理學(xué)、醫學(xué)或社會(huì )學(xué)來(lái)解釋心理問(wèn)題。

　　生理學(xué)、化學(xué)、物理學(xué)和醫學(xué)屬于自然科學(xué)，社會(huì )學(xué)屬于社會(huì )科學(xué)。從廣義上講，自然科學(xué)的解釋屬于explain，社會(huì )科學(xué)的解釋屬于interpretation。后者除了“過(guò)程解釋”（動(dòng)力因）之外，還包括形式因和目的因。社會(huì )學(xué)的解釋屬于形式因。但從某個(gè)角度看，自然科學(xué)的解釋和社會(huì )科學(xué)的解釋沒(méi)有本質(zhì)的差別，都是用另一個(gè)東西解釋心理事件，而不是用心理解釋心理，用事件（前件）解釋事件（后件）。這樣做的好處是把人和心理問(wèn)題分開(kāi)，敘事療法稱(chēng)之為“問(wèn)題外化”。

　　家庭治療用系統（人際互動(dòng)）解釋個(gè)體的問(wèn)題，家庭系統排列用祖先的過(guò)錯解釋后代的問(wèn)題，前世催眠用前世解釋今生的問(wèn)題，都屬于“問(wèn)題外化”。

　　四、功能分析

　　用功能和作用來(lái)解釋心理問(wèn)題，也就是找出心理問(wèn)題的意義和“目的”所在。

　　精神分析帶有些許目的論的色彩。弗洛伊德認為，心理問(wèn)題（癥狀）是適應環(huán)境、滿(mǎn)足欲望的手段，只是不被社會(huì )認可而已。心理問(wèn)題雖然是不高明的適應，但畢竟可以減輕痛苦，對人有好處（原發(fā)性獲益），一個(gè)人得了心理病之后又能得到好處、推掉責任（繼發(fā)性獲益）。所以，心理問(wèn)題不是那么容易解決的（陰抗）。

　　在家庭治療中常常會(huì )看到，孩子生病是為了保護家庭。

　　查清心理問(wèn)題的功能，等于賦予它積極的意義。按辯證法的觀(guān)點(diǎn)，任何事物都有積極的一面，心理問(wèn)題也不例外。于是就有“意義療法”和“積極心理學(xué)”。

　　多動(dòng)癥是有活力、機靈的表現，抑郁癥是一種自我保護（避免透支），驕傲是自信的表現，小氣是節儉的表現。恨是因為愛(ài)，疏離是因為不想打擾你。孩子最不可愛(ài)的時(shí)候其實(shí)最需要愛(ài)。

　　解釋和分析有三大作用：1、找到了原因，就有辦法解決了；2、找到了原因（理由），就可以心安理得（推卸責任）了，對自己的現狀也就“接納”了；3、解釋就是自圓其說(shuō)，認知協(xié)調，不再矛盾、糾結、困惑、迷茫。

　　需要注意的是，解釋性心理咨詢(xún)和分析性心理咨詢(xún)不是咨詢(xún)師給來(lái)訪(fǎng)者一個(gè)解釋?zhuān)菃l(fā)、引導、鼓勵、支持來(lái)訪(fǎng)者自己做出解釋。咨詢(xún)師的解釋是“異物”，有可能擾亂來(lái)訪(fǎng)者的認知，加重認知失調。只有來(lái)訪(fǎng)者自己的解釋?zhuān)I(lǐng)悟）才有助于促進(jìn)認知協(xié)調和內心統一。