提問(wèn)者

　　醫生您好，我一直很害怕在人多的地方說(shuō)話(huà)，特別容易緊張，甚至開(kāi)不了口，一開(kāi)口就結結巴巴。跟同事聚會(huì )，我也總是坐在角落里，不想跟大家交流太多，我覺(jué)得他們講話(huà)我都插不上嘴......

　　還有就是，我很在意別人怎么看我。我的臉上有沒(méi)有痘痘、我穿的衣服好不好看、我說(shuō)的話(huà)是不是有水平、人家是不是愿意聽(tīng)......所有這些我都會(huì )很在意。我也覺(jué)得這樣很累，很多時(shí)候或許都沒(méi)有必要，但就是控制不住要這么想。

　　并且，我幾乎從不主動(dòng)去找別人聊天或者約人出來(lái)玩，因為我一直都怕別人拒絕我。有時(shí)候聽(tīng)大家說(shuō)，我很高冷，其實(shí)完全不是這樣，只是我就是覺(jué)得自己很難融入大家......

　　請問(wèn)醫生，我這種情況是不是社交恐懼癥啊？

　　曾醫生

　　你好。

　　社交恐懼是一類(lèi)相當常見(jiàn)的問(wèn)題，不過(guò)人們常常搞不清楚的是，自己究竟是害羞/靦腆，還是確實(shí)存在社交恐懼。目前的觀(guān)點(diǎn)是，太過(guò)靦腆的表現與社交焦慮失協(xié)癥（SAD）存在重疊之處，但兩者其實(shí)并不相同。

　　靦腆是一種先天氣質(zhì)類(lèi)型，又稱(chēng)「社交沉默」。這些人通常在社交及人際情景下感到焦慮，保持沉默；同時(shí)還有些擔心或害怕他人的負面評價(jià)。

　　但他們的社會(huì )功能往往并無(wú)顯著(zhù)損害，甚至高于平均水平。相比于其他人，靦腆的人也不會(huì )對這種狀態(tài)感到明顯的不滿(mǎn)意，通常能夠良好地適應工作、生活中的社交環(huán)境。我們常說(shuō)的「慢熱」性格，就屬于靦腆而不是社交恐懼。

　　但社交恐懼則有所不同。患者會(huì )過(guò)分焦慮、害怕他人對自己的評價(jià)，其程度明顯超過(guò)實(shí)際危險。幾乎在所有社交場(chǎng)所，都可能感到害怕焦慮，并盡量回避出現在這些場(chǎng)合。如果這種表現持續超過(guò)6個(gè)月，就有可能被診斷為社交恐懼癥了。

　　靦腆與SAD的臨床表現較為類(lèi)似，兩者之間的鑒別，主要基于焦慮的嚴重度以及對功能造成的損害。如果你因為社交問(wèn)題，而感到了嚴重的焦慮，并明顯影響了你的日常工作生活的話(huà)，則提示你可能是社交恐懼，而并非平常我們所說(shuō)的靦腆。

　　希望我的回答對你有所幫助。