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神經(jīng)退行性疾病或屬職業(yè)病?

2017-06-02 來(lái)源:神經(jīng)時(shí)間  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:多發(fā)性硬化癥是一種神經(jīng)炎癥性疾病,盡管目前與職業(yè)暴露相關(guān)的證據較少,但仍有證據提示,MS與溶劑接觸相關(guān)。

  全球范圍內,非傳染性疾病中,神經(jīng)退行性病變引起死亡與殘疾比例分別為4%與5%。因為大多情況下缺少有效的治療手段,所以神經(jīng)退行性疾病一旦確診,后果將會(huì )異常嚴重。神經(jīng)退行性疾病形式多樣,其中一些為職業(yè)原因導致。

  運動(dòng)神經(jīng)元疾病(MND)是一種選擇性侵犯脊髓、腦干及皮層運動(dòng)神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病。盡管大多MND的病例為自發(fā)性,但近期針對MND病因學(xué)的研究顯示,除遺傳因素外,職業(yè)暴露與環(huán)境因素(農業(yè)化學(xué)品、焊接、各種金屬、有機溶劑、甲醛等)均被懷疑能夠增加MND風(fēng)險,盡管證據不一致。

  近期一系列MND病例提示MND與溴化甲烷的接觸相關(guān)。其它推斷的風(fēng)險因素包括兵役、頭部外傷史(包括運動(dòng)損傷)等。

  帕金森病(PD)是一種神經(jīng)退行性疾病,可導致多種漸進(jìn)性運動(dòng)或非運動(dòng)癥狀,并增加殘疾風(fēng)險。盡管病因未知,但研究者對PD與職業(yè)病間的關(guān)系進(jìn)行了深入研究。

  目前唯一已知的病因,可能與錳的接觸相關(guān),雖然錳中毒與典型帕金森病相比有一些獨特的行為學(xué)或病理學(xué)特征。另外某些殺蟲(chóng)劑如百草枯、魚(yú)藤酮等,強烈暗示可以增加PD風(fēng)險。其它職業(yè)性暴露,如有機溶劑、木材防腐劑等,也懷疑與PD具有相關(guān)性,但證據缺少一致性。

  癡呆是包括記憶障礙、情緒改變以及交流問(wèn)題在內的一些列癥狀統稱(chēng)。阿爾茨海默病(AD)是最常見(jiàn)的形式之一,預計到2050年,每85人中可能會(huì )有1名癡呆患者。目前職業(yè)暴露與癡呆發(fā)展間未顯示因果關(guān)系,但殺蟲(chóng)劑、除草劑,以及金屬接觸(鋁、鋅、銅、鉛)等因素,與癡呆仍存在一定關(guān)系。

  多發(fā)性硬化癥是一種神經(jīng)炎癥性疾病,盡管目前與職業(yè)暴露相關(guān)的證據較少,但仍有證據提示,MS與溶劑接觸相關(guān)。

  除外這4大類(lèi)神經(jīng)退行性疾病外,其它臨床或亞臨床神經(jīng)病變也可能由職業(yè)原因導致。例如:1)外周神經(jīng)病變:與鉛、貢、砷、有機溶劑、殺蟲(chóng)劑等有關(guān)。2)慢性中毒性腦病,可能與有機溶劑的接觸相關(guān)。

  這些證據提示,職業(yè)病以及環(huán)境暴露,可能是導致大多類(lèi)型的神經(jīng)退行性疾病的病因之一。另外,一些常見(jiàn)神經(jīng)退行性疾病(MND、PD)的發(fā)病率在男性中高于女性,可能暗示職業(yè)病原因。

  近期柳葉刀雜志發(fā)表的一篇社論也指出,不同于癌癥、卒中以及糖尿病,神經(jīng)退行性疾病復雜而又常常被人們忽視。但隨著(zhù)近10年職業(yè)性神經(jīng)系統疾病的研究結果顯著(zhù)增多,這種情況將會(huì )被改變。

 

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