精神病的哪些特征可以判斷精神疾病？如何使用長(cháng)效抗精神病藥？

2017-05-16 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：長(cháng)效抗精神病藥的療效與不良反應與其母體藥基本相同，但由于其半衰期長(cháng),劑量改變后大約需要3個(gè)月才產(chǎn)生血藥濃度的癥變，加藥速度不能太快，因此一般不用于急性期治療，而主要用于維持治療,但也可用于服藥依從性差的非住院急性期病人。

　　精神病的哪些特征可以判斷精神疾病？

　　1、幻覺(jué)：所謂幻覺(jué)就是指一種并不存在的，但是好像真實(shí)感受到的一種虛幻的知覺(jué)。幻覺(jué)是精神病患者最常見(jiàn)的癥狀之一。一旦出現了幻覺(jué)就要根據其來(lái)源、性質(zhì)、內容、持續時(shí)間、幻覺(jué)出現時(shí)有無(wú)意識障礙及幻覺(jué)對患者精神活動(dòng)和行為的影響等方面進(jìn)行系統的分析和推理。很多精神類(lèi)疾病都會(huì )出現幻覺(jué)，但是如果在意識清晰的情況下較頻繁的出現幻覺(jué)，多見(jiàn)于精神病人。而在意識障礙的情況下出現的幻覺(jué)多見(jiàn)于器質(zhì)性精神疾病。幻聽(tīng)和幻視是最常見(jiàn)的兩種幻覺(jué)表現形式。在意識清晰時(shí)出現典型的幻聽(tīng)尤其是評論性幻聽(tīng)是診斷精神病的重要征象。一般持續時(shí)間較長(cháng)、較為典型、數量較多的幻聽(tīng)常見(jiàn)于精神病。有的軀體疾病如尿毒癥、糖尿病及酒精中毒也可出現持續時(shí)間很長(cháng)的幻聽(tīng)，但這些疾病一般還同時(shí)具有體格檢查或實(shí)驗室檢查方面的異常。其他幻覺(jué)表現還有幻觸、幻嗅等，都可見(jiàn)于精神病人。

　　2、思維障礙：思維松弛或思維散漫、思維破裂、思維中斷，思維邏輯的障礙如病理性象征性思維、語(yǔ)詞新作，強制性思維，思維被控制、被奪走、被廣播等是精神病的重要征象。思維奔逸、聯(lián)想加速常見(jiàn)于躁狂發(fā)作，思維奔逸和情感高漲、意志活動(dòng)增強構成了躁狂發(fā)作的“三高”癥狀。思維遲緩常見(jiàn)于抑郁癥患者。思維貧乏往往與情感淡漠、意志缺乏相伴隨出現，構成以陰性癥狀為主的精神病的三項基本癥狀，思維貧乏也可見(jiàn)于癡呆狀態(tài)。在意識清晰的情況下出現的原發(fā)性、內容離奇、邏輯荒謬、突然發(fā)生的妄想常是精神病較為特征性的癥狀;而邏輯嚴密、系統性強、有一定現實(shí)基礎的妄想是偏執性精神病的特征。妄想陣發(fā)以持續短暫、發(fā)生突然、消失突然的一個(gè)或多個(gè)妄想且間歇期正常為特征。妄想內容是片斷的且變化不定，前后復述不一致多為器質(zhì)性精神病的妄想特征。

　　3、情感障礙：情感活動(dòng)在不同的精神疾病中具有一些特征性的改變。情感高漲是躁狂發(fā)作的主要癥狀，也可見(jiàn)于服用某些精神活性物質(zhì)之后，而情感欣快、病理性激情和強制性哭笑常是器質(zhì)性精神病較為特征性的癥狀。情感低落是抑郁癥的典型表現。而情感淡漠或平淡，情感不協(xié)調(情感體驗與外界環(huán)境、內心活動(dòng)與臉部表情的不協(xié)調)，情感體驗不能被外人理解，不能與他人進(jìn)行情感交流，無(wú)故自笑，以及情感倒錯是精神病較為獨特的癥狀。情感淡漠也可見(jiàn)于額葉腫瘤的早期。焦慮癥狀群可見(jiàn)于多種精神病，在癥狀梯級中它是一個(gè)低等級的癥狀群，沒(méi)有特異性。但患者出現突出的焦慮而無(wú)其他軀體異常和精神病性癥狀則應該首先考慮焦慮性神經(jīng)癥的診斷。

　　4、意志行為障礙：重性精神病多有意志行為方面的障礙。在意識清晰的情況下出現的一些離奇古怪、裝相作態(tài)、幼稚愚蠢、不可理喻的行為，突發(fā)的無(wú)目的性的攻擊行為，意向倒錯或矛盾意向多指向精神病的診斷，但在癔癥的分離性障礙中也經(jīng)常見(jiàn)到。木僵是精神疾病中較常見(jiàn)的癥狀，可見(jiàn)于精神病、抑郁癥、反應性精神病、癔癥和器質(zhì)性精神病。若患者出現蠟樣屈曲、空氣枕頭、面無(wú)表情，則多為精神病的緊張型。抑郁性木僵患者的特征為面部表情和眼神流露出抑郁，對情緒性刺激有反應，意識清晰，在進(jìn)入木僵前有明顯的情緒抑郁。心因性木僵常發(fā)生在遭受強烈的精神刺激之后，病程短暫，恢復較快。器質(zhì)性木僵常在意識不清的基礎上產(chǎn)生，與軀體疾病的發(fā)展相一致，神經(jīng)系統檢查、實(shí)驗室檢查和其他輔助檢查常有異常發(fā)現。

　　5、智能障礙：癡呆是一種全面的智能損害，可見(jiàn)于腦器質(zhì)性精神病、反應性精神病和癔癥。癡呆分為兩種。一種是真性癡呆，是慢性腦器質(zhì)性精神病的特征性癥狀，可由腦變性、代謝內分泌障礙、顱內感染、腫瘤、外傷、中毒、正常壓力腦積水等多種原因引起，常同時(shí)出現遺忘綜合征與人格改變，多無(wú)意識障礙。另一種是假性癡呆，多見(jiàn)于癔癥，這類(lèi)患者起病前多有明顯的心因，起病急，行為幼稚，對醫生的問(wèn)題作出一些近似而荒謬的回答，與實(shí)際情況明顯的不符。仔細分析，鑒別不難。真性癡呆還需要與抑郁癥的假性癡呆相鑒別，抑郁癥特別是老年性抑郁癥，由于思維遲緩、行為反應遲鈍、不能完成需要腦力的工作而易被誤診為癡呆。但抑郁癥的假性癡呆起病一般較急，抑郁情緒體驗比較深刻。

　　如何使用長(cháng)效抗精神病藥？

　　長(cháng)效抗精神病藥的療效與不良反應與其母體藥基本相同，但由于其半衰期長(cháng),劑量改變后大約需要3個(gè)月才產(chǎn)生血藥濃度的癥變，加藥速度不能太快，因此一般不用于急性期治療，而主要用于維持治療,但也可用于服藥依從性差的非住院急性期病人。第一次注射的劑量宜小；目的是試驗病人使用全量時(shí)是否會(huì )發(fā)生嚴重的不良反應；以后根據病情及不良反應詞整劑量或注射間隔時(shí)間；在調整期間為迅速控制病情波動(dòng)，可短期加用口服抗精神病藥。注射長(cháng)效抗精神病藥后約半數以上出現錐體外系不良反應，常在注射后2～4天最重，以后逐漸減輕。

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內分泌系統疾病：泌乳素依賴(lài)性月經(jīng)周期紊亂和不育癥（伴隨高或正常泌乳素血癥）、閉經(jīng)（伴有或不伴有溢乳）、月經(jīng)過(guò)少、黃體功能不足和藥物誘導的高泌乳激素癥（抗精神病藥物和高血壓治療藥物）。非催乳素依賴(lài)性不育癥：多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運用（如：氯底酚胺）治療無(wú)排卵癥。高泌乳素瘤：垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療，在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長(cháng)或減小腫瘤面積，使切除容易進(jìn)行；術(shù)后可用于降低

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健客價(jià)：￥750

1.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀（如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ)）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要求減

健客價(jià)：￥54

1．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2．可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要求減

健客價(jià)：￥100

健客價(jià)：￥45

適用于精神分裂癥及其它有嚴重陽(yáng)性癥狀和/或陰性癥狀的精神病的急性期和維持期的治療，也可緩解精神分裂癥及相關(guān)疾病的繼發(fā)性情感癥狀。

健客價(jià)：￥272

用于治療以陽(yáng)性癥狀（例如譫妄幻覺(jué)認知障礙）和/或陰性癥狀（例如反應遲緩情感淡漠及社會(huì )能力退縮）為主的急性或慢性精神分裂癥，也包括以陰性癥狀為特征的精神分裂癥。

健客價(jià)：￥282

本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥，一般不宜作為首選藥。

健客價(jià)：￥14

用于已并發(fā)有三氯生敏感細菌繼發(fā)感染，而皮質(zhì)類(lèi)固醇又有療效的各種類(lèi)型和各個(gè)部位的炎性皮膚病，例如脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經(jīng)性皮炎、錢(qián)幣狀濕疹、皮膚擦爛及皮膚霉菌病，都是以急性炎癥為主要特征者。

健客價(jià)：￥42

用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如：幻覺(jué)、敵視)和明顯的陰性癥狀(如：反應遲鈍、情緒淡漠)，也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀。

健客價(jià)：￥67

1．對幻覺(jué)妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動(dòng)等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮靜作用較弱，對血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2．止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。

健客價(jià)：￥8.5

本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥，一般不宜作為優(yōu)選藥。

健客價(jià)：￥22

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用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(IIa型)，內源性高甘油三酯血癥，單純型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特別是適用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高為特征的血脂異常患者，及2型糖尿病合并高脂血癥的患者。在服藥過(guò)程中應繼續控制飲食。目前，尚無(wú)長(cháng)期臨床對照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級和二級預防方面的有效性。

健客價(jià)：￥39