為精神病正名：暴力行為很少繼發(fā)于幻覺(jué)妄想

2017-03-04 來(lái)源：心衛大腦標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：一些關(guān)注度很高的大規模兇殺案件推動(dòng)了針對精神疾病的歧視，也阻礙了精神障礙患者揭露自身病情及尋求幫助的進(jìn)程。事實(shí)上，精神疾病患者更容易成為暴力行為的受害者，而非實(shí)施者。

　　美國多起大規模槍擊案件所促成的一種常見(jiàn)觀(guān)點(diǎn)是，暴力行為常繼發(fā)于精神障礙。然而，美國加州大學(xué)伯克利分校所開(kāi)展的一項新研究卻顯示，與精神病相關(guān)的幻覺(jué)妄想很少成為攻擊行為的前奏。

　　本項研究工程量浩大，共回顧了發(fā)生于美國的305起暴力事件。結果顯示，僅有12%繼發(fā)于精神病。與之形成對比的是，這些獸行及流血事件被憤怒、接觸武器及物質(zhì)濫用所激發(fā)的比例更高。這是首項回顧精神病所致暴力行為的分析，該結果也對媒體所推動(dòng)的公眾針對兇殺慘案的成見(jiàn)構成了挑戰。研究在線(xiàn)發(fā)表于《臨床心理科學(xué)》。

　　“備受矚目的大規模槍擊事件攫取了公眾的注意力，升高了人們對于精神疾病患者的戒備心。然而我們的發(fā)現清晰地顯示，精神病很少直接導致暴力行為。”主要研究者JenniferSkeem指出。

　　與弗吉尼亞大學(xué)及哥倫比亞大學(xué)的合作研究者一道，Skeem將目光聚焦于MacArthur暴力風(fēng)險評估度研究所追蹤的具有較高暴力風(fēng)險的患者。這一大規模研究于1998年開(kāi)展，共納入了1,100名由精神專(zhuān)科機構出院的罪犯。研究者專(zhuān)門(mén)審視了一個(gè)包含100名高風(fēng)險患者的亞組，這些個(gè)體從精神科機構出院1年內即卷入了2起及以上暴力事件。研究者試圖了解這些個(gè)體在實(shí)施暴力行為時(shí)的精神狀態(tài)。

　　“我們希望針對反復出現暴力行為的一小組患者展開(kāi)討論，以探討這些暴力事件是否總是由幻覺(jué)妄想所導致。”Skeem指出。研究中，暴力行為包括軀體傷害、性攻擊及使用武器的攻擊或威脅，精神疾病則橫跨精神分裂癥及雙相障礙到嚴重焦慮抑郁。

　　除回顧相關(guān)記錄之外，研究者還針對患者進(jìn)行了晤談，了解其在出現暴力行為即刻的想法及感覺(jué)，并從患者的朋友及家人的角度獲取信息。結果顯示，僅有12%的暴力行為繼發(fā)于精神病；并且，盡管精神病促使了一起暴力事件的發(fā)生，但卻幾乎與之后發(fā)生的暴力行為無(wú)關(guān)。

　　精神衛生工作者及支持者警告稱(chēng)，一些關(guān)注度很高的大規模兇殺案件推動(dòng)了針對精神疾病的歧視，也阻礙了精神障礙患者揭露自身病情及尋求幫助的進(jìn)程。事實(shí)上，精神疾病患者更容易成為暴力行為的受害者，而非實(shí)施者。

　　今年2月，一項發(fā)表于《美國公共衛生雜志》的研究發(fā)現，美國于2001-2010年間所發(fā)生的120,000起與槍支相關(guān)的殺人事件中，由精神障礙患者所實(shí)施的不到5%，但這一群體淪為暴力行為受害者的風(fēng)險卻顯著(zhù)高于平均水平。

　　“什么也無(wú)法抹殺以下事實(shí)，即精神疾病患者需要接受精神科治療，”Skeem指出，“但很重要的一點(diǎn)是，我們需要記住暴力行為真正的危險因素，例如物質(zhì)濫用、兒童期虐待和鄰里劣勢（neighborhooddisadvantage），這是正常人及精神障礙患者所共同面臨的問(wèn)題，這才是我們?yōu)榱藢で蠊舶踩畲蠡鶓?zhù)眼的課題。”

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