我們的文化：寬容“健忘”

　　“健忘”是個(gè)有趣的中文詞，它引人思考一個(gè)問(wèn)題：在我們的文化中，健忘究竟是健康的，還是病態(tài)的？

　　其它的詞語(yǔ)如“健談”、“健步如飛”都是正面詞，按照這個(gè)分析，健忘在我們的文化詞匯中也不該會(huì )是一個(gè)反面詞。

　　（莊子：得其意，忘其言）

　　在我們平常的觀(guān)念里，我們也習慣把忘記當成正常的老化的一部分，大部分人都這么想：人老就一定會(huì )癡呆或喪失認知功能，一定就丟三忘四的。

　　但是，如果我們對“健忘”過(guò)度寬容，或許我們自己要吃虧的。

　　過(guò)于粗疏的看待“健忘”，可能會(huì )導致兩個(gè)潛在的風(fēng)險：1）喪失防范意識，錯失早期發(fā)現疾病的時(shí)機。阿爾茨海默與癡呆的發(fā)病隱匿，中國的患者數每十年翻一倍。2）喪失早期干預的時(shí)間窗，早期發(fā)現，有更好的干預手段，而且效果好。

　　我們該更精細的思考問(wèn)題，也就是要能夠精細到能夠區分出不同：阿爾茨海默病（Alzheimer'sDisease,AD）所導致的認知障礙與記憶受損，與正常的衰老不同。

　　這兩者之間的差異，容易辨識嗎？

　　如何解讀一個(gè)忘記的事件？

　　我們的生活就是事件的累積，如果我們中間發(fā)生了一些忘記的案例，怎么知道它們是否是彼此連貫？或是只是單一事件。

　　例如，當你走進(jìn)一間房但卻忘記你來(lái)的目的，這件事可能是阿爾茨海默病的癥灶，也可能就是一件簡(jiǎn)單的忘記事件。

　　你可能是前一晚沒(méi)睡好，工作上有煩心事，或是累了，導致你忘記了要到房間內做什么事。

　　也可能是一些阿爾茨海默癥的病理特征，導致你的記憶功能受到損害。

　　如何對于一個(gè)忘記的事件進(jìn)行解讀，如何判斷它究竟是阿爾茨海默，還是正常的“健忘”？以下提供幾個(gè)關(guān)注的焦點(diǎn)，幫助你去評估家人的情形。

　　關(guān)注點(diǎn)一：提醒是否有效

　　第一個(gè)關(guān)注點(diǎn)是：家人是否對提醒有回應。

　　正常人也會(huì )忘記事或物體，但是如果給他們提醒，一般都能想起來(lái)，但是對于阿爾茨海默患者，給了提醒也往往不太奏效。所以對提醒是否有回應，可以鑒別正常忘記還是AD。

　　以下的三種場(chǎng)景是做提醒的好時(shí)機。

　　三個(gè)物品，提醒也想不起來(lái)

　　你可以與年長(cháng)的家人做下列的小游戲，你告訴他（她）三個(gè)物品（比如：桃子、房子和狗），請對方記住。過(guò)五分鐘后，你再問(wèn)對方。

　　如果對方回答完整，那很好。如果對方回答不完整，你多給對方一句話(huà)的提示（比如：“其中一個(gè)是水果”）。若是此時(shí)仍然回答不上，你就該警惕了。

　　忘記約定，提醒也想不起來(lái)

　　如果年長(cháng)家人剛剛否忘掉一個(gè)事先約好的活動(dòng)（如門(mén)診）。這時(shí)你該試試提醒他（她）。人人都可能忘掉已經(jīng)約好的安排，但是正常人只要加以提醒，就會(huì )立即記得。對于阿爾茨海默患者，提醒后，仍然不記得有這回事。有些患者甚至會(huì )出現情緒反應，對于忘記約會(huì )這件事極力否認。

　　不僅忘了付水電燃氣費，而且不會(huì )付賬單

　　一般人難免會(huì )忘掉支付賬單（如水費之類(lèi)的），或許一次，兩次忘掉支付。但是阿爾茨海默患者不僅如此，他們可能不會(huì )付賬單。所謂不會(huì )付，指的是：他們會(huì )弄錯賬單的金額（十元與百元不分）、不能平衡銀行賬戶(hù)、最后連最簡(jiǎn)單的計算也不能完成（計算力障礙）。如果家人出現這種“不會(huì )付”的現象，應該加以重視！

　　關(guān)注點(diǎn)二：能否理解指令

　　除了健忘之外，要關(guān)注家人是否理解指令與指示。

　　正常的老化會(huì )導致記憶力衰退，但是不會(huì )影響對于指令或指示的理解，而且不限于是書(shū)面的或是口語(yǔ)的指示。

　　而阿爾茨海默患者則不是，他們無(wú)法理解比較復雜的指令與指示，不管是數碼的或是口語(yǔ)的，對他們都是挑戰。

　　如果年長(cháng)的家人不只是忘記事情，而且他們對于指令或指示不理解，老是做不到或是無(wú)法執行，你就該特別注意了！

　　關(guān)注點(diǎn)三：是否出現定向障礙

　　除了健忘外，還要關(guān)注家人的視力問(wèn)題。

　　視力弱化是正常老化的一部分。但是對于阿爾茨海默病患者來(lái)說(shuō)，視覺(jué)問(wèn)題的表現有點(diǎn)不同，它有一個(gè)特征，醫師稱(chēng)之為“定向障礙”，或“視空間功能受損”。

　　定向障礙的表現可能是：不能區別左右；辨別不清衣服的上下和內外，穿外套時(shí)手伸不進(jìn)袖子，鋪臺布時(shí)不能把臺布的角與桌子角對應。他們可能會(huì )失去判斷距離的能力。例如，他們可能會(huì )錯誤的判斷階梯的高度。

　　關(guān)注點(diǎn)四：家人的說(shuō)話(huà)能力

　　語(yǔ)言能力是一個(gè)重要的指標，要注意年長(cháng)家人是否出現下列：

　　頻頻復述：重復說(shuō)一件事，相同的故事一天甚至可能會(huì )說(shuō)兩至三次。

　　說(shuō)不出50件物品：讓家人在1分鐘內說(shuō)出盡可能多的蔬菜、車(chē)輛、工具和衣服名稱(chēng)，正常人能在一分鐘內說(shuō)出50個(gè)以上的名詞。

　　說(shuō)話(huà)忘詞又停頓：由于找詞困難，AD患者說(shuō)話(huà)停頓而且接不上，中間會(huì )夾雜一些口語(yǔ)空洞、缺乏實(shí)質(zhì)詞、冗贅而喋喋不休。

　　未完即斷：無(wú)法終結一個(gè)句子，留下一句殘句。或者是未說(shuō)完一句話(huà)，立馬從頭再說(shuō)起。

責怪他人：因找不到東西，或是沮喪他人不理解他的話(huà)語(yǔ)，而表現出情緒反應。憤怒，或者指責別人偷了他（她）的東西。