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家庭醫(yī)生應(yīng)該成為精神衛(wèi)生防治的重要力量

摘要:家庭醫(yī)生對精神障礙的防治意義重大,我們希望家庭醫(yī)生能充分發(fā)揮自身在精神障礙防治方面的優(yōu)勢,讓更多的患者得到救助,回歸社會。

  尊敬的各位領(lǐng)導、各位專家、朋友們:

  大家好!

  今天是廣東省家庭醫(yī)生協(xié)會成立一周年紀念日,協(xié)會聯(lián)合廣東省精神衛(wèi)生中心在此時正式推出“守護”精神衛(wèi)生云服務(wù)平臺。我代表廣東省家庭醫(yī)生協(xié)會向蒞臨大會的各位領(lǐng)導、各位專家和朋友們表示熱烈的歡迎和衷心的感謝!歡迎大家來到這里,我們一同分享這個時刻!

  眾所周知,國家在大力推動基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的符合國情的分級診療制度。而這個分級診療制度能得以實施的核心是家庭醫(yī)生。家庭醫(yī)生是這個以人為中心,以預(yù)防為主的新的醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)中的重要組成部分。同時,家庭醫(yī)生也應(yīng)該成為精神衛(wèi)生防治的重要力量。

  首先,我國現(xiàn)有精神障礙患者數(shù)目龐大。中國有超1.8億人患精神障礙,在冊記錄的全國嚴重精神障礙患者480萬,廣東省嚴重精神障礙患者超過50萬,嚴重精神障礙患者檢出率達4.67‰,但是精神科醫(yī)生全國卻僅有2萬多名,廣東才2000多名,醫(yī)患比例懸殊,專科醫(yī)生無論如何也應(yīng)對不了如此多的病人。家庭醫(yī)生即全科醫(yī)生,本來就經(jīng)過精神衛(wèi)生專業(yè)知識教育,只要進行一定的專業(yè)培訓即可獲得常見精神障礙診療執(zhí)業(yè)能力,參加到精神衛(wèi)生防治隊伍中來。

  其次,我國當前精神障礙防治體系薄弱,社區(qū)和醫(yī)院對于精神障礙預(yù)防的工作都不夠到位。群眾對于精神疾病有所了解的不足50%,能來醫(yī)院看病的人只占發(fā)病人群的1/3,有2/3的發(fā)病人群,因財力和個人意識等原因沒有及時就診。并且由于缺乏政府扶持和社會救助,精神病人完全依賴家屬照顧,家屬的人生和工作都會受到很大的影響。如果一個人得了精神病,其家庭就無可避免地陷于悲劇。由于精神障礙復(fù)發(fā)率高,病人需要長期服藥,“因病致貧”“因病返貧”是普遍的現(xiàn)象。

  第三,在國家與家庭之間,社區(qū)力量是一片空白。精神障礙患者的康復(fù)必須擺脫醫(yī)療資源不足、財政投入不足、社會力量缺失、單獨依靠患者家庭的局面,最終建立以社區(qū)為主的服務(wù)模式。因此,社區(qū)力量這片空白應(yīng)該由人數(shù)眾多、覆蓋面廣的家庭醫(yī)生來填補。我省有十多萬基層醫(yī)護人員,分布在覆蓋全省的2527家城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、1222家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、486家縣、區(qū)級醫(yī)院、2萬8千多家村衛(wèi)生站,他們是提供家庭醫(yī)生服務(wù)的主體。

  在發(fā)達國家,90%的抑郁癥患者由家庭醫(yī)生來看。按照我國的精神衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀,專家們也建議,90%的抑郁癥患者可以由經(jīng)過培訓的家庭醫(yī)生來治療。同時,病人回歸社會,最好在正常的環(huán)境下康復(fù),在家庭醫(yī)生和社會工作者等人的幫助下,逐漸恢復(fù)社會功能。

  世界衛(wèi)生組織(WHO)早在2001年就提出了理想的精神衛(wèi)生服務(wù)的組織框架。該框架呈金字塔分布,最底層是病人自我照料;再上一層是主要的模式,即非正規(guī)的社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù),由基層醫(yī)務(wù)人員提供的基于社區(qū)的精神衛(wèi)生服務(wù);隨后,才是正規(guī)的社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù),和綜合性醫(yī)院中的精神科服務(wù);最后,才是精神衛(wèi)生??茩C構(gòu)和??迫藛T的服務(wù)。

  但是,當下社區(qū)家庭醫(yī)生的精神衛(wèi)生服務(wù)水平還比較低下,在精神衛(wèi)生專業(yè)領(lǐng)域需要更多的教育和指導才能更好地服務(wù)百姓。因此,廣東省家庭醫(yī)生協(xié)會在推出了居家護理O2O平臺U護APP之后,又聯(lián)合廣東省精神衛(wèi)生中心推出浩大的“廣東省精神衛(wèi)生進萬家”活動。該活動包括兩個主要內(nèi)容:1、三年1000場培訓,主要培訓家庭醫(yī)生和基層精防人員的精神衛(wèi)生專業(yè)知識,提高他們的精神衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)能力。2、開發(fā)了廣東省精神衛(wèi)生云服務(wù)平臺(守護APP)。

  守護APP是一個云服務(wù)平臺,由云端和終端兩部分組成。在云端的是精神衛(wèi)生專家,在終端的是基層醫(yī)生、普通患者和嚴重精神障礙患者的監(jiān)護人。平臺具有在線教育和在線指導功能,基層家庭醫(yī)生可以通過平臺進行精神衛(wèi)生知識自學,也可以在診療過程中遇到問題馬上通過平臺向云端專家請教,在專家“手把手”的指導下完成診療任務(wù),提高自己是精神衛(wèi)生服務(wù)水平。

  家庭醫(yī)生對精神障礙的防治意義重大,我們希望家庭醫(yī)生能充分發(fā)揮自身在精神障礙防治方面的優(yōu)勢,讓更多的患者得到救助,回歸社會。

  謝謝大家!

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