(一)診斷
CCMD-3關(guān)于廣泛性焦慮與驚恐發(fā)作的診斷標準如下:
1.廣泛性焦慮
(1)符合神經(jīng)癥的診斷標準。
(2)以持續性的原發(fā)性焦慮癥狀為主,并符合以下兩項:①經(jīng)常或持續的無(wú)明確對象和固定容的恐懼或提心吊膽;②伴有自主神經(jīng)癥狀和運動(dòng)性不安。
(3)社會(huì )功能受損,病人因難以忍受卻又無(wú)法解脫而感到痛苦。
(4)符合癥狀標準至少6個(gè)月。
(5)排除:甲狀腺機能亢進(jìn)、高血壓、冠心病等軀體疾病繼發(fā)的焦慮;興奮藥物過(guò)量和藥物依賴(lài)戒斷后伴發(fā)的焦慮;其他類(lèi)型精神疾病或神經(jīng)癥伴發(fā)的焦慮。
2.驚恐障礙
(1)符合神經(jīng)癥的診斷標準。
(2)驚恐發(fā)作需符合以下四項:①發(fā)作無(wú)明顯誘因、無(wú)相關(guān)的特定情境,發(fā)作不可預測;②在發(fā)作間歇期,除害怕再發(fā)作外,無(wú)明顯癥狀;③發(fā)作時(shí)表現強烈的恐懼、焦慮及明顯的自主神經(jīng)癥狀,并常有人格解體、現實(shí)解體、瀕死恐懼,或失控感等痛苦體驗;④發(fā)作突然,迅速達到高峰,發(fā)作時(shí)意識清晰,事后能回憶。
(3)病人因難以忍受卻又無(wú)法解脫,因而感到痛苦。
(4)一個(gè)月內至少有3次驚恐發(fā)作,或首次發(fā)作后繼發(fā)害怕再發(fā)的焦慮持續1個(gè)月。
(5)排除:其他精神障礙繼發(fā)的驚恐發(fā)作;軀體疾病如癲癎、心臟病發(fā)作、嗜鉻細胞瘤、甲亢或自發(fā)性低血糖等繼發(fā)的驚恐發(fā)作。
(二)鑒別診斷
1.軀體疾病所致焦慮甲狀腺疾病,心臟疾病,某些神經(jīng)系統疾病如腦炎、腦血管病、腦變性病,系統性紅斑狼瘡等易于出現焦慮癥狀。臨床上對初診、年齡大、無(wú)心理應激因素、病前個(gè)性素質(zhì)良好的患者,要高度警惕焦慮是否繼發(fā)于軀體疾病。
2.藥源性焦慮許多藥物在中毒、戒斷或長(cháng)期應用后可致典型的焦慮障礙。如某些擬交感藥物苯丙胺、可卡因、咖啡因,某些致幻劑及阿片類(lèi)物質(zhì),長(cháng)期應用激素、鎮靜催眠藥、抗精神病藥物等等。根據服藥史可資鑒別。
3.精神疾病所致焦慮精神分裂癥病人可伴有焦慮,只要發(fā)現有分裂癥癥狀,就不考慮焦慮癥的診斷;抑郁癥是最多伴有焦慮的疾病,當抑郁與焦慮嚴重程度主次分不清時(shí),應先考慮抑郁癥的診斷,以防延誤抑郁癥的治療而發(fā)生自殺等不良后果;其他神經(jīng)癥伴有焦慮時(shí),焦慮癥狀在這些疾病中常不是主要的臨床相或屬于繼發(fā)癥狀。
診斷
A、在過(guò)去六個(gè)月中的大多數時(shí)間里,對某些事件和活動(dòng)(比如工作進(jìn)度、學(xué)業(yè)成績(jì))過(guò)度擔心。
B、個(gè)體發(fā)現難以控制自己的擔心。
C、焦慮和擔心與至少下面六個(gè)癥狀中的三個(gè)(或更多)相聯(lián)系(至少有某些癥狀至少在過(guò)去六個(gè)月中的大多數時(shí)間里出現)。
注意:在兒童中,只要一個(gè)下述癥狀就可以了。
坐立不安或者感到心懸在半空中
容易疲勞
難以集中注意力,心思一片空白
易激惹
肌肉緊張
睡眠問(wèn)題(入睡困難、睡眠不穩或不踏實(shí))
D、焦慮和擔心的內容不是其他(一軸)障礙的特征內容。也就是說(shuō),焦慮和擔心的內容,不是關(guān)于被細菌感染(強迫癥)、驚恐發(fā)作(驚恐癥)、當眾出丑(社交恐怖癥)、長(cháng)胖(神經(jīng)性厭食癥)、嚴重疾病(疑病癥),等等。
E、焦慮、擔心和軀體癥狀給個(gè)體的社交、工作和其他方面造成了有臨床顯著(zhù)意義的困難。
F、上述癥狀不是由于藥物的生理作用(例如,服藥,吸毒,酗酒)或者軀體疾病所引起(例如,甲狀腺分泌降低),也不僅僅是發(fā)生在情緒障礙、精神病性障礙、或普遍發(fā)展障礙之中。
適用于各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥116治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià): ¥95適用于各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià): ¥156適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥、強迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥78鹽酸帕羅西汀片,適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀:感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià): ¥501.各種神經(jīng)癥所致的焦慮狀態(tài),如廣泛性焦慮癥。 2.原發(fā)性高血壓、消化性潰瘍等軀體疾病伴發(fā)的焦慮狀態(tài)。
健客價(jià): ¥34適用于各種焦慮癥。
健客價(jià): ¥27各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥45主要用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴(lài)者戒斷后的情緒障礙。
健客價(jià): ¥66適用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥55本品適用于治療各種類(lèi)型抑郁癥(包括伴有焦慮的抑郁癥)及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥96各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥21適用于各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥116各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥58治療各種類(lèi)型的抑郁,包括伴有焦慮的抑郁癥反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力,睡眠障礙,對日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥:感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象,從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸,出汗,氣短,胸痛,惡心,麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見(jiàn)的社交焦慮的癥狀:心悸,出汗,氣短
健客價(jià): ¥76各種焦慮癥。
健客價(jià): ¥26用于抑郁癥的治療,對于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。
健客價(jià): ¥64各種焦慮癥。
健客價(jià): ¥55養心補脾,益氣安神。用于廣泛性焦慮癥心脾兩虛證,癥見(jiàn)善思多慮不解、失眠或多夢(mèng)、心悸、食欲不振、神疲乏力、頭暈、易汗出、善太息、面色萎黃、舌淡苔薄白、脈弦細或沉細。
健客價(jià): ¥84各種神經(jīng)癥所致的焦慮狀態(tài),如廣泛性焦慮癥 ;原發(fā)性高血壓、消化性潰瘍等軀體疾病伴發(fā)的焦慮狀態(tài)。
健客價(jià): ¥135養心補脾,益氣安神。九味鎮心顆粒用于廣泛性焦慮癥心脾兩虛證,癥見(jiàn)善思多慮不解、失眠或多夢(mèng)、心悸、食欲不振、神疲乏力、頭暈、易汗出、善太息、面色萎黃、舌淡苔薄白、脈弦細或沉細。
健客價(jià): ¥1251.抑郁癥:百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀,伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強迫癥:百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強迫觀(guān)念及強迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥:百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導瀉行為。
健客價(jià): ¥2551.各種神經(jīng)癥所致的焦慮狀態(tài),如廣泛性焦慮癥。 2.原發(fā)性高血壓、消化性潰瘍等軀體疾病伴發(fā)的焦慮狀態(tài)。
健客價(jià): ¥721.各種神經(jīng)癥所致的焦慮狀態(tài),如廣泛性焦慮癥。 2.原發(fā)性高血壓、消化性潰瘍等軀體疾病伴發(fā)的焦慮狀態(tài)。
健客價(jià): ¥50