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焦慮癥的種類(lèi)和診斷

2016-12-17 來(lái)源:焦慮癥恢復  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:甲狀腺機能亢進(jìn)、高血壓、冠心病等軀體疾病繼發(fā)的焦慮;興奮藥物過(guò)量和藥物依賴(lài)戒斷后伴發(fā)的焦慮;其他類(lèi)型精神疾病或神經(jīng)癥伴發(fā)的焦慮。

  (一)診斷

  CCMD-3關(guān)于廣泛性焦慮與驚恐發(fā)作的診斷標準如下:

  1.廣泛性焦慮

  (1)符合神經(jīng)癥的診斷標準。

  (2)以持續性的原發(fā)性焦慮癥狀為主,并符合以下兩項:①經(jīng)常或持續的無(wú)明確對象和固定容的恐懼或提心吊膽;②伴有自主神經(jīng)癥狀和運動(dòng)性不安。

  (3)社會(huì )功能受損,病人因難以忍受卻又無(wú)法解脫而感到痛苦。

  (4)符合癥狀標準至少6個(gè)月。

  (5)排除:甲狀腺機能亢進(jìn)、高血壓、冠心病等軀體疾病繼發(fā)的焦慮;興奮藥物過(guò)量和藥物依賴(lài)戒斷后伴發(fā)的焦慮;其他類(lèi)型精神疾病或神經(jīng)癥伴發(fā)的焦慮。

  2.驚恐障礙

  (1)符合神經(jīng)癥的診斷標準。

  (2)驚恐發(fā)作需符合以下四項:①發(fā)作無(wú)明顯誘因、無(wú)相關(guān)的特定情境,發(fā)作不可預測;②在發(fā)作間歇期,除害怕再發(fā)作外,無(wú)明顯癥狀;③發(fā)作時(shí)表現強烈的恐懼、焦慮及明顯的自主神經(jīng)癥狀,并常有人格解體、現實(shí)解體、瀕死恐懼,或失控感等痛苦體驗;④發(fā)作突然,迅速達到高峰,發(fā)作時(shí)意識清晰,事后能回憶。

  (3)病人因難以忍受卻又無(wú)法解脫,因而感到痛苦。

  (4)一個(gè)月內至少有3次驚恐發(fā)作,或首次發(fā)作后繼發(fā)害怕再發(fā)的焦慮持續1個(gè)月。

  (5)排除:其他精神障礙繼發(fā)的驚恐發(fā)作;軀體疾病如癲癎、心臟病發(fā)作、嗜鉻細胞瘤、甲亢或自發(fā)性低血糖等繼發(fā)的驚恐發(fā)作。

  (二)鑒別診斷

  1.軀體疾病所致焦慮甲狀腺疾病,心臟疾病,某些神經(jīng)系統疾病如腦炎、腦血管病、腦變性病,系統性紅斑狼瘡等易于出現焦慮癥狀。臨床上對初診、年齡大、無(wú)心理應激因素、病前個(gè)性素質(zhì)良好的患者,要高度警惕焦慮是否繼發(fā)于軀體疾病。

  2.藥源性焦慮許多藥物在中毒、戒斷或長(cháng)期應用后可致典型的焦慮障礙。如某些擬交感藥物苯丙胺、可卡因、咖啡因,某些致幻劑及阿片類(lèi)物質(zhì),長(cháng)期應用激素、鎮靜催眠藥、抗精神病藥物等等。根據服藥史可資鑒別。

  3.精神疾病所致焦慮精神分裂癥病人可伴有焦慮,只要發(fā)現有分裂癥癥狀,就不考慮焦慮癥的診斷;抑郁癥是最多伴有焦慮的疾病,當抑郁與焦慮嚴重程度主次分不清時(shí),應先考慮抑郁癥的診斷,以防延誤抑郁癥的治療而發(fā)生自殺等不良后果;其他神經(jīng)癥伴有焦慮時(shí),焦慮癥狀在這些疾病中常不是主要的臨床相或屬于繼發(fā)癥狀。

  診斷

  A、在過(guò)去六個(gè)月中的大多數時(shí)間里,對某些事件和活動(dòng)(比如工作進(jìn)度、學(xué)業(yè)成績(jì))過(guò)度擔心。

  B、個(gè)體發(fā)現難以控制自己的擔心。

  C、焦慮和擔心與至少下面六個(gè)癥狀中的三個(gè)(或更多)相聯(lián)系(至少有某些癥狀至少在過(guò)去六個(gè)月中的大多數時(shí)間里出現)。

  注意:在兒童中,只要一個(gè)下述癥狀就可以了。

  坐立不安或者感到心懸在半空中

  容易疲勞

  難以集中注意力,心思一片空白

  易激惹

  肌肉緊張

  睡眠問(wèn)題(入睡困難、睡眠不穩或不踏實(shí))

  D、焦慮和擔心的內容不是其他(一軸)障礙的特征內容。也就是說(shuō),焦慮和擔心的內容,不是關(guān)于被細菌感染(強迫癥)、驚恐發(fā)作(驚恐癥)、當眾出丑(社交恐怖癥)、長(cháng)胖(神經(jīng)性厭食癥)、嚴重疾病(疑病癥),等等。

  E、焦慮、擔心和軀體癥狀給個(gè)體的社交、工作和其他方面造成了有臨床顯著(zhù)意義的困難。

  F、上述癥狀不是由于藥物的生理作用(例如,服藥,吸毒,酗酒)或者軀體疾病所引起(例如,甲狀腺分泌降低),也不僅僅是發(fā)生在情緒障礙、精神病性障礙、或普遍發(fā)展障礙之中。

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