(一)專業(yè)團隊介入
自閉癥無論是圖卡交換系統(tǒng)或社交技巧等等的訓練,在初期都需要有一個同質(zhì)性小團體甚至是一對一的個別指導,先建立學生基礎的認知後,再應用到實際情境。這部份真的很感謝本校專業(yè)團隊在學生PECS訓練過程的介入,讓教師在有限的人力與時間內(nèi),不需額外再抽離時間進行獨立的個別訓練,治療師也能提供教師關(guān)於訓練所需的相關(guān)專業(yè)資訊,并主動與親師溝通訓練方法與時間、讓訓練進行更為順暢。
(二)適用程度與教學技巧
圖卡交換系統(tǒng)應用在重度、極重度自閉癥的成效是可以再評估的。在階段三訓練中,學生的「意圖」相當重要,如果學生本身的認知不足、或是動機不強,都有可能影響到訓練的成果,訓練的時間也就會無限延長。這就需要仰賴經(jīng)驗豐富的教師,在過程中用一些活動代替,加深孩子印象,或者,也可以試著在圖卡的顏色深淺、材質(zhì)、大小等等作修改調(diào)整,制造許多讓孩子能有自行請求的機會等等,效果都可能會更好。而且,學生若一選對圖卡時就要馬上給予獎勵、口頭贊美,可以獲得較大的增強;如果學生選錯圖卡,訓練者沒有任何反應,等到他出現(xiàn)負面反應,就可以使用錯誤矯正策略(示范、協(xié)助、情境轉(zhuǎn)換、重復)來幫助孩子辨認錯誤,但是要小心使用,因為我們?nèi)菀讜谑痉墩_圖卡給學生看時就給予學生這個物品,這樣一來,學生都學會等你來幫他,而不想學習獨立了。
(三)結(jié)構(gòu)化的編班方式
結(jié)構(gòu)化的訓練環(huán)境是必要的。在雙導師的班級中,同一班級內(nèi)若有2~3個程度相近的自閉癥或其他障礙學生,可以集中由其中一位導師負責主要的訓練,其他教師或助理給予協(xié)助及提供廣泛的練習機會。但是,在本校遇到的瓶頸是「班群」制度,學生一整天只有早上剛到學校、中午午休時間及放學前的生活教育課程是在導師班級,其他時間到其他教事情境學習分組課程,由許多不同教師教導;因此,家長、分組教師、導師與治療師組成的專業(yè)團隊又更加龐大,其間的統(tǒng)整合作也相當重要,否則訓練成效大打折扣是可以預期的。
(四)跨情境應用
原則上,訓練辨認圖卡的過程中,要不斷變換目標圖卡(約5張)與混淆圖卡,讓學生能大量的接觸到各種圖卡,這部分當然也需要視學生學習狀況彈性調(diào)整。如果學生還是繼續(xù)犯錯,那就表示這階段無法成功,而必須將這個課程成功地結(jié)束,再溝通簿封面只放上一張學生喜愛的圖卡,而學生也可以成功拿到他要的物品(黃瑞珍,民94),能達到溝通目的即可。但是,問題在於如何讓學生在各種情境都能自然而然地主動使用這樣的溝通機制?不愿意佩帶圖卡的學生又該如何變通?這時候,與其他重要他人的協(xié)調(diào)溝通是很重要的。最好是能召集家長、分組教師等重要照顧者,解釋學生PECS使用狀況以及該如何進行訓練,并且在各個情境設置圖卡,提供學生使用的機會(一天至少20次),如果只有治療師抽離或是導師在教室內(nèi)訓練,效果也是有限的。
(實習編輯:潘熾彬)
用于治療支氣管哮喘、慢性氣管炎、喘息型支氣管炎、肺氣腫等氣道阻塞性疾病所引起的呼吸困難。尤其適用于需要長期服用腎上腺素β2受體激動藥的患者和夜間發(fā)作型的哮喘患者。
健客價: ¥689本品適用于治療成人、青少年和3 至11 歲兒童季節(jié)性或常年性鼻炎,對于曾有中至重度季節(jié)性過敏性鼻炎癥狀的患者,主張在花粉季節(jié)開始前2-4 周用本品作預防性治療。
健客價: ¥110本品適用于治療成人、青少年和3 至11 歲兒童季節(jié)性或常年性鼻炎,對于曾有中至重度季節(jié)性過敏性鼻炎癥狀的患者,主張在花粉季節(jié)開始前2-4 周用本品作預防性治療。
健客價: ¥56需要加強營養(yǎng)補充及(或)營養(yǎng)支持的人群。
健客價: ¥298本品適用于敏感菌引起的各種中、重度感染,如:1 上呼吸道感染:鼻竇炎、扁桃體炎、咽炎等。2 下呼吸道感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、肺膿腫和支氣管擴張合并感染等。3 泌尿系統(tǒng)感染:膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎、前列腺炎、盆腔炎、淋球菌尿路感染及軟性下疳等。4 皮膚和軟組織感染:癤、膿腫、蜂窩組織炎、傷口感染、腹內(nèi)膿毒癥等。5 其它感染:菌血癥、骨髓炎、敗血癥、腦膜炎、腹膜炎、中耳炎和手
健客價: ¥15.8補氣血,滋肝腎。用于婦女血虧,消化不良,月經(jīng)不調(diào)赤白帶下,小腹冷痛,氣血衰弱,久不受孕。
健客價: ¥85補氣血,滋肝腎。用于婦女血虧,消化不良,月經(jīng)不調(diào),赤白帶下,小腹冷痛,氣血衰弱,久不受孕。
健客價: ¥50.3高血壓,充血性心力衰竭。
健客價: ¥99利和絡通血濕,清,熱調(diào)經(jīng)止帶。用于濕熱下注,白帶過多,盆腔炎見以上證候者。
健客價: ¥16清熱解毒,活血通經(jīng),消腫止痛。用于毒瘀蘊解胞宮,少腹脹痛,月經(jīng)不調(diào),痛經(jīng),白帶過多;盆腔炎、附件炎。
健客價: ¥19清熱利濕,和血通絡,調(diào)經(jīng)止帶。用于濕熱下注,白帶過多,盆腔炎見以上的證候者。
健客價: ¥33口唇或面部單純皰疹、生殖器皰疹。
健客價: ¥16清熱解毒,祛濕止帶。用于霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎證見帶下量多,色黃,陰癢等。
健客價: ¥44清熱涼血,活血化瘀,消腫止痛。用于軟組織損傷、骨傷、Ⅱ度燒燙傷,濕疹、皰疹。
健客價: ¥40本品僅限男性使用,用于治療男性型脫發(fā)和斑禿。
健客價: ¥200清潔殺菌,和諧夫妻生活。通過皮膚滲透,利用活性因子,加速皮膚粘膜的吸收,來調(diào)節(jié)中樞末梢神經(jīng)系統(tǒng),抑制興奮點,并且刺激興奮中樞神經(jīng),使脊椎反射的抗壓性提高,對勃起起到反抑制的作用,達到延時、延泄的目的。
健客價: ¥26.9清熱利濕,和血通絡,調(diào)經(jīng)止帶。用于濕熱下注,白帶過多。
健客價: ¥13耳內(nèi)消炎止痛藥。用于耳底、耳塞、耳內(nèi)流黃水等癥。
健客價: ¥7