懷孕期是服還是不服抗精神病藥？

2015-01-26 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：盡管我拿不出該藥不致畸的明確證明，但你也拿不出該藥致畸的證據(jù)，在致畸不確定的情況下，我們能明確的是，該藥預(yù)防病人的精神分裂癥是有效的，根據(jù)利弊權(quán)衡，我們當(dāng)時建議你帶藥懷孕是合理的。

　　已完全緩解的精神分裂癥病人懷孕期不服抗精神病藥，固然無致畸顧慮，但精神分裂癥復(fù)發(fā)率達(dá)1/7，因為胎兒致畸的危險性沒有被證明，而停藥復(fù)發(fā)的危險性是實實在在的存在，利弊權(quán)衡，我們推薦，帶藥懷孕，帶藥懷孕的劑量多大算是安全呢?我們認(rèn)為，中等劑量(氯丙嗪400毫克/日)以下較為安全。

　　如果你問精神科醫(yī)生，可能會得到這樣的答案：“懷孕不服藥肯定增加疾病復(fù)發(fā)危險性，服藥對胎兒有無影響很難說，不能保證不致畸”，你問：“那么懷孕到底該不該服藥?你醫(yī)生給我一個明確的答案”，醫(yī)生回答：“這是一個兩難問題，不服藥會發(fā)病，我們不贊成;服藥可能致畸，我們不能保證安全，最好是不懷孕，或者你們家屬自己決定”。

　　為什么醫(yī)生如此滑頭，如此含糊其辭呢?主要是怕病人家屬怪他們：懷孕不服藥，發(fā)病了，害怕病人家屬會說，就是你叫我們停藥才發(fā)病的;懷孕服藥，生出畸形兒，害怕病人家屬找來，你不是說不致畸么?這個小孩給你養(yǎng)，扔下畸型兒就走。其實，只要文獻(xiàn)上沒有明確報道該藥致畸，即使你服該藥生出畸形兒，也不能說是該藥引起，正常人不是也有2%～4%的重性畸形率么?如果病人家屬不講理，咬住你，讓你拿出該藥不致畸的明確證據(jù)，你就告訴他,盡管我拿不出該藥不致畸的明確證明，但你也拿不出該藥致畸的證據(jù)，在致畸不確定的情況下，我們能明確的是，該藥預(yù)防病人的精神分裂癥是有效的，根據(jù)利弊權(quán)衡，我們當(dāng)時建議你帶藥懷孕是合理的。

（實習(xí)編輯：潘熾彬）

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本品不僅對精神病陽性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型，對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為首選藥。

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞

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內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病：泌乳素依賴性月經(jīng)周期紊亂和不育癥（伴隨高或正常泌乳素血癥）、閉經(jīng)（伴有或不伴有溢乳）、月經(jīng)過少、黃體功能不足和藥物誘導(dǎo)的高泌乳激素癥（抗精神病藥物和高血壓治療藥物）。非催乳素依賴性不育癥：多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運(yùn)用（如：氯底酚胺）治療無排卵癥。高泌乳素瘤：垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療，在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長或減小腫瘤面積，使切除容易進(jìn)行；術(shù)后可用于降低

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