強直性脊柱炎治療用藥解釋

2014-05-27 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：據Gram和Husby 1992年報道治療強直性脊柱炎(AS)的藥物可分為三類(lèi)：①控制病情活動(dòng)，影響病程進(jìn)展的藥物如柳氮磺胺吡啶，甲氨蝶呤，現在最新的還有療效顯著(zhù)的“生物制劑”(如2007年11月上市的益賽譜)。適用于病情活動(dòng)的AS，伴外周關(guān)節炎的AS和新近發(fā)現的AS。②非甾體抗炎藥適用于夜間嚴重疼痛及僵硬病人，可在睡前服用。③鎮痛藥與肌松藥如鎮痛新、強痛啶肌舒平，常用于長(cháng)期應用非甾體類(lèi)抗炎藥無(wú)效者。

　　1.非甾體類(lèi)抗炎藥(NSAIDs) 有消化止痛、減輕僵硬和肌肉痙攣作用。①保泰松0.1g每日3次口服，過(guò)去常用此藥，后發(fā)現該藥浮腫、血尿等副作用，故目前一般不主張使用。②吲哚美辛(消炎痛)25～50mg每日3～4次口服，為目前常用的首選藥物。③其它尚有萘普生0.25g，一日2次口服;布洛芬0.1g，每日3次口服;炎痛喜康20mg每日一次口服等均可選用。④Oxaprozin[29]成人600～1200mg，每日一次，口服，小兒每日每公斤體重10～20mg口服。副作用為胃腸反應、腎臟損害、處長(cháng)出血時(shí)間等。妊娠及哺乳期婦女，一般首選布洛芬[22]。

　　2.柳氮磺胺吡啶(sulfasalzine,SSZ) SSZ是5-氨基水楊酸(5-ASA)和磺胺吡啶(SP)的偶氮復合物，80年代開(kāi)始用于治療AS，劑量由0.25g每日3次開(kāi)始，每周增加0.25g，至1.0g每日3次維持。藥效隨服藥時(shí)間的處長(cháng)而增加，服藥有效率半年為71%，1年為85%，2年為90%。病人癥狀改善、實(shí)驗室指標及放射線(xiàn)征象進(jìn)步或穩定。副作用主要為消化道癥狀、皮疹、血象及肝功改變等，但均少見(jiàn)。用藥期間宜定期檢查血象。

　　3.氨甲喋呤(methotrexate,MTX) 據報道療效與SSZ相似，小劑量沖擊療法與每周1次，第一周0.5～5mg，以后每周增加2.5mg，至每周10～15mg維持。口服和靜脈用藥療效相似。副作用有胃腸反應、骨髓抑制、口腔炎、脫發(fā)等，用藥期間定期查肝功和血象，忌飲酒。

　　4.腎上腺皮質(zhì)激素(CS) 一般情況下不用腎上腺皮激素治療AS，但在急性虹膜炎或外周關(guān)節炎用NSAIDs治療無(wú)效時(shí)，可用CS局部注射或口服。Peters[30]等分別應用甲基潑尼松龍一日1000mg/次和375mg/次靜滴治療其它藥物治療無(wú)效的急性期活性動(dòng)性AS各17和59例，連用3天，獲得較長(cháng)時(shí)間的緩解，高劑量組療效略好，對控制疼痛改善脊柱活動(dòng)有明顯效果，但兩組間無(wú)統計學(xué)意義。

　　5.雷公藤多甙(Trirptrygium wilfordii hook，代號T2) 國內最初用雷公藤酊治療AS，有消炎止痛作用，每日用12%雷公藤酊15～30ml，分3次飯后服用。病情控制后(約3～6月)，改用維持量，每日或隔日服5～10ml。以后用雷公藤的半提純品多甙片(T2)20mg，每日3次口服，療效較酊劑好，服用方便。副作用有胃腸反應、白細胞減少、月經(jīng)紊亂及精子活力降低等，停藥后可恢復。

　　6.風(fēng)濕康膠囊海軍桂林風(fēng)濕病研究中心用風(fēng)濕康治療AS120例，用消炎痛作對照，取得良好療效。風(fēng)濕康由洋金花、制馬錢(qián)子、西洋參、淫洋藿等中藥組成，每粒膠囊含藥0.25g，一般每日8粒，服用3～6月。近期控制病情10.8%，顯效40%，好轉44.2%，無(wú)效5%，總有效率為95%。減痛效果最明顯，有效率96.7%;其次改善脊柱前屈、后伸、側彎運動(dòng)，經(jīng)指地試驗、擴胸試驗和20m步行時(shí)間測定，功能障礙改善率為84.2%;在臨床癥狀好轉的同時(shí)，血沉、C反應蛋白、貧血均有好轉，體重亦有不同程度的增加，但脊柱畸形及X線(xiàn)表現治療前后改變不明顯。副作用有口干、眼花、頭暈等。副作用隨著(zhù)服藥時(shí)間的延長(cháng)和對藥物的適應可逐漸消失，不需處理。

　　風(fēng)濕康膠囊治療AS的機制，尚不明確，從治療后病人血清IgA明顯下降看，推測此藥對體液免疫有抑制作用。

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本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應用其他藥物對病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節癥狀好轉并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節炎：除

健客價(jià)：￥3

本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應用其他藥物對病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節癥狀好轉并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節炎：除風(fēng)

健客價(jià)：￥4.5

主要用于治療風(fēng)濕性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、強直性脊柱炎。本藥大劑量可減少腎小管對尿酸鹽的再吸收，促進(jìn)尿酸鹽排泄，故可用于治療急性痛風(fēng)。

健客價(jià)：￥15

適用于治療風(fēng)濕性和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、強直性脊柱炎、痛風(fēng)、關(guān)節炎、腱鞘炎。亦可用于緩解骨肉骨骼扭傷、挫傷、損傷以及痛經(jīng)等所致的疼痛。

健客價(jià)：￥5

可用于手術(shù)后急性疼痛、外傷引起的中-重度疼痛、急性坐骨神經(jīng)痛和腰痛、晚期癌痛，亦可用于慢性腰痛、骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和強直性脊柱炎的治療。

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本品適用于治療不同病因的輕中度疼痛，如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、骨性關(guān)節炎、強直性脊柱炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎等的關(guān)節痛，以及痛經(jīng)、牙痛、手術(shù)后痛、癌性疼痛、急性扭傷或軟組織挫傷疼痛和感冒發(fā)熱引起的全身疼痛等各種急慢性疼痛。

健客價(jià)：￥45

治療不同病因的輕中度疼痛，如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、骨性關(guān)節炎、強直性脊柱炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎等的關(guān)節痛，以及痛經(jīng)、牙痛、手術(shù)后痛、癌性疼痛、急性扭傷或軟組織挫傷疼痛和感冒發(fā)熱引起的全身疼痛等各種急慢性疼痛。

健客價(jià)：￥25

溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)逐濕，化瘀消腫，舒筋活絡(luò )。用于風(fēng)寒濕邪，痹阻經(jīng)絡(luò )所致類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎，風(fēng)濕性關(guān)節炎，強直性脊柱炎和各類(lèi)退行性骨關(guān)節病。

健客價(jià)：￥40

本品適用于風(fēng)濕性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、強直性脊柱炎、肩周炎、頸肩腕綜合癥、痛風(fēng)發(fā)作以及外傷和手術(shù)后消炎、鎮痛。

健客價(jià)：￥16

1. 各種急、慢性炎性關(guān)節炎：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、強直性脊柱炎、骨關(guān)節炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎、銀屑病關(guān)節炎、反應性關(guān)節炎、賴(lài)特綜合征、風(fēng)濕性關(guān)節炎以及其他關(guān)節炎或關(guān)節痛。2. 軟組織風(fēng)濕病：包括肩周炎。

健客價(jià)：￥16