鎖骨骨折是最常見(jiàn)的骨折之一,占所有骨折的2.6%~12%,占肩部骨折44-66%。中段骨折占所有鎖骨骨折的80%,而內1/3、外1/3骨折分別占鎖骨骨折的5%和15%。
鎖骨骨折的分型眾多,其中Allman于1967年首次提出被廣泛接受的鎖骨骨折分型,后來(lái)一些學(xué)者又提出了其他分型系統來(lái)指導臨床工作,下面就詳細解讀鎖骨骨折的分型。
Allman分型
Allman根據骨折的位置將鎖骨骨折分為三組:
Ⅰ組為中1/3骨折:
ⅠA:骨折無(wú)移位
ⅠB:骨折有移位。
Ⅱ組為外1/3骨折;
Ⅲ組為內1/3骨折。
但此分型沒(méi)有考慮到骨折的移位和粉碎程度,對治療和預后的判斷意義不大。
鎖骨遠端骨折Neer分型
Neer認為,在鎖骨遠端骨折中,喙鎖韌帶對折的穩定性有重要的作用,因此他將鎖骨遠端骨折(外1/3骨折)分為:
Ⅰ型為骨折位喙鎖韌帶近端或遠端,骨折無(wú)移位,喙鎖韌帶完整;
Ⅱ型為近端的錐狀韌帶斷裂而遠端完整;
Ⅲ型為經(jīng)肩鎖關(guān)節的骨折。
Rockwood分型
Rockwood將NerrII型進(jìn)一步劃分為兩型:
Ⅱa型為骨折位于喙鎖韌帶內側,錐狀韌帶與斜方韌帶均完整;
Ⅱb型為骨折位于錐狀韌帶與斜方帶之間,錐狀韌帶斷裂而斜方韌帶完
Craig分型
Craig綜合了以上的分型方法,并且加入了一不常見(jiàn)的骨折類(lèi)型,形成了一種更詳細更全面分型方法。
Ⅰ型:鎖骨中段骨折(80%),兒童和成人可發(fā)生,骨折遠端和近端被附著(zhù)的韌帶和肌肉相對固定。
Ⅱ型:鎖骨遠端骨折(15%),根據骨折相對喙鎖韌帶的位置可以分為五個(gè)亞型:
ⅡA:輕度移位,又稱(chēng)韌帶間骨折,發(fā)生在錐狀韌帶和斜方韌帶之間,或喙鎖韌帶和肩鎖韌帶之間;
ⅡB:喙鎖韌帶內側骨折,移位--骨不連的幾率較高,又分為:ⅡB1型,錐狀韌帶和斜方韌帶附著(zhù)于骨折遠端;ⅡB2錐狀韌帶斷裂,斜方韌帶附著(zhù)于骨折遠端。
ⅡC:關(guān)節內骨折,不伴有韌帶損傷,常與Ⅰ度肩鎖關(guān)節分離混淆;
ⅡD:骨膜袖套骨折(兒童);
ⅡE:粉碎骨折,喙鎖韌帶與下方骨折塊相連,但與內、外側主骨折段均無(wú)相連(喙鎖韌帶水平撕脫骨折)
Ⅲ型:鎖骨近端1/3骨折(5%),又分為:
ⅢA輕度移位;
ⅢB明顯移位(韌帶斷裂);
ⅢC關(guān)節內骨折;
ⅢD骨骺分離(兒童);
ⅢE粉碎性骨折。
Craig分型適合評價(jià)鎖骨遠端骨折。
Robinson分型
Ⅰ型:鎖骨內側1/5(鎖骨內端至第Ⅰ肋中心所作垂直線(xiàn)之間的鎖骨)骨折,又分為:
ⅠA骨折移位小于100%
ⅠB骨折移位大于100%
ⅠA和ⅠB型骨折又分為關(guān)節外骨折(ⅠAl/ⅠB1)和關(guān)節內骨折(ⅠA2/ⅠB2)。
Ⅱ型:鎖骨中3/5骨折,又分為:2
ⅡA骨折移位小于100%;ⅡB骨折移位大于100%。
ⅡA型骨折根據是否成角分為無(wú)移位(ⅡA1)和成角(ⅡA2)兩個(gè)亞型,這兩個(gè)亞型骨折斷端間有接觸;
ⅡB型又分為楔形粉碎性骨折(ⅡBl)和節段粉碎性骨折(ⅡB2)兩個(gè)亞型。
Ⅲ型:鎖骨外側1/5(鎖骨外端至喙突基底中心所作垂線(xiàn)之間的鎖骨)骨折,又分為:
ⅢA骨折移位小于100%;ⅢB骨折移位大于100%。
ⅢA和ⅢB型骨折又分為關(guān)節外骨折(ⅢA1/ⅢB1)和關(guān)節內骨折(ⅢA2/ⅢB2)。
Robinson分型適合評價(jià)鎖骨中段骨折。
AO/OTA分型
A型:鎖骨近端骨折,又分為:
A1鎖骨近端關(guān)節外骨折;
A2鎖骨近端關(guān)節內骨折;
A3鎖骨近端粉碎性。
B型:鎖骨干骨折,分為:
B1鎖骨干簡(jiǎn)單骨折,又分為:
B1.1螺旋骨折;
B1.2斜形骨折;
B1.3橫斷骨折。
B2鎖骨干楔形骨折,又分為:
B2.1螺旋楔形骨折;
B2.2彎曲楔形骨折;
B2.3粉碎楔形骨折。
B3鎖骨干粉碎性骨折,又分為:
B3.1螺旋粉碎骨折;
B3.2橫斷粉碎骨折;
B3.3復雜粉碎骨折。
用于骨性關(guān)節炎;風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎;骨折。
健客價(jià): ¥8.8舒筋活絡(luò ),消腫散瘀,接骨止痛。用于跌打損傷,扭腰岔氣,筋傷骨折屬于淤血阻絡(luò )者。
健客價(jià): ¥6活血化瘀,消腫止痛,舒筋壯骨。用于跌打損傷,閃腰岔氣,傷筋動(dòng)骨,瘀血腫痛。
健客價(jià): ¥32舒筋活絡(luò ),接骨止痛。用于跌打損傷,消腫散瘀,扭腰岔氣等癥。
健客價(jià): ¥61.適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,以預防腹部和脊柱骨折。 2.適用于治療男性骨質(zhì)疏松醫甲增加骨量。
健客價(jià): ¥561.治療因創(chuàng )傷、外科手術(shù)等引起的軟組織損傷腫脹。癥狀如:扭挫傷、骨折、慢性勞損、燒燙傷、整形手術(shù)、靜脈曲張、靜脈炎、淋巴回流障礙等各種原因所致軟組織損傷腫脹。 2.治療各期內痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各種類(lèi)型痔引起的出血、脫出、疼痛、腫脹、瘙癢等。也可用于痔手術(shù)后腫脹、疼痛的治療。
健客價(jià): ¥39化瘀止血,活血止痛,解毒消腫。用于跌打損傷,瘀血腫痛,吐血、咳血、便血、痔血、崩漏下血,手術(shù)出血,瘡瘍腫毒及軟組織挫傷,閉合性骨折,支氣管擴張及肺結核咳血,潰瘍病出血,以及皮膚感染性疾病。
健客價(jià): ¥19.7治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以增加骨重,并降低骨折發(fā)生率,包括髖部和椎骨骨折(椎骨壓縮性骨折);治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。
健客價(jià): ¥60.8滋補肝腎,活血通絡(luò ),強筋壯骨。用于骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)疏松癥,骨折,骨關(guān)節炎,骨無(wú)菌性壞死等。
健客價(jià): ¥28.2治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以增加骨重,并降低骨折發(fā)生率,包括髖部和椎骨骨折(椎骨壓縮性骨折);治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。
健客價(jià): ¥61舒筋通絡(luò ),活血祛瘀,消腫止痛。用于血瘀絡(luò )阻引起的骨折后遺癥,頸椎病,肥大性脊椎炎,慢性關(guān)節炎,坐骨神經(jīng)痛,肩周炎。
健客價(jià): ¥5.5適用于急慢性軟組織損傷、骨折及陳舊性骨折傷處復發(fā)腫痛的癥狀。
健客價(jià): ¥3.5阿侖膦酸鈉 適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,以預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折),也適用于男性骨質(zhì)疏松癥以增加骨量。
健客價(jià): ¥17滋補肝腎,強筋壯骨,通絡(luò )止痛。用于骨折、骨性關(guān)節炎、骨質(zhì)疏松癥屬肝腎不足、經(jīng)絡(luò )瘀阻者。
健客價(jià): ¥37.8活血化瘀,祛風(fēng)除濕,消腫止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節炎,腰肌勞損,骨折及軟組織損傷。
健客價(jià): ¥21.5散瘀止痛,續筋接骨。用于跌打損傷,筋傷骨折,瘀血凝結,閃腰岔氣。
健客價(jià): ¥8.5適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,以預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折)。適用于治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。
健客價(jià): ¥25用于促進(jìn)骨折愈合。
健客價(jià): ¥9治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥以預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折),治療男性骨質(zhì)疏松癥以預防骨折。
健客價(jià): ¥14.3治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折),治療男性骨質(zhì)疏松癥以預防骨折。
健客價(jià): ¥23滋補肝腎,接骨續筋,強身健骨,用于骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)疏松癥,骨折,骨關(guān)節炎,骨無(wú)菌性壞死等。
健客價(jià): ¥24.5補腎活血,強筋壯骨。用于骨痿(骨質(zhì)疏松)引起的骨折、骨痛、骨關(guān)節炎,以及預防更年期骨質(zhì)疏松。
健客價(jià): ¥37.81.用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折);2.用于治療男性骨質(zhì)疏松癥以預防骨折;3.適用于治療糖皮質(zhì)激素誘導的骨質(zhì)疏松。
健客價(jià): ¥17用于骨性關(guān)節炎;風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎;骨折。
健客價(jià): ¥12