骨折手術(shù)后固定物可以換家院取出嗎

2019-09-30 來(lái)源：健客社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：內固定已在體內很多年，建議不取。因為時(shí)間過(guò)長(cháng)，很多時(shí)候骨痂愈合包裹鋼釘、鋼板，而且鋼釘與鋼板之間吻合關(guān)系改變，骨頭與螺釘間的粘連容易造成螺釘滑絲，會(huì )大大延長(cháng)手術(shù)時(shí)間，增加手術(shù)創(chuàng )傷。

為什么要回原醫院取出？

內固定物取出需要配套工具：現在的內固定包括鋼板螺釘和髓內釘。螺釘和髓內釘的型號不同，取出工具也不同。不配套的取出工具會(huì )讓整個(gè)內置物取出過(guò)程異常困難，甚至根本都取不出來(lái)，會(huì )增加手術(shù)風(fēng)險。

植入內固定的醫院有患者全套的病例，更清楚患者的手術(shù)情況。

最好找實(shí)施內固定手術(shù)的醫生取出鋼板，不同醫生手術(shù)習慣不同，對于手術(shù)中的具體情況只有實(shí)施手術(shù)的醫生才最清楚。

無(wú)法去原醫院怎么辦？

如果實(shí)在沒(méi)有辦法回到原醫院，則需要向原醫院獲取手術(shù)使用的內固定材料的生產(chǎn)廠(chǎng)家、型號信息，并提供給當地醫院，如果當地醫院有相應的配套取出工具，可在當地進(jìn)行取出。

最好將原手術(shù)醫院患者病歷復印后交給當地醫院，以便于當地醫院醫生更清楚地了解患者內固定置入手術(shù)的情況。

對于可取可不取的內固定，可不必取出。

內固定不取出影響大嗎？

現在內固定物多為鈦合金材料，排異性很小，理論上講可以不取。

一定要取出的情況

一般兒童、青少年骨折術(shù)后，因為骨骼生長(cháng)發(fā)育的問(wèn)題，內固定物應該取。

術(shù)后內固定物頂到皮膚、肌腱、韌帶，影響關(guān)節活動(dòng)的，應該取。

術(shù)后發(fā)生傷口的感染、斷釘、斷板等情況的，應該取。

特殊部位的內固定必須取，比如下脛腓螺釘，在下地負重前一定要取掉，否則有斷釘的風(fēng)險。

建議取出的情況

髖部、膝部關(guān)節的內固定物建議取。因為隨著(zhù)年齡增長(cháng)，發(fā)生關(guān)節疾病的風(fēng)險增高，而核磁檢查是關(guān)節的一項重要的檢查方式，目前大多數植入體內的合金沒(méi)有磁性，可以做核磁檢查，但會(huì )有偽影，在鋼釘、鋼板附近會(huì )影響核磁成像。所以這些部位的內固定物建議取。

建議不取出的情況

內固定已在體內很多年，建議不取。因為時(shí)間過(guò)長(cháng)，很多時(shí)候骨痂愈合包裹鋼釘、鋼板，而且鋼釘與鋼板之間吻合關(guān)系改變，骨頭與螺釘間的粘連容易造成螺釘滑絲，會(huì )大大延長(cháng)手術(shù)時(shí)間，增加手術(shù)創(chuàng )傷。

老年人，建議不取。老年人心肺功能差，手術(shù)、麻醉風(fēng)險高，單純?yōu)榱巳〕鰞裙潭ㄎ锒帮L(fēng)險得不償失。

特殊部位、特殊手術(shù)的內固定物，建議不取。例如微創(chuàng )手術(shù)治療肱骨干骨折就不建議取。因為橈神經(jīng)就在附近。在進(jìn)行微創(chuàng )時(shí)，手術(shù)切口小，創(chuàng )傷小，植入鋼板時(shí)可以貼著(zhù)骨頭從橈神經(jīng)的下面過(guò)去，而取鋼板時(shí)可不能直接抽出來(lái)。因為萬(wàn)一神經(jīng)和鋼板有了粘連，粗暴的抽鋼板會(huì )損傷到橈神經(jīng)。為了避免損傷橈神經(jīng)，那么就需要做一個(gè)比置入鋼板時(shí)還長(cháng)的切口。另外，骨盆內固定物因為太深，取出操作損傷大，醫生一般建議不取。

什么時(shí)間取出內固定物合適？

需要結合復查后骨折部位的愈合情況確定取出的時(shí)間。一般下肢負重部位在術(shù)后骨折線(xiàn)消失1年半-2年取出較為合適，上肢一般在術(shù)后骨折線(xiàn)消失1年取出較為合適。可比上述時(shí)間晚一些，但也不能太晚，超過(guò)3-5年則取出困難。

注意：取出內固定后不能立即恢復正常活動(dòng)。

當內固定取出以后，要格外注意保護手術(shù)的部位，并且要適當限制負重，特別是術(shù)前檢查發(fā)現有骨質(zhì)疏松的患者，應更加注意，避免從螺釘孔發(fā)生再骨折。

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