現代人因為工作性質(zhì)改變、生活節奏加快，頸椎病、腰椎間盤(pán)突出多發(fā)。

原因主要是久坐導致頸肩腰背過(guò)度勞累，椎間盤(pán)和椎旁肌長(cháng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)。

主要癥狀表現為：頸肩腰背僵硬酸脹疼痛，或俯仰轉身困難。隨著(zhù)年齡增長(cháng)，疼痛發(fā)作的頻率增高、面積加大、持續時(shí)間延長(cháng)、程度加重。

大多數人通過(guò)休息、理療、針灸、藥物治療可以緩解;通過(guò)改善生活習慣、功能鍛煉避免復發(fā)。絕大多數人無(wú)需手術(shù)治療(包括微創(chuàng )治療)。

腰背痛

80%的成人一生中出現一次腰背痛。

主要誘因常常是搬運重物(例如花盆)、體重超重、久坐(辦公室、電腦、手機、打麻將)、長(cháng)途車(chē)或者飛機。

次要誘因是受涼。平時(shí)，上述癥狀久坐或家務(wù)勞動(dòng)后加重，運動(dòng)后反而輕松;受涼加重，保暖后減輕。打嚏噴或者刷牙就能誘發(fā)。

嚴重時(shí)，一個(gè)月不敢下地，翻身時(shí)如疼痛如同腰段成兩節，甚至打“嗎啡”才能止痛。的確很難受，但往往被別人當成“裝病”----別人看著(zhù)你走路挺好，一干活就不靈了。

頸肩痛

當前中青年人(甚至中學(xué)生)都有頸肩痛。

表現是長(cháng)時(shí)間玩手機、看電腦、開(kāi)長(cháng)途車(chē)后，出現頸痛、肩膀疼、后心(兩個(gè)肩胛骨之間，第七胸椎)疼痛，也可以表現為緊張、僵硬、沉重。

部分患者嚴重時(shí)伴有枕部疼痛、頭暈、頭皮與耳后麻木，甚至頭暈、心慌、心跳快。大多數人時(shí)好時(shí)壞，勞累是主要原因，受涼是次要原因。

腰背痛與頸肩痛常常伴行，原因都是低頭哈腰，性質(zhì)上都是勞累+老化。

典型腰背痛

醫生稱(chēng)為肌肉筋膜炎(也叫肌肉勞損，俗稱(chēng)“落枕”或“閃腰”，性質(zhì)上實(shí)際是“抽筋了”，肌肉“罷工”-要求休息)，一般持續一周，休息后逐步緩解。

如果做MRI(磁共振)檢查，可能發(fā)現“變黑”的椎間盤(pán)，也就是早期的椎間盤(pán)突出。下次再受累、受涼，再復發(fā)---又犯病了。

一般敲打、按摩、熱敷、理療、外敷、內服藥物均可短期減輕癥狀，但無(wú)法根治。

原因是無(wú)法鏟除它的兩個(gè)病因——衰老(20歲以后，人體的椎間盤(pán)、韌帶開(kāi)始老化)和勞累(伏案工作和家務(wù)勞動(dòng))。

所謂的微創(chuàng )手術(shù)以及開(kāi)放手術(shù)都不能做到“返老還童”或是“延緩衰老”--手術(shù)僅僅是緩解癥狀。

保守治療的要點(diǎn)

疼痛的急性發(fā)作期主要是臥床休息(臥床管80%，吃藥、按摩、理療、牽引、針灸、拔罐子等管20%);

平時(shí)則是改善工作姿勢、勤活動(dòng)、加強頸背部和腰背肌鍛煉(蛙泳、小燕飛)。

臥床時(shí)，避免高枕、窩著(zhù)看電視、看書(shū)---還是彎著(zhù)腰，導致腰椎、頸椎沒(méi)有真正休息，而是休息了四肢。

床是硬一些的就行---硬質(zhì)席夢(mèng)思、棕墊即可，無(wú)需木板床(這是70/80年代的陳詞濫調)。

臥床休息，無(wú)需一直平臥，平著(zhù)、側臥、趴著(zhù)都行。

因此早期的頸椎病、腰肌勞損“無(wú)需治療”，也是“無(wú)法治療”。主要依靠我們自己的調整——注意姿勢、加強活動(dòng)、肌肉鍛煉。

1.注意姿勢

坐姿挺拔，也就是“坐如鐘”。好的沙發(fā)和汽車(chē)座椅都是保證頸椎和腰椎的前凸。最糟糕的坐姿是前傾約70°。平臥腰椎負荷為1.0，站立為1.5倍負荷，前傾約70°時(shí)腰椎負荷2.5倍。

2.加強活動(dòng)

30分鐘活動(dòng)頸腰椎，60分鐘起來(lái)走一走。這與10分鐘的課間休息道理相通。玩電腦、手機，打牌、麻將，畫(huà)畫(huà)、彈琴，家務(wù)勞動(dòng)以及開(kāi)車(chē)、坐車(chē)都是常見(jiàn)的肌肉勞損誘因。這期間需要勤活動(dòng)。

3.肌肉鍛煉

特指頸背肌鍛煉。最好的趣味性活動(dòng)是蛙泳。出水換氣時(shí)需抬頭、挺腰。而最經(jīng)濟的方法是“小燕飛”。

一般的鍛煉(步行、跑步、跳舞、打太極拳、騎車(chē))，也是很好的有氧運動(dòng)----作用是鍛煉全身肌肉、心肺功能。

問(wèn)題是這些鍛煉對于背肌，用處不大。長(cháng)時(shí)間打乒乓球、專(zhuān)業(yè)自行車(chē)等活動(dòng)，長(cháng)時(shí)間低頭、窩腰，對于背肌屬于勞累，希望30~60分鐘休息一次。倒著(zhù)走、放風(fēng)箏只是姿勢好，不算背肌鍛煉。

保護頸椎、胸椎和腰椎的最佳方法是：

進(jìn)行“小燕飛”的鍛煉

在床上采取俯臥位，以腹部為支點(diǎn)，雙臂夾緊盡力后展，雙腿并攏繃腿繃腳尖稍微向上翹起，頭頸部稍微抬起上昂(離開(kāi)床面即可，無(wú)需翹高，老年人尤其注意)，持續5秒鐘，放松5秒鐘，一天60次(分2～3次)。

堅持1個(gè)月以上，開(kāi)始起效。剛開(kāi)始的時(shí)候，可以循序漸進(jìn)，逐漸增加運動(dòng)量。堅持很重要，應該一星期堅持鍛煉腰背肌5天。

注意圖示動(dòng)作“很夸張”，小燕飛不是練習形體，只要稍微離開(kāi)床面、吃上勁即可。

注意事項：

1.在腰椎疼痛的時(shí)候不能做小燕飛，強行鍛煉只會(huì )越練越痛。

2.小燕飛不是練習形體，只要稍微離開(kāi)床面、吃上勁即可(胸部、腿部抬起1-2cm即可;峽部裂滑椎患者切忌過(guò)度抬高，否則將導致病情加重);

3.是一下一下的做，而非挺住長(cháng)時(shí)間。

小燕飛與蛙泳屬于簡(jiǎn)便易行、容易堅持。簡(jiǎn)單地說(shuō)，運動(dòng)量是量力而行、循序漸進(jìn)。以鍛煉之后，背部疼痛不加重為準;否則說(shuō)明鍛煉方法不合適。

保護頸椎的最簡(jiǎn)便的方法是：

上身直立，頭略后仰，立位或坐位均可，雙手交叉放在枕后(即后腦勺)部位，用力向后仰頭，同時(shí)雙手用力抵住枕部使頭不能后仰，即頭和雙手對抗。

這種方式是迅速增強肌肉力量的最好方式。一般每天鍛煉4組，每組對抗20次，每次持續對抗5-10秒鐘。

用手對抗，或者背靠門(mén)、墻等物體對抗，均可以。

注意事項：

1.頸椎病(交感型)、頸肌勞損(頸痛)、頸椎曲度變直(生理曲度消失)等都適宜。最好是頸部沒(méi)有明顯不適時(shí)鍛煉。一般2周之后開(kāi)始起效。

2.頸椎病術(shù)后：頸前路術(shù)后1-2周，頸后路術(shù)后2～3周，只要傷口不疼就可開(kāi)始鍛煉。最好是終身堅持，目的是避免其它頸椎間盤(pán)再突出。

3.游泳，主要是指蛙泳(反復仰頭出水換氣)，也是很好的鍛煉頸部肌肉的方式。優(yōu)點(diǎn)是：游泳是娛樂(lè )活動(dòng)，容易堅持。推薦每星期2次。

4.其它事項：需配合糾正坐姿(坐直、頸部墊枕)、睡眠時(shí)低枕、頸部勤活動(dòng)(半小時(shí)活動(dòng)一下頸部，1小時(shí)起身走一走)。

5.小燕飛可以同時(shí)鍛煉頸椎(項部)與腰椎(背部)的肌肉力量。

保守治療，包括：按摩、推拿、針灸、拔罐子、熱敷、牽引等等，都對勞損很有效--但只是“管舒服”、不是“治根”。因為衰老和勞累“治不了”。

北醫三院這方面的治療都很好，如果有條件，急性期可以來(lái)院治療。問(wèn)題是，常常見(jiàn)到，到醫院一趟很麻煩，保守治療稍有好轉，路上又給“顛壞了”。

早期的間盤(pán)突出(或者是膨出)，僅僅在片子上發(fā)現，或者僅有輕微或間斷的癥狀，治療原則與腰肌筋膜炎(腰肌勞損)類(lèi)似。

常見(jiàn)誤區

1.希望保健商品、按摩等方法治病。

殊不知，只能靠自己才能對抗“衰老和勞累”。請不要幻想“巧妙”的藥物、療法能夠對抗、逆轉“衰老和勞累”。推拿不可能讓椎間盤(pán)復位，只能舒服。

2.平時(shí)不注意也不鍛煉，疼痛時(shí)臨時(shí)抱佛腳，結果越鍛煉越疼痛。

小燕飛在腰椎疼痛時(shí)不能做。如同小腿“抽筋”以后需要休息而非跑步。

3.繼續窩在床上看書(shū)、看電視。

頸椎、腰椎沒(méi)有得到休息，僅僅休息了四肢

4.玩電腦、打麻將、干家務(wù)不累，為什么還是“脖子疼”“腰酸脹”?

原因是，上述活動(dòng)是休息四肢，勞累脊柱。