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骨折的四點(diǎn)并發(fā)癥隨時(shí)奪人性命 小腿骨折

2019-08-05 來(lái)源:骨科丁醫生  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:包括普通的細菌感染和破傷風(fēng)感染。古代沒(méi)有抗生素、沒(méi)有可靠的消毒手段、沒(méi)有無(wú)菌技術(shù)。嚴重的開(kāi)放性骨折,在在局部有大范圍血腫和壞死組織較多的情況下,很容易出現嚴重感染。一旦出現感染,輕則肢體喪失,重則性命不保。

小腿骨折可能引起的并發(fā)癥有很多,下面歸納了幾種可能危及生命的并發(fā)癥:

第一是出血

骨折時(shí)候,骨折端很容易刺破周?chē)难軐е鲁鲅绻恍矣写蟮难芷屏眩蜁?huì )出現難以控制的大出血。這種出血難以通過(guò)簡(jiǎn)單的局部壓迫等方法止住,往往需要緊急手術(shù)結扎或者修補破裂血管才能控制出血挽救患者的性命。

很多人看多了武俠小說(shuō),覺(jué)得應該有種神奇的“金創(chuàng )藥“,往傷口上一倒,就能止住出血。但這在古代是不可能的。現代倒是有一種止血粉,可以快速凝結成凝膠堵住出血,但是也只限于緊急狀況下暫時(shí)封堵血管,最后傷口還是要手術(shù)處理。

在沒(méi)有現代止血技術(shù)更沒(méi)有現代輸血技術(shù)和休克治療技術(shù)的情況下,持續不斷的出血最終將導致患者休克和死亡。秦武王“血流床席”,失血性休克致死可能性很大。

第二是脂肪栓塞

管狀骨骨折的時(shí)候,因骨折處髓腔內血腫張力過(guò)大,骨髓被破壞,脂肪滴可進(jìn)入血液循環(huán),引起肺部、腦部脂肪栓塞。常見(jiàn)的栓塞部位為肺和腦。

肺栓塞表現:呼吸困難、發(fā)紺、心率加快和血壓下降等。腦栓塞表現為:意識障礙,如煩躁、昏迷、抽搐等。

脂肪栓塞的后果,取決于栓塞部位及脂滴數量的多少。若大量脂滴(9~20克短期內進(jìn)入肺循環(huán),可引起窒息和因急性右心衰竭死亡。

第三是筋膜室高壓

骨筋膜室是小腿的相對封閉的腔隙,當骨折時(shí),由于血腫、組織腫脹、以及包扎過(guò)緊等原因,可導致筋膜室壓力升高。當壓力高到一定程度,就會(huì )壓迫肢體血管,導致肢體血運障礙,引發(fā)大范圍的肌肉壞死。而大范圍的肌肉軟組織壞死,又會(huì )產(chǎn)生大量毒素,導致患者腎臟等功能衰竭,最終導致患者死亡。

筋膜室高壓的臨床表現之一就是持續的劇烈疼痛。秦武王死前“痛極難忍”,筋膜室高壓的坑能行是很大的。

解決筋膜室高壓的方法并不復雜,只要做個(gè)簡(jiǎn)單的減張手術(shù),切開(kāi)皮膚及皮下組織,打開(kāi)筋膜室腔,就可以減輕內部壓力,阻斷病情惡化。但古代的醫生,是沒(méi)有這種覺(jué)悟和認識的。

第四當然是感染

包括普通的細菌感染和破傷風(fēng)感染。古代沒(méi)有抗生素、沒(méi)有可靠的消毒手段、沒(méi)有無(wú)菌技術(shù)。嚴重的開(kāi)放性骨折,在在局部有大范圍血腫和壞死組織較多的情況下,很容易出現嚴重感染。一旦出現感染,輕則肢體喪失,重則性命不保。

隨著(zhù)現代醫學(xué)發(fā)展,對于上述這些并發(fā)癥已經(jīng)有了比較充分的認識和較為完善的預防處置手段,雖然嚴重脂肪栓塞這種并發(fā)癥現還會(huì )偶爾危及患者生命,但總體而言,只要處置及時(shí)得當,一個(gè)小腿骨折導致死亡的可能性已經(jīng)非常低了。

感謝現代醫學(xué),讓我們比中醫時(shí)代的君王更有保障。

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