在電影和電視上，車(chē)禍后或者頸椎不舒服時(shí)，常常就會(huì )見(jiàn)到「頸托」的身影。

「頸托」的確可以固定頸椎，似乎還有一點(diǎn)“牽引”的作用。加上明星的示范作用，讓很多人脖子不舒服有了頸椎病后會(huì )主動(dòng)選擇佩戴頸托，甚至很多會(huì )長(cháng)期佩戴。

那么脖子不舒服或者有頸椎病，

到底要不要戴「頸托」呢?

戴「頸托」會(huì )不會(huì )有不良影響或者注意事項呢?

今天咱們就來(lái)聊一聊這個(gè)話(huà)題。

先給出明確結論：

「頸托」是把“雙刃劍”，不應作為頸椎不好的常規治療手段，大多不能長(cháng)期長(cháng)時(shí)間佩戴。

好的作用

實(shí)際上，「頸托」主要是用在頸椎受到創(chuàng )傷，或者懷疑頸椎有傷，以及頸椎手術(shù)早期。因為這些時(shí)候，頸椎原有的穩定性已經(jīng)或可能被嚴重破壞。

而這時(shí)，給患者戴上「頸托」把脖子固定住，可以有效避免在患者活動(dòng)、移動(dòng)或搬動(dòng)患者的過(guò)程中，帶來(lái)頸椎不必要的活動(dòng)，防止進(jìn)一步損傷。

是的，就像胳膊腿骨折后用個(gè)木棍夾板固定的一樣，頸托作為一個(gè)外固定，可以在頸椎受傷或患病不穩后，額外的給頸椎施加很好的固定作用，可以有效避免患者因過(guò)度過(guò)快活動(dòng)頸椎帶來(lái)的各種風(fēng)險意外。

當然，這些大家都知道，我們主要還是說(shuō)戴頸托可能會(huì )有哪些不好。

不好的作用

長(cháng)時(shí)間長(cháng)期佩戴「頸托」，會(huì )減少頸部肌肉力量。

平時(shí)我每個(gè)人都是用頸部的肌肉來(lái)“固定穩定”自己的脖子。強壯的頸部肌肉，也是我們保持頸部健康的最重要關(guān)鍵因素。這也是為什么醫生總會(huì )讓頸椎不好的人在不疼后主動(dòng)的鍛煉頸部肌肉。

一旦戴上頸托，頸托就會(huì )分擔掉原本需要肌肉承擔的外力，我們頸部的肌肉因為不用再“努力工作”，肌肉力量就會(huì )下降，時(shí)間一長(cháng)甚至會(huì )發(fā)生廢用性萎縮。未來(lái)摘掉頸托后，頸椎會(huì )因為頸部肌肉力量不足而更加不穩，從而進(jìn)一步讓病情進(jìn)一步加重。

是的，這和不能長(cháng)時(shí)間佩戴腰圍是一個(gè)道理。感興趣的朋友可以閱讀我之前的文章，我在其中有過(guò)詳細的解釋說(shuō)明：值得收藏丨「腰圍」使用攻略

戴頸托，會(huì )影響咀嚼，從而能增大上頸椎的應力。

2006年著(zhù)名的Spine雜志就發(fā)表了ChinKR教授團隊的研究[4]，他們發(fā)現：

頸椎外傷或手術(shù)后，醫生為了增加穩定而給患者帶上的頸托，常常會(huì )起到反作用。因為頸托往往會(huì )讓患者吃飯時(shí)張不開(kāi)嘴，而這時(shí)患者只能通過(guò)向上仰頭(雖然活動(dòng)范圍很小)以代償的讓嘴盡可能長(cháng)大。

這樣就增加了上頸椎的活動(dòng)性和應力。越結實(shí)的頸托越硬，固定越好，對患者咀嚼的影響也就越大，上頸椎受到的壓力和應力也就越多大。

牽引，不一定有用

實(shí)際上，關(guān)于“牽引對頸椎病有沒(méi)有用”這一問(wèn)題，業(yè)內還存在一定的爭議[5]。長(cháng)期以來(lái)相關(guān)研究并沒(méi)有發(fā)現頸椎牽引，比假牽引[6,7]或安慰劑[8]能有什么更好的效果。

如何正確使用頸托？

作為“臨時(shí)”固定，不應常規使用。

在頸椎不舒服或受傷后，如果家中有頸托，可以作為在去醫院就診前的“臨時(shí)固定”。戴上頸托固定后，盡早前往醫院獲得專(zhuān)業(yè)的診斷、治療和建議。

或者，如果在頸椎病急性期疼痛嚴重，又不得不外出甚至工作時(shí)(如下圖)，頸托可以作為一種補救的保護措施，盡管我們覺(jué)得健康比工作重要。

短時(shí)、間斷佩戴，不應長(cháng)時(shí)長(cháng)期使用。

若因外傷、手術(shù)或病情需要，醫生的確建議使用頸托時(shí)，絕大多數也不是24小時(shí)一直戴，更不是戴一輩子。

所以在一定要仔細詢(xún)問(wèn)和聽(tīng)從醫生關(guān)于頸托佩戴頻率和時(shí)長(cháng)的要求。正如前文所說(shuō)，如果的確需要佩戴，為了避免肌肉萎縮的發(fā)生，我們一般建議間斷少量佩戴頸托。

比如：在白天活動(dòng)時(shí)短時(shí)間(3小時(shí)或以下)佩戴頸托，而且大多僅佩戴1-2周，癥狀緩解后即取下。晚上睡覺(jué)時(shí)可以酌情取下，盡可能使用枕頭或毛巾墊在頸部下面，只要保證平臥時(shí)雙耳連線(xiàn)和雙肩連線(xiàn)平行，側臥時(shí)鼻子和胸骨在一個(gè)平面即可。