成人网在线播放,正在播放乱人伦,久久国产影视,久霸tv高端在线观看,国产亚洲福利,精品在线播放视频,在线观看国产www

您的位置:健客網(wǎng) > 骨科頻道 > 骨科疾病 > 骨折 > 關(guān)于Pilon骨折的手術(shù)入路和手術(shù)技巧

關(guān)于Pilon骨折的手術(shù)入路和手術(shù)技巧

摘要:Pilon骨折常常伴隨極度粉碎的骨折和嚴重的軟組織損傷,選擇合適的手術(shù)入路就成了手術(shù)的關(guān)鍵。

Pilon骨折常常伴隨極度粉碎的骨折和嚴重的軟組織損傷,選擇合適的手術(shù)入路就成了手術(shù)的關(guān)鍵。

手術(shù)入路的選擇先問自己幾個問題

1.最大的關(guān)節(jié)面位移在哪里

2.最好的軟組織覆蓋在哪里

3.條件是否允許應(yīng)用大切口

4.內(nèi)固定的位置

對于以下的骨折你怎么選擇入路?

這樣的骨折呢?

手術(shù)入路選擇原則:

一般取決于最適合進行關(guān)節(jié)面復(fù)位的入路

cole在2013年jot發(fā)表的文章描述了pilon骨折的骨折線圖根據(jù)多例病例匯總到一起,顏色越深則越骨折線經(jīng)過的可能性越大。

他將pilon骨折大致的骨塊進行了分類,分別為后、前內(nèi)、前外三個骨折塊。

Pilon骨折的入路一共有5個

前內(nèi)、前正中、前外、后內(nèi)、后外

1.前內(nèi)側(cè)入路--比較好做經(jīng)皮固定

該入路比較好暴露前內(nèi)側(cè)的關(guān)節(jié)面

可以向外側(cè)延長切口放一個前側(cè)的鋼板

或向后側(cè)延長切口放一個內(nèi)側(cè)的鋼板

2.前外側(cè)入路

把趾長伸肌往內(nèi)側(cè)牽拉

注意腓淺神經(jīng)

一般可置放前側(cè)鋼板

3.前正中入路--脛前肌和足母長伸肌之間

對于顯露前方的關(guān)節(jié)面十分好,甚至可延長顯露到距骨

對于內(nèi)外踝都可以較好的暴露

4.后外側(cè)入路--屈拇長肌和腓腸肌之間

注意保護腓腸神經(jīng)

病人一般采取俯臥位

該切口的好處是可以同時解決腓骨的固定和后方骨塊的顯露固定

5.后內(nèi)側(cè)入路--屈拇長肌和跟腱之間

將屈拇長肌脛后血管和神經(jīng)向前側(cè)拉開

對于后踝的骨折塊則可以很好的顯露和固定

術(shù)中技巧

1.粉碎的骨折--采取小塊靠大塊

對于這樣的骨折,充分顯露之后,先從后面開始,逐步把小塊往大塊上復(fù)位,逐漸復(fù)位到最前面。

2.中心粉碎骨折

充分牽引,撐開,將關(guān)節(jié)面的骨折塊先找到擺放在合適的位置

用克氏針將關(guān)節(jié)面的骨塊應(yīng)用排筏技術(shù)先固定好,從下方觀察關(guān)節(jié)面的復(fù)位情況,并且確認骨塊不會向上推起

植骨

然后將骨塊前后和左右進行壓實后進行固定

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房
雷波县| 杭州市| 武鸣县| 闽侯县| 特克斯县| 永吉县| 寿阳县| 湄潭县| 江津市| 西乌珠穆沁旗| 汝南县| 阿尔山市| 佛教| 简阳市| 浦城县| 札达县| 北碚区| 遂昌县| 东城区| 汶川县| 南部县| 安泽县| 林芝县| 枣强县| 区。| 大同市| 库尔勒市| 繁昌县| 城步| 高陵县| 大渡口区| 滦平县| 鄂伦春自治旗| 开鲁县| 漾濞| 敖汉旗| 绥德县| 兰西县| 会同县| 扶沟县| 大宁县|