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脊髓損傷后的康復訓練方法

2018-02-28 來(lái)源:骨科康復時(shí)間  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:骶髓以上損傷但逼尿肌反射存在的患者訓練方法:恥骨上叩擊法是用手指在恥骨上區進(jìn)行有節奏地輕叩擊,每次叩擊7~8下,間歇3s再叩擊7~8下,反復進(jìn)行2~3min。

 1、早期膀胱功能訓練

早期膀胱功能訓練及護理能夠明顯促進(jìn)脊髓損傷后膀胱功能恢復,并提高患者的生活質(zhì)量和身心健康,值得臨床推廣應用。骶髓損傷患者,逼尿肌無(wú)反射而尿道括約肌無(wú)痙攣的患者,經(jīng)典膀胱功能訓練方法包括:①Crede法是用手按摩膀胱3~5min,用拳頭由臍下3cm深按壓向恥骨方向滾動(dòng),動(dòng)作緩慢柔和,同時(shí)囑患者加腹壓幫助尿排出。②Valsalva屏氣法是讓患者取坐位,身體前傾,屏氣呼吸,增加腹壓,向下用力做排便動(dòng)作幫助尿液排出。骶髓以上損傷但逼尿肌反射存在的患者訓練方法:恥骨上叩擊法是用手指在恥骨上區進(jìn)行有節奏地輕叩擊,每次叩擊7~8下,間歇3s再叩擊7~8下,反復進(jìn)行2~3min。
 
使用以上手法排尿時(shí)應注意:Crede法和Valsalva法操作時(shí)要嚴格掌握加壓排尿時(shí)機,避免膀胱高度充盈時(shí)擠壓而致膀胱破裂,對于逼尿肌反射亢進(jìn)和逼尿肌括約肌不協(xié)同的患者慎用,輸尿管反流和腎積水禁用。恥骨上區叩擊法排尿時(shí)易出現尿液返流引起腎盂積水,因此需掌握排尿時(shí)機。
 
2、間歇性導尿
 
間歇性導尿具體做法是:每隔2~4h導尿1次,不留置導尿管。導尿時(shí)宜選擇稍細的導管,插入時(shí)須用足量的石蠟油潤滑管道,以免損傷尿道或反復插管致尿道粘膜水腫。在兩次插管之間囑患者自行排尿。當殘余尿量小于80mL或為膀胱容量的20%以下時(shí),才可停止間歇導尿。臨床應用顯示IC可以大大減少尿路感染等并發(fā)癥,并有助于維持膀胱的順應性,保護腎功能,對幫助恢復膀胱的自主性排尿亦有重要作用,因此已成為急、慢性脊髓損傷患者常用的膀胱管理方法。
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