成人网在线播放,正在播放乱人伦,久久国产影视,久霸tv高端在线观看,国产亚洲福利,精品在线播放视频,在线观看国产www

您的位置:健客網(wǎng) > 骨科頻道 > 骨科護理 > 預防保健 > 規范股骨頭壞死的診斷和治療

規范股骨頭壞死的診斷和治療

2018-02-26 來(lái)源:骨科康復時(shí)間  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:反過(guò)來(lái)只要醫生告知不是股骨頭壞死,不論診斷結果是什么疾病(有些疾病比股骨頭壞死更難處理,如強直性脊柱炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎等),一些病人立即就會(huì )歡天喜地,不再有很憂(yōu)慮的感覺(jué),對疾病的治療產(chǎn)生輕視的錯誤看法。

 目前,在骨科領(lǐng)域,股骨頭壞死是最為廣大普通百姓所熟知的疾病之一。歸納其原因,當然與疾病本身的特點(diǎn)有關(guān),如:1、股骨頭壞死是一種進(jìn)展性疾病,如果不加治療,最終會(huì )導致髖關(guān)節完全破壞,嚴重影響患者的關(guān)節功能和生活質(zhì)量,使其失去工作能力,甚至無(wú)法自理;2、由于股骨頭壞死發(fā)病年齡通常很年輕,一般在20~50歲之間,正值年富力強,病人都為家庭的主要勞動(dòng)力和支柱,因而這種疾病對病人、家庭和社會(huì )都會(huì )產(chǎn)生巨大的影響。3、目前股骨頭壞死還沒(méi)有理想有效的治療方法,很多病人最終會(huì )進(jìn)行關(guān)節置換治療,而關(guān)節置換由于有使用壽命的問(wèn)題,不太被這一類(lèi)年輕病人所接受。正因為上述原因,股骨頭壞死才會(huì )引起人們的普遍重視。

一類(lèi)疾病能引起人們的重視是好事,有利于疾病的早期診斷和早期治療。但是我們發(fā)現現在有一種對股骨頭壞死過(guò)度恐懼的現象。很多病人和家庭一聽(tīng)到股骨頭壞死的診斷,就會(huì )產(chǎn)生天塌下來(lái)的感覺(jué)。許多門(mén)診病人聽(tīng)說(shuō)股骨頭壞死了,立即覺(jué)得生活好像無(wú)法進(jìn)行下去了一樣。由于恐懼,許多病人四處求醫,不相信正規醫院醫生的治療建議,抱著(zhù)死馬當活馬醫的心態(tài),不加選擇地嘗試各種治療方法,尤其是一些宣傳的神乎其神的方法,不但延誤疾病的正確治療,還導致一些不該發(fā)生的結果,如花費增加,錯誤用藥等。而反過(guò)來(lái)只要醫生告知不是股骨頭壞死,不論診斷結果是什么疾病(有些疾病比股骨頭壞死更難處理,如強直性脊柱炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎等),一些病人立即就會(huì )歡天喜地,不再有很憂(yōu)慮的感覺(jué),對疾病的治療產(chǎn)生輕視的錯誤看法。
 
為什么會(huì )產(chǎn)生這種現象呢。我認為與大量不適當的宣傳和不規范的診斷治療有關(guān)。目前股骨頭壞死還沒(méi)有特別有效的治療方法,尤其是沒(méi)有控制股骨頭塌陷的有效方法。因此有許多非正規的治療方法出現,通常將股骨頭壞死的嚴重后果加以夸大,同時(shí)宣稱(chēng)自己的方法能夠不開(kāi)刀、不手術(shù),治好股骨頭壞死,通過(guò)這樣的手段招攬病人,攫取巨額的利潤。而實(shí)質(zhì)上這些方法既沒(méi)有科學(xué)的理論依據,也沒(méi)有經(jīng)過(guò)科學(xué)的驗證。常常是使病人花費大量的金錢(qián),同時(shí)延誤疾病的診斷和治療。例如:把許多不是股骨頭壞死的疾病診斷為股骨頭壞死進(jìn)行長(cháng)時(shí)間的不當治療;對股骨頭壞死進(jìn)行長(cháng)期的無(wú)效治療等。在診療股骨頭壞死過(guò)程中常常會(huì )看到這種現象,病人四處求醫,花費大量的金錢(qián),最終股骨頭還是塌陷并形成骨關(guān)節炎,需要關(guān)節置換治療,但是由于前期的治療已經(jīng)花費了大量的金錢(qián),導致病人無(wú)法承擔關(guān)節置換的費用。
 
因此,對股骨頭壞死的診斷和治療進(jìn)行規范很有必要。
 
目前股骨頭壞死診斷和治療比較混亂的方面有以下幾點(diǎn):
 
一、股骨頭壞死的預防
 
股骨頭壞死發(fā)病機理雖然尚不清楚,但其致病原因則較為明確。最常見(jiàn)的兩種原因是激素應用和過(guò)量飲酒。
 
有一些疾病如類(lèi)風(fēng)濕、紅斑狼瘡等確需激素治療,對這類(lèi)高危人群應加強監測,爭取早期診斷,早期治療,盡量避免股骨頭塌陷。但是也應看到,目前激素濫用的現象仍較嚴重,例如用激素止痛,或在藥物中混入激素以顯示療效等,對此應加強監管。
 
酗酒是我國引起股骨頭壞死的最常見(jiàn)原因,應引起重視,大力宣傳飲酒的危害,教育人們不要長(cháng)期酗酒。
 
做好這兩方面的工作對降低股骨頭壞死的發(fā)生率會(huì )有很大的作用。
 
二、早期正確地診斷

診斷股骨頭壞死既要正確更要早期。
 
當股骨頭壞死發(fā)展至塌陷階段,就錯過(guò)了保留股骨頭的最佳階段。因此早期診斷十分必要,目前有MRI、核素掃描等手段,早期診斷股骨頭壞死并不難,重點(diǎn)在于當病人出現髖部疼痛不適的癥狀時(shí),應仔細查體,認真分析,并通過(guò)適當的檢查確定或排除股骨頭壞死。其中仔細查體非常重要。在臨床上常能看到股骨頭壞死的病人由于醫生沒(méi)有進(jìn)行仔細的查體,而誤診為腰間盤(pán)突出、腰肌勞損等的現象。有些病人甚至為此做了腰椎的手術(shù),延誤了正確的治療。如果最初接診的醫生能夠仔細查體,應該能很容易地發(fā)現病人髖關(guān)節的功能異常,避免誤診的發(fā)生,這種情況與臨床醫生的粗心大意,不認真查體有直接關(guān)系。
 
同時(shí)需要注意的是診斷股骨頭壞死還要正確。目前有一種傾向,就是不論是何種髖關(guān)節疾病通通診斷為股骨頭壞死。在臨床上我們發(fā)現被誤診為股骨頭壞死的疾病通常有:髖臼發(fā)育不良所致的關(guān)節炎、強直性脊柱炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節、創(chuàng )傷后遺癥、感染后遺癥等等,不一而足。有些醫生不仔細分析X線(xiàn)片,看到髖關(guān)節有異常,就簡(jiǎn)單地給出股骨頭壞死的診斷,有時(shí)導致病人進(jìn)行了長(cháng)時(shí)間的錯誤治療。上述被誤診的疾病與股骨頭壞死的鑒別診斷并不難,只要多加學(xué)習,仔細詢(xún)問(wèn)病史,仔細研究影像學(xué)資料,輔助一些簡(jiǎn)單的檢查,通常都能獲得正確的診斷。
 
三、正確選擇早期治療方法
 
所謂早期治療就是在關(guān)節軟骨塌陷之前進(jìn)行治療,其目的是能夠在軟骨下骨塌陷之前延緩或阻止病程的進(jìn)展,同時(shí)也具有緩解癥狀的作用。目前有很多宣稱(chēng)有效的治療方法,其評價(jià)療效的標準是病人不疼了,這有一定的誤導性。我們知道股骨頭壞死自然發(fā)展過(guò)程中,在塌陷之后疼痛通常會(huì )減輕,持續不等的時(shí)間,當出現骨關(guān)節炎后再次出現疼痛,而這種疼痛會(huì )逐漸加重并不能緩解。因此很多保守治療方法所謂的效果不過(guò)是病程自然發(fā)展過(guò)程中的一個(gè)階段而已,對疾病的發(fā)展和緩解癥狀根本沒(méi)有任何作用。
 
正確選擇早期治療方法需要正確和準確地對病人進(jìn)行分期。確定病人的股骨頭壞死還沒(méi)有發(fā)展至晚期(塌陷期),因為一旦發(fā)生軟骨下骨塌陷、關(guān)節間隙消失時(shí),進(jìn)行性骨關(guān)節炎就不可逆轉。
 
目前還沒(méi)有能在軟骨下骨塌陷前阻止股骨頭壞死病程進(jìn)展或在軟骨下骨塌陷之后延緩股骨頭破壞及髖關(guān)節退變的非常有效方法。臨床上常用且經(jīng)驗證對早期股骨頭壞死有一定療效的方法包括:鉆孔減壓術(shù)、植骨(主要是帶血管的腓骨植骨)、旋轉截骨術(shù)。上述方法的文獻報告結果差異很大。但選擇適當的患者進(jìn)行上述治療仍有指征。
 
最新研究包括BMP植入、骨髓基質(zhì)干細胞植入、骨小梁金屬鉭棒植入、記憶合金金屬網(wǎng)球植入等也為早期治療帶來(lái)了新的希望,但其有效性還有待更深入的研究加以證實(shí)。
 
藥物治療對早期股骨頭壞死基本沒(méi)有作用,雖然有研究認為阿侖膦酸鈉對抑制股骨頭壞死的發(fā)展有一定的作用,但仍不十分肯定。
 
對股骨頭壞死早期治療有賴(lài)于早期診斷和正確地分期,同時(shí)應選擇經(jīng)驗證療效較為確切的方法,避免對病人進(jìn)行不必要的治療。
 
四、正確對待和選擇關(guān)節置換術(shù)
 
由于關(guān)節置換手術(shù)有價(jià)格昂貴、需要手術(shù)、有使用壽命、可能出現并發(fā)癥等原因。許多病人對此感到恐懼,不愿接受關(guān)節置換治療。從目前結果看來(lái),關(guān)節置換手術(shù)仍是治療晚期股骨頭壞死最有效的方法。
 
首先應消除人們對關(guān)節置換的恐懼和誤解。臨床結果證明,關(guān)節置換術(shù)能有效緩解疼痛、改善關(guān)節功能,提高病人生活質(zhì)量。
 
但是應注意到的是,股骨頭壞死的關(guān)節置換有區別于其他關(guān)節置換的特殊之處:病人年輕,預期壽命長(cháng),活動(dòng)量大,而且病人的基礎疾病影響骨的質(zhì)量,例如類(lèi)風(fēng)濕、紅斑狼瘡,同時(shí)治療這些疾病使用激素也會(huì )影響骨的質(zhì)量,飲酒對骨質(zhì)也會(huì )造成損害。因此對假體的固定,無(wú)論骨水泥還是非骨水泥均有影響。早期臨床應用結果證明股骨頭壞死病人關(guān)節置換的使用壽命低于骨關(guān)節炎。因此在適應癥選擇上應盡量晚做。
 
但是如果晚期股骨頭壞死已嚴重影響病人的生活質(zhì)量,也不應無(wú)限制地拖延。目前新的骨水泥技術(shù),新的非骨水泥假體和新的關(guān)節面均可延長(cháng)關(guān)節的使用壽命,應該可以適當地將手術(shù)時(shí)間提前,但是嚴格限制適應癥還是必須的。
 
關(guān)節置換的選擇包括:表面置換,半髖置換和全髖置換。半髖置換盡量不用,表面置換可在仔細選擇患者的情況下應用,但不可盲目擴大適應癥。全髖置換適用于絕大多數患者,但是傳統的關(guān)節面匹配長(cháng)期在位率不是十分理想,選用新型關(guān)節面如陶瓷、金屬、超高交聯(lián)聚乙烯等有望提高長(cháng)期使用壽命。
 
總的來(lái)說(shuō),股骨頭壞死的診斷和治療還有很多需要深入研究和亟待解決的問(wèn)題。但是,如果醫生不能規范地對其進(jìn)行診治,必然給患者帶來(lái)不必要的危害和損失。因此規范股骨頭壞死的診斷和治療非常重要。
看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問(wèn)題?醫生在線(xiàn)免費幫您解答!去提問(wèn)>>
健客微信
健客藥房
城固县| 曲阜市| 大余县| 河西区| 镇江市| 家居| 新平| 新民市| 莒南县| 天水市| 资溪县| 隆安县| 昌平区| 定南县| 崇仁县| 温州市| 临高县| 嵊泗县| 波密县| 宁武县| 遂川县| 房山区| 大渡口区| 华坪县| 白玉县| 台中县| 桂东县| 全椒县| 濮阳市| 中方县| 德安县| 汤阴县| 平塘县| 徐州市| 吴川市| 民和| 阳谷县| 密山市| 手游| 修文县| 台南县|