經(jīng)常有病友說(shuō)我手麻，但是麻的方式又有好幾種，很多病友都不能夠詳細的描述自己麻的方式和范圍，就說(shuō)我手麻，是不是頸椎病導致的，僅僅這樣咨詢(xún)，很難分辨出具體原因。有的病友頸椎核磁看上去又沒(méi)有明顯壓迫，體格檢查也沒(méi)有陽(yáng)性，這時(shí)候就需要考慮以下疾病。手麻的方式和原因真的非常的復雜，鑒別起來(lái)也有一定的難度。

　　1、胸廓出口綜合征：是因為鎖骨下動(dòng)、靜脈和臂叢神經(jīng)，在胸廓出口處受到各種先天或后天繼發(fā)因素壓迫而產(chǎn)生的手及上肢酸痛、麻木、無(wú)力、肌肉萎縮及鎖骨下血管受壓征象等一系列臨床表現。胸廓出口上界為鎖骨，下界為第1肋骨，前方為肋鎖韌帶，后方為中斜角肌。上述肋鎖間隙又被前斜角肌分為前、后兩個(gè)部分。鎖骨下靜脈位于前斜角肌的前方與鎖骨下肌之間；鎖骨下動(dòng)脈及臂叢神經(jīng)則位于前斜角肌后方與中斜角肌之間。壓迫神經(jīng)的原因有異常骨質(zhì)，如頸肋、第7頸椎橫突過(guò)長(cháng)，第1肋骨或鎖骨兩叉畸形，外生骨疣，外傷引致的鎖骨或第1肋骨骨折，肱骨頭脫位等情況。此外有斜角肌痙攣、纖維化，肩帶下垂和上肢過(guò)度外展均可引起胸廓出口變狹窄，產(chǎn)生鎖骨下血管及臂叢神經(jīng)受壓迫癥狀。此外上肢正常動(dòng)作如上臂外展，肩部向后下垂，頸部伸展，面部轉向對側，以及深吸氣等也可使肋鎖間隙縮小，神經(jīng)和血管受壓迫的程度加重。

　　臨床上分為神經(jīng)受壓和血管受壓兩類(lèi)，神經(jīng)受壓的癥狀較為多見(jiàn)，也有神經(jīng)和血管同時(shí)受壓。（一）神經(jīng)受壓癥狀有疼痛，感覺(jué)異常與麻木，常位于手指和手的尺神經(jīng)分布區。也可在上肢、肩胛帶和同側肩背部疼痛并向上肢放射。晚期有感覺(jué)消失，運動(dòng)無(wú)力，魚(yú)際肌和骨間肌萎縮，4～5指伸肌麻痹形成爪形手（二）動(dòng)脈受壓有手臂或手的缺血性疼痛、麻木、疲勞、感覺(jué)異常、發(fā)涼和無(wú)力。受壓動(dòng)脈遠端擴張形成血栓使遠端缺血。靜脈受壓有疼痛、腫脹、痠痛、遠端腫脹和青紫。

　　2、腦中風(fēng)或其他腦部感覺(jué)皮質(zhì)及視丘部位之病變：是一種較少見(jiàn)卻很較嚴重的手麻原因，如腦瘤或多發(fā)性硬化癥，若不加以處理，癥狀會(huì )逐日加劇，手麻的位置會(huì )擴大至整只手，甚至到同一側的臉部，這就可能是腦中風(fēng)的前兆，或是癲癇的發(fā)作，需要趕快去醫院請醫師作鑒別診斷。雖然手指麻木不一定會(huì )發(fā)生中風(fēng)，但對于年齡在40歲以上的中年人來(lái)說(shuō)，如果經(jīng)常出現頭痛、眩暈、頭重腳輕、肢體麻木、舌頭發(fā)脹等癥狀，且患者平時(shí)又有高血壓、高血脂、糖尿病、腦動(dòng)脈硬化等疾病時(shí)，應多加以注意，警惕中風(fēng)的發(fā)生。

　　3、一過(guò)性腦缺血：這也是引起老年人手發(fā)麻的常見(jiàn)原因。老年人常有高血壓、高血脂，高血壓會(huì )引起血管痙攣，高血脂會(huì )引起血管硬化，加上老年人血液粘稠度會(huì )增高，睡眠時(shí)血流又緩慢，這些因素都會(huì )導致發(fā)生一過(guò)性腦缺血而致手發(fā)麻。因此老年人要定期查血壓、查血脂、做血液流變學(xué)檢查，如有高血壓或高血脂，要進(jìn)行治療。平時(shí)多飲水，服用一些藥，降低血液黏稠度，防止血栓形成，改善腦供血，手發(fā)麻的現象便會(huì )消除。

　　4、痛風(fēng)：手麻疼痛，檢查時(shí)發(fā)現患者的大腳趾第一跖趾關(guān)節、腳踝關(guān)節有紅腫癥狀，抽血檢查血尿酸值增高，針對性治療痛風(fēng)后，手麻及關(guān)節疼痛等問(wèn)題都獲得改善。手麻的患者中約有1%是痛風(fēng)所致，可能因尿酸沉淀在正中神經(jīng)處，壓迫到神經(jīng)，而出現手麻、疼痛。

　　5、末梢神經(jīng)炎：亦稱(chēng)多發(fā)性神經(jīng)炎或多發(fā)性周?chē)窠?jīng)炎。由多種原因引起的多發(fā)性末梢神經(jīng)損害的總稱(chēng)，表現為肢體遠端對稱(chēng)性感覺(jué)、運動(dòng)和植物神經(jīng)功能障礙。常見(jiàn)原因（一）營(yíng)養代謝障如B族維生素缺乏，引起手發(fā)麻，此時(shí)只要注意增加一些營(yíng)養，多補充維生素B1便可。（二）糖尿病會(huì )產(chǎn)生多種并發(fā)癥，糖尿病周?chē)窠?jīng)病變就是其中之一，血糖維持較高水平, 長(cháng)久以往, 對人體血管, 神經(jīng)造成極大傷害, 血管硬化, 神經(jīng)變性。一旦發(fā)生這種并發(fā)癥，會(huì )有四肢麻木和感覺(jué)異常等癥狀。所以患了糖尿病，要進(jìn)行正規合理的治療，把血糖控制到正常范圍，并注意補充維生素B1、B6、維生素C，四肢麻木感便會(huì )消除。（三）長(cháng)期飲酒也可能造成末梢神經(jīng)炎，出現手麻，常表現為雙上肢，或者同時(shí)雙下肢麻木，區域呈現手套、或襪套狀，遇到這種情況必須立即戒酒。

　　6、臂叢神經(jīng)受壓：睡眠中如果姿勢不正，頸項偏斜或手臂受壓，會(huì )因臂神經(jīng)受壓而引起手發(fā)麻，這時(shí)只要換個(gè)姿勢睡，活動(dòng)一下手臂，麻木感便可以得到消除。這種情況也比較多，經(jīng)常有病友和我反應這個(gè)現象。一半枕頭問(wèn)題會(huì )導致。

　　所以如果發(fā)現自己的枕頭不能讓頸椎和胸椎保持一條直線(xiàn)，說(shuō)明這種枕頭不是非常合適。推薦我設計的全方位可調枕。

　　7、腕部、肘部神經(jīng)卡壓：一是拇、食、中指的麻木疼痛，常有夜間麻醒史，醒后活動(dòng)可好轉。嚴重者可伴有手部肌肉萎縮，影響手的精細動(dòng)作，這是因為正中神經(jīng)在腕部受到壓迫，即所謂的“腕管綜合癥”；二是環(huán)、小指的麻木疼痛，也可有夜間麻醒史，嚴重者伴有肌萎縮，環(huán)、小指的屈指力下降，影響精細運用。這是因為神經(jīng)在肘部受到卡壓，即所謂的“肘管綜合癥”。

　　8、血管因素：當我們坐久或坐的姿勢不好, 會(huì )引起下肢麻木。當手放的姿勢不對時(shí)亦會(huì )麻。 一般都是上肢尺動(dòng)脈, 橈動(dòng)脈管在某一處受壓。因為當血管受到壓迫時(shí), 血管供應肢體部分缺血, 引起麻木, 等一下解除了壓迫, 血液流過(guò)去, 則感覺(jué)象有許多螞蟻在爬。這一點(diǎn)很多病友誤認為是頸椎病導致的，這個(gè)需要區分。

　　9、肩胛上神經(jīng)卡壓綜合征：除上肢麻木外，還可出現臨床表現為肩周?chē)鷧^的彌散性鈍痛，大多出現于肩關(guān)節后外側部，可向頸后及臂部放射，但放射痛常位于上臂后側。患者常感肩外展、外旋無(wú)力，長(cháng)時(shí)間患病患者可有岡上肌肌萎縮。

　　10、岡下肌疼痛綜合癥：除上肢麻木外，還可出現其他的臨床表現及體征，發(fā)病初期疼痛重。在岡下窩多有電擊樣疼痛或脹痛，連及肩峰的前方。上肢不敢自由活動(dòng)，損傷日久，岡下窩有約束感。皮膚感覺(jué)減退，患者喜作肩胛上提的動(dòng)作。

　　11、有些手麻是因為肌肉疲勞、酸痛所造成（致痛物質(zhì)刺激末梢神經(jīng)），此時(shí)只要用藥物解除疼痛即可改善；

　　還有的手麻則是因為緊張所引起；

　　更年期綜合癥由于情緒波動(dòng)，睡眠差，也可以導致手麻現象，但是時(shí)隱時(shí)現，可以呈游走狀，隨著(zhù)更年期的結束，手麻現象就會(huì )隨之消失。

　　總之，引起手麻的原因很多，不只有頸椎病，還有很多疾病，找準了治療起來(lái)就快。