正確恰當的推拿手法治療頸椎病可以使頸椎局部的創(chuàng )傷性反應、組織水腫、力線(xiàn)不正及反應性滲出等減輕或消退,從而有利于病情改善。手法無(wú)論是對手術(shù)或非手術(shù)患者的治療均起到一定的積極作用。在手術(shù)前或手術(shù)后施行恰當的手法則有利于患者的康復,但絕大多數頸椎間盤(pán)突出患者在手術(shù)中對其局部的骨與韌帶的完整性都造成一定程度損傷,手法不當可以有發(fā)生意外的可能,尤其是某些對頸椎穩定性破壞較大的手術(shù)。
對頸椎的推拿切忌單純、盲目、急于求成。各種手法治療均應符合頸椎的生理解剖學(xué)基礎。頸椎是人體諸組織中結構最為巧妙的部位之一,由于其解剖位置和生理功能的特殊性,亦要求在治療上嚴格遵循這一原則,任何粗暴操作不僅無(wú)法達到預期效果,且容易造成以下不良后果:
(1)發(fā)生意外:由于某些操作者對這一問(wèn)題認識不足,尤多見(jiàn)于重手法推拿操作時(shí),此時(shí)患者可突然出現神經(jīng)癥狀,甚至完全癱瘓,亦有立即死亡者。盡管較為罕見(jiàn),但不少地區時(shí)有發(fā)生,尤其是對于椎管矢徑狹窄及伴有外傷的病例。此主要是由于手法太重或不得要領(lǐng),以致郝討頸部骨骼與韌帶的正常強度,或是由于頸部遭外傷后頸椎已形成失穩狀態(tài),稍許用力即出現脫位或骨折而壓迫頸髓或脊神經(jīng)根:后者多見(jiàn)于椎體伴有破壞性改變者。因此,在開(kāi)始這些療法前,應常規拍攝正側位X片,以判明局部骨關(guān)節狀態(tài)而減少意外的發(fā)生率。
(2)加速病變:任何超過(guò)頸椎骨關(guān)節生理限度的操作,均可能引起局部創(chuàng )傷性反應。輕者局部水腫、滲出增加及粘連形成;重者韌帶可撕裂,并出現韌帶一骨膜下出血、血腫形成、機化、鈣化,以致骨贅形成,從而加速了頸椎病的惡化過(guò)程。
頸椎病的針灸治療
頸椎病的針灸治療方法具體如下:
(1)取穴
主穴:分2組。①夾脊頸4---7;②風(fēng)池、天柱、大椎。
配穴:神經(jīng)根型加肩井、胛縫、曲池、合谷、后溪、養老;椎動(dòng)脈型加百會(huì )、四神聰、太陽(yáng)、頭維、三陰交、太溪、行間;交感型加百會(huì )、四神聰、心俞、肝俞、膽俞、太沖;脊髓型加足三里、太陽(yáng)、外關(guān)、委中、陽(yáng)陵泉、環(huán)跳。
啞1~4位置:?jiǎn)?與啞2、啞4均位于督脈上,啞1為第2、3頸椎棘突間(啞門(mén)下1寸)、啞2為第3、4頸椎棘突間,啞4為第6、7頸椎棘突間(大椎上1寸)。啞3在啞2旁開(kāi)0.5寸(雙側)。胛縫穴位置:肩胛骨內緣壓痛點(diǎn)。
(2)治法
主穴每次選1組,可輪流選用。其中第1組穴,一般取夾脊頸5~6,如頸肩痛麻至腕指,可均取;第2組穴每次僅選啞(1~4)中之1穴,余穴選1~2穴。配穴據不同癥型,取2-4穴。
夾脊穴操作:取28~30號1.5~2寸之毫針,向脊椎方向成5°角刺入或旁開(kāi)夾脊穴成45°角刺入,至針尖有抵觸感即退針5分。采用提插結合小幅度捻轉,促使針感傳導。疼痛重者緊提慢插,肢體麻涼甚者緊插慢提。一般則用平補平瀉法。啞1、2、4穴,均為直刺1~2寸,反復提插不捻轉,啞3進(jìn)針?lè )ㄍ瑠A脊穴。要求取穴準確,得氣后輕提插3~5分鐘或搗針2~3分鐘,要求啞3針感為上肢觸電感,余穴應達到四肢觸電感。針感宜由弱到強,逐步獲得,不可亂搗猛刺。如針感不滿(mǎn)意,可調整方向,如仍無(wú)上述針感,則不必強求。
手療法治療頸椎病
1、舒筋法。
站在患者身后,用雙手掌根部從頭開(kāi)始,沿斜方肌、背闊肌等肌纖維方向,分別向頸外側肌由輕到重、由后向前操作3次,讓頸部放松。
2、貫通點(diǎn)穴法。
用手指點(diǎn)按患者的肩井、天宗等穴位,達到疼痛麻木的程度,點(diǎn)按腋下神經(jīng),直到手指麻木為宜。
3、旋轉法。
讓患者放松,頸部向前屈至最大限度,施術(shù)者一手拇指按住患者的頸椎刺突,一手托住患者下頜,向同側方向慢慢旋轉,遇到阻力時(shí),稍加用力,快速扳動(dòng);與此同時(shí),按住偏斜刺突的手指用力向刺突對側推,聽(tīng)到“咔嗒”聲,則旋轉手法完成。