膝關(guān)節彈響的常見(jiàn)原因總結及處理
膝關(guān)節彈響,是什么原因?需要醫院看看嗎?其實(shí)有關(guān)膝關(guān)節彈響,有個(gè)專(zhuān)門(mén)的名詞,叫做彈響膝。所謂彈響膝,是膝關(guān)節活動(dòng)時(shí)周?chē)‰旎瑒?dòng)、或關(guān)節撞擊發(fā)出聲音和震動(dòng),稱(chēng)為彈響膝;例如膝關(guān)節屈伸活動(dòng)時(shí),關(guān)節外側腘肌滑動(dòng)產(chǎn)生的聲音,醫學(xué)上叫“彈響膝”,關(guān)節發(fā)出彈響常提示關(guān)節組成的某些部位發(fā)生變化。
有關(guān)膝關(guān)節彈響的原因及處理方法,這里總結如下:
一、生理性彈響
正常成人的膝關(guān)節在處于一定時(shí)間的靜止狀態(tài)后,如果受到突然的牽拉或屈伸,常會(huì )發(fā)出清脆的爆裂樣音響。這種彈響更可故意產(chǎn)生,例如在壓折手指時(shí)。但是,如果企圖使彈響緊接著(zhù)重復發(fā)生則是不可能的,必須使關(guān)節靜止一定的時(shí)間后才會(huì )重新發(fā)生。這就是生理性關(guān)節彈響。生理性彈響不伴有疼痛或不適感,有時(shí)彈響后常有輕松感。對于此類(lèi)彈響,沒(méi)有任何疼痛不適的情況,可不予處理。
二、病理性彈響
1、半月板損傷:
半月板損傷是引起病理性彈響最常見(jiàn)的一種原因,常常伴發(fā)關(guān)節交鎖。對于此類(lèi)情況,需要關(guān)節鏡手術(shù)治療。
2、盤(pán)狀半月板:
盤(pán)狀半月板由于質(zhì)地肥厚,容易引起關(guān)節的彈響,如無(wú)疼痛交鎖的情況,可暫時(shí)觀(guān)察。但由于盤(pán)狀半月板質(zhì)地較差,容易損傷,一旦發(fā)生交鎖或者疼痛,盤(pán)狀半月板損傷,需要關(guān)節鏡手術(shù)治療。
3、髕股關(guān)節的撞擊:
膝關(guān)節髕股關(guān)節的撞擊引起,常發(fā)生于髕股關(guān)節對位不良或者高位髕骨的患者,這種情況,如果無(wú)疼痛,那可以暫時(shí)觀(guān)察,不予處理。如果疼痛明顯,建議醫院檢查。
4、膝關(guān)節周?chē)‰斓哪Σ粒?/strong>
如髂脛束攣縮,此類(lèi)情況一般無(wú)明顯疼痛不適,可不予處理,少數情況,如發(fā)生疼痛不適,則可能需要手術(shù)松解。
5、膝關(guān)節滑膜皺襞綜合征:
一般以髕股關(guān)節內側居多,由于滑膜皺襞增生坎頓于髕股關(guān)節導致響聲,如無(wú)明顯癥狀,可不予處理。嚴重可明顯疼痛,尤其上下樓梯或下蹲的時(shí)候明顯,如癥狀嚴重,影響生活者,可關(guān)節鏡下滑膜皺襞切除。此類(lèi)患者,磁共振片子可無(wú)明顯異常表現,故對于髕股關(guān)節長(cháng)期疼痛無(wú)法緩解,磁共振未見(jiàn)明顯異常的患者,可考慮關(guān)節鏡下清理術(shù),術(shù)中常常會(huì )發(fā)現明顯的滑膜皺襞增生。
6、關(guān)節囊韌帶的增生:
常發(fā)生于運動(dòng)過(guò)多的青少年。無(wú)疼痛不適可觀(guān)察,通過(guò)減少運動(dòng)可緩解。如發(fā)生疼痛,每次運動(dòng)都引起疼痛加重,可通過(guò)關(guān)節鏡下關(guān)節囊韌帶部分切除松解,此類(lèi)患者,我已經(jīng)做過(guò)不少,效果都很好。
7、骨關(guān)節炎:
可位于髕股關(guān)節和脛股關(guān)節,由于關(guān)節軟骨的磨損,導致關(guān)節之間摩擦增大,活動(dòng)膝關(guān)節時(shí)候,會(huì )發(fā)生響聲,聲音低鈍,頻繁發(fā)生,多伴局部腫痛。這種情況,如果癥狀比較輕微,可口服硫酸氨基葡萄糖膠囊。如果癥狀嚴重,軟骨磨損嚴重,可進(jìn)行手術(shù)治療。
8、膝關(guān)節游離體:
由于膝關(guān)節內軟骨損傷或者軟組織鈣化,會(huì )出現膝關(guān)節游離體,由于游離體會(huì )移動(dòng),所以發(fā)生部位不固定,無(wú)規律,彈聲音小,有時(shí)伴關(guān)節交鎖。此類(lèi)患者,可以通過(guò)關(guān)節鏡微創(chuàng )手術(shù)將其取出。值得一提的是,由于游離體的可移動(dòng)性,或者術(shù)前片子顯示,游離體重疊,有時(shí)候并不一定能完全取出所有游離體。
9、交叉韌帶陳舊性損傷:
對于前后交叉韌帶損傷的患者,尤其是前交叉韌帶損傷的患者,一般建議早期關(guān)節鏡手術(shù)治療,如果一味的拖延,會(huì )導致交叉韌帶的殘端交鎖坎頓于髁間窩,容易導致彈響。此類(lèi)患者一般有明顯的外傷。對于這種情況,建議早日行關(guān)節鏡手術(shù)治療。
10、其他:
如滑膜軟骨瘤病、半月板鈣化、先天性膝關(guān)節脫位等均會(huì )引起彈響。如有疼痛,建議醫院檢查。
總之,對于單純的膝關(guān)節彈響,如果沒(méi)有任何不適或疼痛,不需進(jìn)行治療,一般對人體也沒(méi)有太大影響。而所有引起疼痛不適的彈響,一般都建議醫院看看,結合專(zhuān)科醫生的查體,進(jìn)一步處理。
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