膝關(guān)節疼痛還喀喀響是怎么回事？

　　生活當中，有沒(méi)有注意到我們的膝關(guān)節在下樓梯或者運動(dòng)的時(shí)候會(huì )偶爾的發(fā)出響聲呢?

　　患者病情描述

　　昆明盤(pán)龍區50多歲的饒女士稱(chēng)，雙膝關(guān)節上下樓疼痛兩年有余，時(shí)好時(shí)壞，現在感覺(jué)越來(lái)越厲害，主要是上下樓或搬重物時(shí)痛的厲害，平常走路沒(méi)什么感覺(jué)，天冷時(shí)也痛的厲害。原來(lái)上下樓膝關(guān)節不響，現在上下樓能聽(tīng)到膝關(guān)節咯吱咯吱響，聲音挺大，伴有疼痛。 做過(guò)核磁檢查，也吃了一些藥，但效果卻并不明顯。

　　醫院關(guān)節科專(zhuān)家解答

　　膝關(guān)節屈伸活動(dòng)時(shí)膝蓋后方的疼痛，在上下樓、下蹲、爬山、搬重物尤為明顯，或者用手按壓髕骨摩擦推動(dòng)，感覺(jué)到關(guān)節里面“沙沙”響，那就要考慮您是否出現了“髕骨軟化”的問(wèn)題了。

　　髕骨軟化癥是什么？

　　膝關(guān)節的髕軟骨軟化癥是一種發(fā)生在膝關(guān)節的髕骨軟骨面的退行性改變（俗稱(chēng)的老化），是髕股關(guān)節軟骨長(cháng)期慢性磨損引起的。關(guān)節軟骨會(huì )產(chǎn)生軟化、龜裂、剝脫等等病變。早期沒(méi)有明顯的癥狀，有時(shí)在活動(dòng)膝關(guān)節的時(shí)候會(huì )聽(tīng)見(jiàn)響聲，慢慢發(fā)展會(huì )有膝關(guān)節的疼痛，活動(dòng)障礙等。沒(méi)有特別清楚的病因，一般和年齡增長(cháng)，或者不適當的運動(dòng)有關(guān)。

　　為什么會(huì )得髕骨軟化癥？

　　運動(dòng)員和中、老年人的常見(jiàn)，而且臨床中發(fā)現患者的發(fā)病年齡有年輕化的趨勢，這可能與人們對于健身、運動(dòng)等的接受程度越來(lái)越大，但又對于運動(dòng)形式的選擇和運動(dòng)量的控制不得其法有關(guān)。

　　比如很多年輕人喜歡將爬山遠足作為鍛煉方式，殊不知長(cháng)時(shí)間長(cháng)距離的爬山運動(dòng)對于膝關(guān)節，尤其是髕股關(guān)節的磨損是非常嚴重的，如果盲目鍛煉，長(cháng)此以往，會(huì )引起髕股關(guān)節面軟骨的退行性改變，即髕軟骨軟化癥。

　　髕骨軟化癥的表現

　　早期的髕軟骨軟化癥并沒(méi)有特別明顯的癥狀，往往在膝關(guān)節屈伸活動(dòng)時(shí)出現膝關(guān)節內髕骨后方的喀喀響聲。

　　再繼續發(fā)展下去，在異響的基礎上，會(huì )發(fā)展成膝關(guān)節屈伸活動(dòng)時(shí)膝蓋后方的疼痛，膝關(guān)節打軟無(wú)力，在蹲起、爬山、上下樓梯、搬重物的時(shí)候尤為明顯。

　　股四頭肌（大腿前側的肌肉）會(huì )萎縮。兩條腿癥狀差不多的時(shí)候，因為都有萎縮，可能看不太出來(lái)。某一條腿更嚴重一些的時(shí)候，就會(huì )看到這條腿明顯細，肌肉明顯疲軟。

　　哪些疾病要與髕骨軟化癥相鑒別？

　　年輕人的膝關(guān)節疼痛，還應該考慮到半月板損傷、交叉韌帶損傷、側副韌帶損傷及滑膜炎等常見(jiàn)疾病的可能；

　　老年人，還要考慮到骨性關(guān)節炎及膝關(guān)節游離體等疾病的可能性，

　　所以一旦出現膝關(guān)節的疼痛，如果沒(méi)有明顯的外傷等誘因，則最好能夠盡快到醫院就診明確病因，針對性的治療。

　　如何預防髕骨軟化癥？

　　1、平時(shí)要注意保護膝關(guān)節，做到動(dòng)而有度，勞逸結合，盡量減少和避免膝關(guān)節過(guò)度負重。

　　2、在鍛煉或參加體育運動(dòng)之前，做充分的熱身，如步行，然后再做伸展運動(dòng)。

　　3、穿合適的鞋子，最好不要穿高跟鞋。

　　4、盡量避免深蹲動(dòng)作，如鴨子步等，保持膝關(guān)節在無(wú)痛范圍內活動(dòng)。

　　5、兩個(gè)鍛煉方法

　　（1）直腿抬高：平躺在床上，將患側下肢伸直，腳尖使勁勾緊，將下肢抬高與床面成大約 30 度角，停留大約 20 秒，期間保持腳尖勾緊，然后慢慢放下，每組 20 次，每天做 10 組；

　　（2）靠墻靜蹲：背靠墻壁，雙足前伸分開(kāi)，與肩等寬，使大腿與小腿成接近 90 度（略小于 90 度）的夾角，堅持 20 秒，緩慢放松，每組 20 次，每天 10 組。