說(shuō)說(shuō)腰突群體

　　人們傳統的概念中，椎間盤(pán)突出多發(fā)生于中老年人，但生活節奏越來(lái)越快的今天，椎間盤(pán)突出已不再是單純的老年病，也開(kāi)始“青睞”年輕人了。

　　中老年人由于年齡原因不可避免的存在腰椎間盤(pán)的退行性變化(也就是平時(shí)所說(shuō)的老化、退化)，是容易受到"腰椎間盤(pán)突出癥"困擾的人群，國外學(xué)者研究發(fā)現55-64歲年齡段的男性中，大約9.6%的人曾經(jīng)發(fā)生過(guò)坐骨神經(jīng)痛。臨床上也有遇到年齡在16歲以下的幼年患者和70歲以上高齡老年患者，其中高齡老年患者多以陳舊性病變多見(jiàn)，且多伴有腰椎管狹窄癥。

　　而現在，發(fā)病患者中以從事勞動(dòng)強度較大職業(yè)的工人多見(jiàn)，而隨著(zhù)電腦的普及和工作方式的改變，"腰椎間盤(pán)突出癥"的發(fā)病率在長(cháng)期"久坐"、"伏案"工作的白領(lǐng)人群中開(kāi)始激增，已引起國內外學(xué)者的高度重視。

　　說(shuō)說(shuō)拍片

　　有很多朋友有了腰椎間盤(pán)突出的癥狀，問(wèn)我需要做什么檢查，有的問(wèn)做“X光片”可以嗎。在這里想和大家說(shuō)一下，椎間盤(pán)不是骨頭，在 X 光片上是看不見(jiàn)的。只能通過(guò)判斷兩個(gè)椎體之間的間隙大小來(lái)間接的判斷椎間盤(pán)的變化。如果想要清楚的看到椎間盤(pán)的改變，還是要 CT 或者核磁共振才行。這就是為什么骨科醫生叫病人拍 CT、磁共振的原因。

　　說(shuō)說(shuō)復發(fā)

　　平時(shí)注意生活習慣，避免重體力勞動(dòng)和不良姿勢可以有效避免復發(fā)，再就是加強康復功能鍛煉，用強有力的腰背肌、腹肌以維持腰椎的穩定性，使腰椎保持良好的平衡穩定，受到外源性損傷時(shí)可有效保護腰椎，增加腰椎對外源性損傷的抵抗能力，可有效防止復發(fā)。

　　椎間盤(pán)構造

　　椎間盤(pán)位于兩個(gè)椎體中間，不僅僅是腰椎有椎間盤(pán)，頸椎、胸椎都有椎間盤(pán)。椎間盤(pán)是一個(gè)由纖維軟骨組織組成的結構，外面是纖維環(huán)，里面是髓核。

　　形象點(diǎn)講，椎間盤(pán)就像是個(gè)扁扁的包子，纖維環(huán)就是包子皮，髓核就是包子餡。隨著(zhù)年齡的增長(cháng)或者是外傷的緣故，纖維環(huán)可能會(huì )變形破損，里面的髓核就會(huì )突出。就像包子皮破了，里面的餡兒就會(huì )漏出來(lái)。

　　腰椎正常活動(dòng)范圍有多大？

　　腰椎可以進(jìn)行的活動(dòng)有前后方向的前屈、后伸；左右方向的側屈，水平面上的旋轉；三者之間的作用綜合形成環(huán)轉運動(dòng)。在上述運動(dòng)中以前屈運動(dòng)最為頻繁。腰椎的活動(dòng)范圍在脊柱中比頸椎小一些，比胸椎的活動(dòng)范圍要大的多。這些運動(dòng)的順利實(shí)現都有賴(lài)于椎間盤(pán)、椎體、小關(guān)節、韌帶、肌肉的健康狀態(tài)、任何組織的病變都可能影響到腰椎正常活動(dòng)功能、使某一方向的活動(dòng)范圍受限。

　　腰椎前屈的運動(dòng)就是人們常說(shuō)的“彎腰”，腰椎活動(dòng)自如的人在伸膝的情況下彎腰可以用手觸到腳面。腰椎在后方的后縱韌帶、黃韌帶、棘間韌帶等的限制下，一般只能前屈45°左右，約為整個(gè)彎腰活動(dòng)的1/3-1/4。后伸范圍略小，約為30°。

　　中老年人由于年齡原因不可避免的存在腰椎間盤(pán)的退行性變化(也就是平時(shí)所說(shuō)的老化、退化)，是容易受到"腰椎間盤(pán)突出癥"困擾的人群，國外學(xué)者研究發(fā)現55-64歲年齡段的男性中，大約9.6%的人曾經(jīng)發(fā)生過(guò)坐骨神經(jīng)痛。臨床上也有遇到年齡在16歲以下的幼年患者和70歲以上高齡老年患者，其中高齡老年患者多以陳舊性病變多見(jiàn)，且多伴有腰椎管狹窄癥。

　　主要癥狀有哪些？

　　腰部疼痛

　　大多數腰椎間盤(pán)突出的患者都有腰痛，有些病人可在有明確的扭傷或外傷后出現，但有的病人卻無(wú)明顯的誘發(fā)因素。腰痛的范圍比較廣泛，但主要在下腰部及腰骶部，以時(shí)重時(shí)輕的鈍痛為主，急性期可有撕裂樣銳痛，平臥時(shí)疼痛可以減輕，久坐或彎腰活動(dòng)時(shí)疼痛加重，疼痛可使腰部活動(dòng)受限。

　　一側或是雙側下肢放射痛

　　下肢放射痛可在腰痛發(fā)生前出現也可在腰痛發(fā)生后或同時(shí)出現。疼痛主要沿臀部、大腿及小腿后側至足跟或足背，呈放射性刺痛，嚴重者可呈電擊樣疼痛。為了減輕疼痛，患者往往采取屈腰、屈髖、屈膝、脊柱側彎的保護性姿勢。放射痛一般發(fā)生在一側下肢，即髓核突出的一側，少數中央型突出患者可出現雙側下肢放射痛，一般一側輕，一側重。下肢放射痛的直接原因是因為突出物及其代謝產(chǎn)物對神經(jīng)根的刺激。

　　下肢麻木及感覺(jué)異常

　　下肢麻木的發(fā)作一般在疼痛減輕以后或相伴出現，其機制主要是突出物的機械性壓迫神經(jīng)根的本體感覺(jué)和觸覺(jué)纖維，麻木或是感覺(jué)減輕退區域與受累的神經(jīng)根相對應，下肢的感覺(jué)異常主要是發(fā)涼、患肢溫度降低，尤以腳趾末端最為明顯。這是由于椎盤(pán)的交感神經(jīng)纖維受到刺激，引起下肢血管收縮的緣故。

　　肌力減弱或癱瘓

　　突出的椎間盤(pán)壓迫神經(jīng)根很?chē)乐貢r(shí)可產(chǎn)生神經(jīng)麻痹而致肌肉力量減弱甚至癱瘓，這多為腰4/5椎間盤(pán)突出，腰5神經(jīng)根受壓麻痹所致，表現為伸踇力或屈踇力下降，重者表現為足下垂。

　　間歇性跛行

　　患者行走時(shí)，隨著(zhù)行走距離的增加而加重腰腿痛的癥狀，在休息一段時(shí)間以后又可行走，再走相同的距離又出現相同的癥狀。這是由于腰椎間盤(pán)突出后繼發(fā)的產(chǎn)生腰椎狹窄所致。

　　馬尾神經(jīng)癥狀

　　中央型的腰椎間盤(pán)突出，若突出物較大或椎管骨質(zhì)行狹窄，可壓迫馬尾神經(jīng)，出現會(huì )陰部麻木、刺痛、排尿排便無(wú)力，女性可有尿失禁、男性可出現陽(yáng)萎。