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腰痛?有可能是“骶髂關(guān)節(jié)”的問題!

摘要:強直性脊柱炎屬于多因素導致的自身免疫性疾病,起病多以晨僵和腰背痛為主,常常集中在腰骶部,起病隱匿,緩慢進展。

  骶髂關(guān)節(jié)是骨盆環(huán)的組成部分,有正常的關(guān)節(jié)囊及堅強的韌帶包繞增加其穩(wěn)定性。

  正常情況下該關(guān)節(jié)活動度很小,主要是支持體重和緩沖活動時帶來的震動。

  該關(guān)節(jié)有正常的滑膜、軟骨,臨床上好多的疾病都可以累及到此關(guān)節(jié),甚至首發(fā)于此,并具有一定的特征,例如強直性脊柱炎、銀屑病性關(guān)節(jié)炎、骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎等。

  下腰痛是臨床最為常見的一個癥狀,這是由于活動的腰椎和相對固定的骨盆的連接,使得這個部位應(yīng)力比較集中,容易出現(xiàn)腰肌勞損、腰椎間盤突出、腰背肌筋膜炎、小關(guān)節(jié)紊亂綜合癥等。

  有些時候這種疼痛還反應(yīng)了另外的一些不太常見疾病,因此,在日常生活中,如果出現(xiàn)持續(xù)的下腰痛,還需要警惕。

  今天就臨床上較為常見的強直性脊柱炎和骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎做簡單的介紹,便于我們區(qū)分:

  強直性脊柱炎

  強直性脊柱炎屬于多因素導致的自身免疫性疾病,起病多以晨僵和腰背痛為主,常常集中在腰骶部,起病隱匿,緩慢進展。一般好發(fā)于青少年男性,且疾病特點為休息后加重,適當活動后可減輕。

  若治療不當,病變常持續(xù)進展,嚴重者累及整個脊柱及髖膝關(guān)節(jié),導致脊柱關(guān)節(jié)的活動功能喪失,生活質(zhì)量明顯下降。

  X片常常可以看到骶髂關(guān)節(jié)間隙變模糊,關(guān)節(jié)面破壞,呈蟲蝕樣,病變周圍無明確界限,為浸潤性改變,局部也可以看到硬化骨。此外可見到腰椎小關(guān)節(jié)融合,脊柱竹節(jié)樣改變。

  對于AS來說,強調(diào)盡早聯(lián)合用藥控制病情,注意脊柱關(guān)節(jié)功能訓練,防止出現(xiàn)嚴重功能障礙。

  致密性骨炎

  致密性骨炎為一種良性病變,多見于20——35歲育齡婦女,多見于產(chǎn)后,主要為骶髂關(guān)節(jié)的非特異性炎癥。主要表現(xiàn)為行走站立及負重勞累后加重,休息后可緩解,一般疼痛不向下肢放射。

  X片常常能看到骶髂關(guān)節(jié)面局部密度增高,硬化明顯,可單側(cè)發(fā)病,關(guān)節(jié)面一般不受累,病變周圍可見清晰三角形邊界。

  致密性骨炎,由于該病為自限性疾病,經(jīng)過一段時間臨床癥狀會逐漸好轉(zhuǎn)甚至完全消失,治療上主要為對癥治療和物理療法。

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