在正常成年人的下蹲過(guò)程中,膝關(guān)節會(huì )承受較大負荷,而在膝關(guān)節半屈曲狀態(tài)下,髕骨外移,撞擊外側關(guān)節囊,拉扯內側支持韌帶,人在一天內會(huì )進(jìn)行大量的下肢活動(dòng),難免會(huì )對各關(guān)節造成輕微的磨損,正常人多可以通過(guò)自身恢復,而有膝關(guān)節病痛的患者則難以通過(guò)自身恢復,特別是某些有錯誤活動(dòng)動(dòng)作的患者,每一次錯誤的動(dòng)作都會(huì )對膝關(guān)節造成損壞,即便通過(guò)一些治療手段,病痛得以暫時(shí)緩解,但長(cháng)期的錯誤運動(dòng)動(dòng)作也必然會(huì )導致新的病痛。
另一個(gè)方面來(lái)講,一個(gè)人如果踝關(guān)節活動(dòng)度變小,則會(huì )通過(guò)其他關(guān)節增加活動(dòng)來(lái)代償,比如踝關(guān)節背伸受限會(huì )通過(guò)膝關(guān)節過(guò)伸來(lái)代償。也就是說(shuō),如果髖關(guān)節活動(dòng)異常,踝關(guān)節活動(dòng)度低,會(huì )通過(guò)膝關(guān)節的異常活動(dòng)來(lái)代償以達到整體的活動(dòng)穩定,長(cháng)此以來(lái),膝關(guān)節活動(dòng)便會(huì )形成一個(gè)獨特的異常活動(dòng)模式。尤其對于髕骨發(fā)育不良的人來(lái)說(shuō),更容易發(fā)生膝關(guān)節的病痛。假如人站立時(shí)其右側髕骨向外側偏移,右膝內側壓痛,髕骨松動(dòng)術(shù)等對癥治療手段會(huì )起到緩解癥狀等作用,但是如果不改變其下肢立線(xiàn),長(cháng)時(shí)間的錯誤活動(dòng)依然會(huì )對膝關(guān)節造成侵襲。
頑固性的膝關(guān)節病痛,需要進(jìn)行全方面的考量,膝關(guān)節,髖關(guān)節,踝關(guān)節甚至軀干的穩定性都是要考慮在內的。總體的治療思路是改善患者單一錯誤的活動(dòng)方式,豐富患者的活動(dòng)方式,增強患者的力量來(lái)消除之前錯誤的活動(dòng)方式對膝關(guān)節的重復損傷。具體來(lái)講,增加踝關(guān)節內外翻活動(dòng)度,加強小腿頸后肌群肌力,保持雙側髖關(guān)節的平衡性,是治療頑固性膝關(guān)節病痛的一個(gè)思路。
膝關(guān)節疼痛治療誤區
誤區: 早期關(guān)節酸痛,吃點(diǎn)止痛藥忍忍就好
多數早期膝關(guān)節軟骨損傷的患者,在最初只是上下樓時(shí)膝關(guān)節疼痛,此時(shí)他們并不在意,往往采用補鈣、吃止痛藥的方式來(lái)解決。為什么上樓痛下樓痛?那表明關(guān)節軟骨已經(jīng)磨損,由于失去軟骨的潤滑和保護,走路時(shí)膝關(guān)節會(huì )感覺(jué)酸痛。
此時(shí)為膝關(guān)節疼痛的早期階段正確的運動(dòng)治療能迅速改善癥狀防止加重。止痛藥也只能解決一時(shí)的疼痛,但已經(jīng)磨損掉的關(guān)節軟骨無(wú)法得到修復。
誤區:關(guān)節痛,長(cháng)期臥床休息就好了
在病情進(jìn)一步加重后,患者就錯誤地認為是自己的關(guān)節老化了,無(wú)法醫治了,從而選擇不運動(dòng)、不下地,長(cháng)期臥床休養。軟骨損傷后不能爬山,但是軟骨的有效鍛煉卻不能停。患者要在不負重的情況下鍛煉肌肉,保證關(guān)節的穩定性,因為肌肉韌帶萎縮之后也會(huì )引起關(guān)節不穩。