“腿發(fā)軟”是不是膝蓋有問題？

　　很多中老年朋友來門診就醫(yī)時，常訴說有膝蓋打軟腿的情況發(fā)生，擔心自己膝蓋出了問題。在臨床上，“腿發(fā)軟”又稱“腿打軟”、“膝蓋打軟”，是正常行走或在上下樓梯時，突然感覺膝關節(jié)吃不住勁，腿發(fā)軟，想跪下去的感覺，有時會并發(fā)劇烈疼痛而真的摔倒的現(xiàn)象。那么“腿發(fā)軟”到底是怎么回事呢？

　　不等同于年輕人在劇烈運動之后的那種（如長跑、踢足球）伴有肌肉酸痛的無力，那屬于體液丟失過多而又未及時補充導致的電解質紊亂，一般經過休息和補充電解質就會很快恢復，而中老年人的這種“腿發(fā)軟”是膝蓋周圍軟組織受到疼痛刺激時，突然發(fā)生痙攣所致，常見原因包括：

　　關節(jié)運動損傷

　　半月板損傷是最常見一種損傷，在下肢負重、足部固定、膝關節(jié)微屈時，突然過度內旋或外旋伸膝(如羽毛球、籃球運動中，隊員在攻防守時經常發(fā)生)，就可能引起半月板撕裂。半月板損傷會有明顯的走平路打軟，有時還有關節(jié)痛、活動受限及活動時彈響等。

　　其次是膝關節(jié)韌帶損傷，膝關節(jié)微屈時穩(wěn)定性相對較差，此時如果突然受到外力導致外翻或內翻，則有可能引起內外側副韌帶和交叉韌帶損傷。造成膝關節(jié)不穩(wěn)定，感覺傷腿不如過去那樣敢用力。明顯感覺傷腿沒勁，走路打軟的次數(shù)比較多，膝關節(jié)有錯動的感覺，而且部分會腫。

　　關節(jié)慢性疾病

　　當由于外傷或者是長期摩擦引起脂肪墊充血、肥厚并發(fā)生炎癥，與髕韌帶發(fā)生粘連時，就會發(fā)生脂肪墊勞損，從而使膝關節(jié)活動受限。這種情況多發(fā)生在經常步行、登山或者蹲起運動較頻繁的30歲以上人群。患者會覺得膝關節(jié)疼痛，打軟，完全伸直時疼痛加重，但關節(jié)活動并不受到限制，勞累后癥狀明顯。

　　由于外傷或過度勞損等因素所致的膝關節(jié)慢性滑膜炎和滑膜皺襞異常肥大也會造成“滑膜嵌頓”，即關節(jié)腔內像水草一樣漂浮的滑膜突然被夾擠在關節(jié)之間，同時產生大量積液，使患者感覺膝關節(jié)打軟、疼痛、腫脹、壓痛，甚至出現(xiàn)交鎖癥狀，影響正?；顒印?/p>

　　退行性改變

　　膝關節(jié)骨性關節(jié)炎多見于中老年女性，會出現(xiàn)骨質增生，即通常所說的長“骨刺”，軟骨退變剝脫會產生游離體，當這些炎性因子刺激膝蓋周圍軟組織時，肌肉會突發(fā)痙攣，導致關節(jié)發(fā)軟，有的活動關節(jié)會有摩擦音。嚴重的膝部可出現(xiàn)內翻畸形及內側疼痛。

　　還有一種發(fā)生在年輕人的屬髕骨與股骨之間的軟骨病變，即“髕骨軟化”，由于髕骨軟骨面變得不平，有時伴有先天性的髕骨脫位，會造成軟骨過早退化、缺損，從而使膝關節(jié)出現(xiàn)打軟癥狀。

　　如果是經常性的發(fā)生一側或兩側打軟腿，則需要到醫(yī)院檢查，在排除了由于腦血管意外導致肢體偏癱、肌力下降等打軟腿外，多半是屬上述骨關節(jié)方面的問題。有望通過體檢、拍片、甚至做核磁共振等檢查明確病因。

　　如果仍診斷不明，現(xiàn)在還有了另一種可靠的診療技術——關節(jié)鏡技術，因為關節(jié)鏡的鏡頭十分小巧，又連著光導纖維。僅在麻醉狀態(tài)下，做一個極小的切口，就可以插入關節(jié)腔進行觀察，直視病變部位，使關節(jié)內傷病的確診率達到98％以上。更巧妙的是關節(jié)鏡醫(yī)生可以通過鏡下手術切除增生的滑膜、骨刺，修整損傷的半月板和交叉韌帶，手術效果極好，并發(fā)癥和后遺癥也很少。

　　絕大多數(shù)病人在手術后第二天即能下地行走。一般手術后3至5天出院。傷口在手術后7天可自行愈合。