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類風(fēng)濕患者HAQ評分可預(yù)測未來是否需行骨科手術(shù)

2017-07-07 來源:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在線  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在隨訪1年、2年、3年、5年、7年、10年、15年和20年患者報告其合并癥和主要骨科手術(shù)(置換、滑膜切除、融合和切除)。

  目的:分析隨訪20年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎隊列進(jìn)行主要骨科手術(shù)的預(yù)測因素和結(jié)局。

  方法:從1990年到1994年患者被招募到諾福克關(guān)節(jié)炎注冊研究。基線期評估人口學(xué)和臨床變量(包括健康評估問卷和腫脹、壓痛關(guān)節(jié)計數(shù))。應(yīng)用2010年ACR/EULAR類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)。在隨訪1年、2年、3年、5年、7年、10年、15年和20年患者報告其合并癥和主要骨科手術(shù)(置換、滑膜切除、融合和切除)。采用條件風(fēng)險模型評估基線和隨時間變化的骨科手術(shù)的預(yù)測因素。采用加權(quán)混合效應(yīng)線性回歸評估手術(shù)后功能障礙的變化。

  結(jié)果:589例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者(平均年齡56歲,66.7%女性)納入諾??岁P(guān)節(jié)炎注冊研究并至少隨訪1次。102例患者共報告180次主要手術(shù),其中髖關(guān)節(jié)置換最為常見(n=68/180)。報告手術(shù)的患者所有隨訪點有更多的功能障礙,但腫脹/壓痛關(guān)節(jié)數(shù)與未行手術(shù)者相當(dāng)。健康評估問卷評分每增加1個單位,下次評估患者進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險翻倍(危險比2.11,95%置信區(qū)間1.64至2.71)。術(shù)后患者健康評估問卷評分較未接受手術(shù)者更差[β = 0.17 (95% CI 0.03, 0.32)]。

  結(jié)論:健康評估問卷對未來需進(jìn)行骨科手術(shù)有強的預(yù)測價值。這也支持健康評估問卷應(yīng)納入常規(guī)臨床評價。

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