股骨髖臼撞擊綜合征（femoroacetabular impingement，FAI）是由于股骨近端和髖臼盂緣間解剖的異常，或解剖正常但長(cháng)期不正常外力作用于髖關(guān)節，導致兩者長(cháng)期不正常接觸、碰撞，產(chǎn)生反復的微型創(chuàng )傷致使關(guān)節盂緣和關(guān)節軟骨退變，從而引起慢性髖關(guān)節疼痛及髖關(guān)節屈曲和內收受限的疾病。約50年前，Harris及其同事觀(guān)察到髖關(guān)節形態(tài)上的輕度異常可導致原發(fā)性骨關(guān)節炎，2003年Ganz等提出髖關(guān)節撞擊綜合征(femoroacetabular impingement syndrome，FAI)的概念。

　　髖關(guān)節撞擊綜合征=異常的骨摩擦碰撞+盂唇損傷+軟骨損傷

　　分為凸輪撞擊和鉗夾撞擊兩個(gè)類(lèi)型。前者常發(fā)生于愛(ài)好運動(dòng)的男性，主要是股骨頭頸結合處存在異常突起，使其成為凸輪樣的非球面體，在劇烈活動(dòng)尤其是髖關(guān)節屈曲時(shí)，突出的部分擠壓、碰撞并剪切髖臼軟骨及髖臼盂唇，從而引起疼痛等癥狀。后者常發(fā)生于喜歡活動(dòng)的中年女性，主要是髖臼異常所致，見(jiàn)于髖臼后傾或髖臼過(guò)深的患者，其股骨頭形態(tài)可以是正常的；髖臼可整體或是前方部分覆蓋過(guò)多。形象的比喻是：您的鞋子（髖臼）和您的腳（股骨近端）不適合，所以總是打腳。當然這個(gè)比喻中只有鞋子不合腳，實(shí)際情況中有鞋不合腳（鞋有問(wèn)題），腳不合鞋（腳有問(wèn)題）和鞋腳都不合適（鞋腳都有問(wèn)題）。

　　病理：股骨頭軟骨呈明顯退變現象，關(guān)節唇骨化、瘢痕化、體積增大、軟骨下撕裂。

　　臨床表現：凸輪撞擊多見(jiàn)于喜歡運動(dòng)的青年男性，鉗夾撞擊多見(jiàn)于活動(dòng)較多的女性。典型表現為腹股溝區疼痛，通常在活動(dòng)或久坐后加劇，呈間歇性，后期呈持續性。病變常呈單側性，查體時(shí)髖關(guān)節活動(dòng)受限，撞擊試驗陽(yáng)性。

　　影像診斷：X線(xiàn)平片是基本檢查方法，直立骨盆正位及髖關(guān)節側位片。

　　平片：①凸輪撞擊型，正位片示頭頸連接處扁平，呈“左輪槍柄”樣畸形，側位片示股骨頭頸凹陷減少，中心邊緣角變小＜16度，②鉗夾撞擊型，髖臼窩過(guò)深，髖臼后傾，呈相交8字征，偏心距縮短＜9mm。

　　CT：三維CT可測量股骨頭頸連接處前外側偏移量減低，股骨頭頸聯(lián)合處前上緣可見(jiàn)骨性突起。

　　MRI：股骨頭頸凹陷減少(α＞50°)，股骨頸寬度與股骨頭半徑比率增大，髖臼后傾。盂緣退行性改變，撕裂、囊腫，關(guān)節間隙后期出現狹窄，周?chē)∪庋装Y。

　　治療

　　（1）保守治療：同大多數骨骼肌肉疾病治療原則類(lèi)似，首先采用制動(dòng)及非甾體類(lèi)抗炎藥治療癥狀性髖關(guān)節撞擊綜合癥.。運動(dòng)治療也是常用方法，但首先必須充分了解髖關(guān)節畸形情況，以及畸形對髖關(guān)節活動(dòng)范圍及關(guān)節相關(guān)肌肉肌力的影響。改善髖關(guān)節的活動(dòng)范圍并不是治療的目的。只能暫時(shí)緩解疼痛癥狀，并不能消除撞擊因素，因此不能阻止關(guān)節退變的進(jìn)展。

　　（2）手術(shù)治療：手術(shù)治療癥狀性髖關(guān)節撞擊綜合癥主要針對髖臼盂唇病變及髖關(guān)節相應的骨性畸形。手術(shù)范圍包括中央間室（髖臼緣，髖臼盂唇以及髖臼軟骨）和外周間室（股骨頭頸交界處）。使用髖關(guān)節脫位技術(shù)切開(kāi)手術(shù)治療髖關(guān)節撞擊綜合癥最先是由 Ganz 提出，但目前隨著(zhù)髖關(guān)節鏡技術(shù)的發(fā)展，使用髖關(guān)節鏡技術(shù)治療髖關(guān)節撞擊綜合癥日益流行。采用何種手術(shù)方式取決患者個(gè)人情況，髖關(guān)節撞擊綜合癥類(lèi)型以及術(shù)者愛(ài)好。