膝關節(jié)單純韌帶損傷按損傷程度分為3度：Ⅰ度：限于少數(shù)韌帶纖維的撕裂，局部疼痛，關節(jié)的穩(wěn)定性無變化。Ⅱ度：多數(shù)韌帶纖維撕裂，局部反應較重，功能受限明顯，但對關節(jié)穩(wěn)定性影響不大。Ⅲ度：韌帶完全斷裂。Ⅲ度損傷根據(jù)韌帶斷裂后應力試驗測定的關節(jié)面移位程度又可分為輕度不穩(wěn)定（5mm，+）、中度不穩(wěn)定（5～10mm，++）和重度不穩(wěn)定（＞10mm，+++）。Ⅰ度、Ⅱ度損傷需保守治療，單純側副韌帶斷裂輕度不穩(wěn)定者也可用保守治療，石膏固定4～6周，加強股四頭肌鍛煉，也可收到良好效果。如側副韌帶及周圍組織損傷較重，明顯不穩(wěn)，或合并交叉韌帶或半月板損傷，則應及時手術修復。

 

 

　　膝關節(jié)內側副韌帶為關節(jié)囊纖維層的增厚部分，呈基底向前的扁寬三角形，分為深淺兩層。深層較短，為關節(jié)囊的一部分，即關節(jié)囊韌帶，內側面與半月板相連；淺層較長，起于股骨內髁的內收肌結節(jié)附近，斜向內下方止于脛骨上端的內面，下止點在鵝掌腱的深方、脛骨結節(jié)旁內側、脛骨關節(jié)面下2～4cm處。內側副韌帶淺層前部纖維縱形向下，稱為前束；后部纖維較短稱為斜束，斜束又分為上斜束與下斜束，分別斜向后下方與后上方相交于膝關節(jié)邊緣。膝關節(jié)內側副韌帶具有保持關節(jié)穩(wěn)定和調節(jié)關節(jié)活動的功能，其緊張度隨關節(jié)位置不同而改變。膝關節(jié)在完全屈曲位時韌帶前束緊張，后束松弛；半屈位時前后束均松弛，完全伸直時全部韌帶緊張。因此，膝關節(jié)半屈位時內側副韌帶最易受傷。此外，韌帶緊張時，通過神經(jīng)反射作用可使膝關節(jié)周圍肌肉收縮，從而加強關節(jié)的穩(wěn)定性。如果韌帶端裂或在松弛狀態(tài)下愈合，膝關節(jié)將會失去這一神經(jīng)肌肉反射作用，加重關節(jié)不穩(wěn)。

 

　　1.1急性內側副韌帶損傷

 

　　完全斷裂應予以手術修復縫合修復斷端，恢復其穩(wěn)定性。需要強調指出的是內側副韌帶下止點斷裂，斷端從鵝足與脛骨間的夾縫中拉出，保守治療不可能使其復位。此外，脛骨內面為皮質骨，表面光滑很難與斷端愈合，因此，更應盡早手術治療。單純膝關節(jié)內側副韌帶斷裂直接修復韌帶；若合并關節(jié)內損傷，應先探察處理關節(jié)內（有條件者應用關節(jié)鏡），然后修復內側副韌帶。

 

　　1.1.1上止點與體部斷裂的修復

 

　　用4號絲線或滌綸編織線直接進行斷端的對端或重疊縫合修復；如果上止點斷裂為撕脫性斷裂，需將斷端上提縫合（“U”形縫合或“8”字縫合）在骨膜上；帶有骨塊的撕脫，骨塊較大時可用螺釘或齒狀墊圈固定，骨塊較小時用用克氏針加縫合固定，可在骨面鉆孔用滌綸編織線縫合。

 

　　1.1.2下止點斷裂的修復

 

　　由于下止點附著在脛骨上端光滑而堅硬的內側面，斷裂多為撕脫性斷裂，很少帶撕脫骨塊，其斷端很難直接逢合與固定，需要進行止點重建（將斷端嵌埋入骨洞后固定）。方法為：在鵝足深方（水平切開鵝足進入更便于操作）內側副韌帶下止點處沿其走行方向用骨鉆在骨面上開骨洞至髓腔，再在骨洞遠端鉆兩個與骨洞相通的骨孔，用滌綸編織線縫編斷端后將斷端引入骨道，兩根縫編線經(jīng)骨孔引出拉緊打結固定。帶撕脫骨塊的斷裂可以用帶齒墊圈的螺釘進行原位固定修復。

 

　　1.2陳舊性膝關節(jié)內側副韌帶損傷

 

　　可行上止點上移手術。術中根據(jù)韌帶的寬窄及附著部的范圍確定骨塊的大小后連同韌帶附著部鑿取連有韌帶附著部的骨塊（一般約為2cm×2cm大?。?，然后從韌帶上方開始沿韌帶前后緣連同關節(jié)囊一起進行松解，直到關節(jié)隙水平能夠將韌帶向前上移位緊縮并將骨塊連同韌帶向上拉緊，緊縮內側副韌帶（通?？缮蟽纫?～1.5cm左右），然后在該處皮質骨開槽后將骨塊嵌入、用松質骨螺釘固定。

 

　　1.2.2下止點損傷不能進行韌帶緊縮者

 

　?。?）靜力性韌帶重建：利用半腱肌腱重建。解剖×半腱肌腱遠端，保留遠側附著部，切斷肌腱近側端；在股骨內髁內收肌結節(jié)處內側副韌帶上止點上方開一縱行骨槽后屈膝30°、膝關節(jié)內翻位在股骨內髁內收肌結節(jié)處內側副韌帶上止點上方開骨槽后拉緊，近側游離端用帶齒螺釘固定或用騎縫釘固定。

 

 

　?。?）動力性加固內側副韌帶：解剖游離半腱肌腱，兩端均不切斷，保持其連續(xù)性。在股骨內髁內收肌結節(jié)處內側副韌帶上止點上方開一橫行骨性溝槽，將半腱肌腱牽引嵌入懸掛在骨槽內。該方法的優(yōu)點是保持肌腱與肌肉的完整和連續(xù)性，當肌肉收縮時又可使肌腱緊張，從而增強膝關節(jié)內側的穩(wěn)定性。

 

　　術后棉花腿加壓包扎，用可調性膝關節(jié)支具固定20°～30°，3～4周開始膝關節(jié)逐漸屈伸功能練習和負重訓練，6周屈膝角度過90°、全負重，8周屈膝角度過120°以上并逐漸至正常；保護性帶膝關節(jié)支具3個月，加強肌力訓練，半年后可以恢復一般性運動。