關(guān)節(jié)內(nèi)的“骨樣骨瘤”你聽(tīng)說(shuō)過(guò)嗎？這類(lèi)腫瘤發(fā)病率低，疼痛通常不典型，臨床上經(jīng)常被診斷為各種骨膜炎等，是一種典型的隱形骨腫瘤。骨樣骨瘤在普通的X 線上,不能顯示有明顯的骨質(zhì)改變，加上臨床表現(xiàn)不典型，使臨床醫(yī)生不能意識(shí)到有骨樣骨瘤的可能。

　　●病例：患者韓某，男性，25歲，自訴近兩年來(lái)長(zhǎng)期右膝關(guān)節(jié)反復(fù)腫脹疼痛，尤其是夜間疼痛明顯，吃止痛藥能有所緩解，他曾到市內(nèi)多個(gè)醫(yī)院就診，做過(guò)常規(guī)的X光檢查，未發(fā)現(xiàn)明顯病理改變。這個(gè)問(wèn)題一直困擾韓某，最后韓某來(lái)到市中醫(yī)院就診，經(jīng)骨科腫瘤組的楊健松主任醫(yī)師檢查后，做了CT檢查，終于發(fā)現(xiàn)了明確的病灶區(qū)；經(jīng)手術(shù)治療，把病灶完全清除，最后患者得到滿(mǎn)意的效果。

　　●分析:這個(gè)病例告訴我們，骨樣骨瘤通常病灶小，僅約1cm大小，疼痛且夜間加重，服用水楊酸類(lèi)藥物可緩解，疼痛加重后可出現(xiàn)活動(dòng)受限，病史長(zhǎng)。而關(guān)節(jié)內(nèi)骨樣骨瘤疼痛不明顯，有反復(fù)傾向；又由于其X線表現(xiàn)通常不典型，通常都要行CT或MRI檢查，才可發(fā)現(xiàn)病灶區(qū)。

　　●治療：明確病灶后，治療首選手術(shù)治療，將瘤巢連同部分硬化骨一同鑿出。骨樣骨瘤也有一定的自愈傾向，故可在嚴(yán)密觀察下，以消炎鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物保守治療。

　　●鑒別：骨樣骨瘤除了容易與普通關(guān)節(jié)炎鑒別外，仍需與：慢性骨膿腫、慢性硬化性骨髓炎、成骨細(xì)胞瘤、單發(fā)性?xún)?nèi)生骨疣、動(dòng)脈瘤樣骨囊腫、內(nèi)生骨疣等相鑒別。

　　類(lèi)似骨樣骨瘤這樣的隱形腫瘤其實(shí)還有很多，有些反復(fù)治療無(wú)效的疼痛患者，應(yīng)該咨詢(xún)相關(guān)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，以排除特殊的隱形骨腫瘤。