化膿性關(guān)節(jié)炎抗生素應(yīng)用，針對化膿性關(guān)節(jié)炎抗生素應(yīng)用這個問題做如下介紹：

　　化膿性關(guān)節(jié)炎是由化膿性細菌導(dǎo)致的關(guān)節(jié)感染,不包括分枝桿菌等導(dǎo)致的感染。化膿性關(guān)節(jié)炎最常見的原因是血行感染,其次為繼發(fā)于關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、手術(shù)及穿刺的感染,由鄰近部位感染蔓延造成的關(guān)節(jié)炎較少見。

　　關(guān)節(jié)感染發(fā)生1周左右,關(guān)節(jié)滲出液中含有的細菌毒素、蛋白酶以及細胞因子等會造成關(guān)節(jié)軟骨的急劇破壞,最終可能導(dǎo)致嚴(yán)重的關(guān)節(jié)功能障礙。因此,早期診斷、及時治療非常重要,關(guān)鍵是早期充分引流膿性關(guān)節(jié)液,及時正確地使用抗生素和積極的康復(fù)鍛煉。

　　(1)常見致病菌:成人化膿性關(guān)節(jié)炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌(占60%～70%),其次為溶血鏈球菌(約占20%)和革蘭陰性桿菌(約占10%)。在西方國家性生活頻繁的年輕成人常見的致病菌為淋球菌,但在我國少見。金黃色葡萄球菌感染最多見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者;B型鏈球菌感染多見于糖尿病患者;關(guān)節(jié)穿刺、關(guān)節(jié)鏡檢查等關(guān)節(jié)手術(shù)后感染多為凝固酶陰性葡萄球菌所致;革蘭陰性菌感染多見于老年患者和患有慢性疾病的患者。

　　(2)抗生素經(jīng)驗治療方案:在獲得血液和膿性關(guān)節(jié)液標(biāo)本做細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗的同時即應(yīng)開始應(yīng)用抗生素。如果涂片染色未能找到致病菌,可選擇對金 黃色葡萄球菌和鏈球菌或淋球菌的經(jīng)驗治療。多數(shù)情況下,宜選擇廣譜抗生素,可用頭孢三代;或根據(jù)革蘭染色結(jié)果,初步指導(dǎo)經(jīng)驗用藥。

　　一種β內(nèi)酰胺類與一種氨 基糖苷類或氟喹諾酮類藥物配伍最常用于葡萄球菌和革蘭陰性細菌的混合感染,但在我國,大腸桿菌對喹諾酮類的耐藥率甚高,通常靜脈給藥4～6周。一般不采用 單純關(guān)節(jié)內(nèi)注射給藥,但抗生素持續(xù)灌注+關(guān)節(jié)持續(xù)引流被視為有效的治療方法。