化膿性關(guān)節炎抗生素應用，針對化膿性關(guān)節炎抗生素應用這個(gè)問(wèn)題做如下介紹：

　　化膿性關(guān)節炎是由化膿性細菌導致的關(guān)節感染,不包括分枝桿菌等導致的感染。化膿性關(guān)節炎最常見(jiàn)的原因是血行感染,其次為繼發(fā)于關(guān)節創(chuàng )傷、手術(shù)及穿刺的感染,由鄰近部位感染蔓延造成的關(guān)節炎較少見(jiàn)。

　　關(guān)節感染發(fā)生1周左右,關(guān)節滲出液中含有的細菌毒素、蛋白酶以及細胞因子等會(huì )造成關(guān)節軟骨的急劇破壞,最終可能導致嚴重的關(guān)節功能障礙。因此,早期診斷、及時(shí)治療非常重要,關(guān)鍵是早期充分引流膿性關(guān)節液,及時(shí)正確地使用抗生素和積極的康復鍛煉。

　　(1)常見(jiàn)致病菌:成人化膿性關(guān)節炎最常見(jiàn)的致病菌是金黃色葡萄球菌(占60%～70%),其次為溶血鏈球菌(約占20%)和革蘭陰性桿菌(約占10%)。在西方國家性生活頻繁的年輕成人常見(jiàn)的致病菌為淋球菌,但在我國少見(jiàn)。金黃色葡萄球菌感染最多見(jiàn)于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎患者;B型鏈球菌感染多見(jiàn)于糖尿病患者;關(guān)節穿刺、關(guān)節鏡檢查等關(guān)節手術(shù)后感染多為凝固酶陰性葡萄球菌所致;革蘭陰性菌感染多見(jiàn)于老年患者和患有慢性疾病的患者。

　　(2)抗生素經(jīng)驗治療方案:在獲得血液和膿性關(guān)節液標本做細菌培養和藥物敏感試驗的同時(shí)即應開(kāi)始應用抗生素。如果涂片染色未能找到致病菌,可選擇對金 黃色葡萄球菌和鏈球菌或淋球菌的經(jīng)驗治療。多數情況下,宜選擇廣譜抗生素,可用頭孢三代;或根據革蘭染色結果,初步指導經(jīng)驗用藥。

　　一種β內酰胺類(lèi)與一種氨 基糖苷類(lèi)或氟喹諾酮類(lèi)藥物配伍最常用于葡萄球菌和革蘭陰性細菌的混合感染,但在我國,大腸桿菌對喹諾酮類(lèi)的耐藥率甚高,通常靜脈給藥4～6周。一般不采用 單純關(guān)節內注射給藥,但抗生素持續灌注+關(guān)節持續引流被視為有效的治療方法。