1、脂肪肝

　　肥胖可以引起肝臟的脂肪變性，導致肝臟腫大。肥胖病人由于長(cháng)期高碳水化合物、高脂肪飲食，及存在高胰島素血癥，從而使肝臟合成甘油三酯的速率大大超過(guò)了將其轉運出肝臟的能力，或引起極低密度脂蛋白運出甘油三酯發(fā)生障礙，導致甘油三酯在肝內堆積而發(fā)生脂肪肝。

　　2、糖尿病

　　肥胖癥與糖尿病關(guān)系密切。我國14省、市3l萬(wàn)多人的調查表明，糖尿病在正常人群的發(fā)病率為0。26%，而超重者的發(fā)病率為2。82%，是前者的10倍多。肥胖癥者進(jìn)食量超過(guò)機體需要，過(guò)多進(jìn)食刺激胰島分泌過(guò)量胰島素，出現了高胰島素血癥，由于肥胖癥者的細胞對胰島素不敏感，將進(jìn)一步促進(jìn)胰島素分泌，使胰島負荷加重，胰島細胞增生肥大，長(cháng)期可導致胰島功能衰竭而發(fā)生糖尿病。另外，肥胖常同時(shí)伴有高血脂癥，常發(fā)生脂肪代謝亢進(jìn)，使游離脂肪酸升高，加重糖代謝紊亂，更易誘發(fā)糖尿病。

　　3、高血壓

　　肥胖是導致高血壓發(fā)生發(fā)展的危險因素。一項對中、老年的調查顯示，體質(zhì)指數小于20者高血壓患病率為7。55%，體質(zhì)指數24—26之間者高血壓患病率為20。26%，當體質(zhì)指數大于28時(shí)，患病率達36。89%。肥胖癥者脂肪組織大量增加，必須增加血容量和心輸出量才能滿(mǎn)足機體需要，長(cháng)期心臟負荷過(guò)重使左心室肥厚，血壓升高。其次，肥胖者多有高胰島素血癥，胰島素可促進(jìn)腎遠端小管對鈉的再吸收，使鈉潴留并引起高血壓。另外，肥胖癥者的腎上腺皮質(zhì)功能活躍，皮質(zhì)醇轉換率增加，皮質(zhì)酮和脫氧皮質(zhì)酮羥化增強，可使血壓升高。因此，肥胖是導致高血壓的重要危險因素。

　　4、動(dòng)脈硬化及冠心病

　　有調查資料顯示，體質(zhì)指數小于20者冠心病患病率4。72%，體質(zhì)指數24—26者，冠心病患病率9。91%，體質(zhì)指數大于28者，患病率高達16。51%。肥胖癥者多有高甘油三酯血癥，可造成動(dòng)脈粥樣硬化。體重超重、體表面積增大、脂肪組織過(guò)多、心臟負荷加重(包括心肌內外脂肪沉積引起的心肌負荷加重)等因素可引起心臟缺血缺氧，肥胖癥者體力活動(dòng)減少，冠狀動(dòng)脈側支循環(huán)削弱或不足。以上諸因素均可導致動(dòng)脈硬化和冠心病。

　　5、呼吸功能不全

　　臨床稱(chēng)為肥胖一通氣不足綜合征，也稱(chēng)低換氣綜合征。極度肥胖者胸壁和腹壁脂肪過(guò)多，呼吸活動(dòng)受到限制，呼吸淺表，補呼氣量減低而致功能殘氣量降低，使肺處于接近呼氣位置，由于潮氣量減低，使肺泡通氣量減少，換氣受限，造成二氧化碳潴留，動(dòng)脈血氧飽和度下降，病人可出現紫紺。由于長(cháng)期缺氧，可繼發(fā)紅細胞增多癥，同時(shí)血液粘度增加，加重了循環(huán)阻力，心臟負荷加重，發(fā)生肺動(dòng)脈高壓，發(fā)展成慢性肺心病。

　　6、膽道疾病

　　肥胖癥者膽囊炎和膽石癥的發(fā)病率隨肥胖程度和年齡增加而增加，與肥胖癥患者肝臟和其他組織合成內源性膽固醇增多有關(guān)。正常膽汁中膽鹽加卵磷酯與膽固醇之比為11：1，若膽固醇比例增加，則膽固醇將析出結晶和沉淀，易融和成膽結石。膽結石對膽囊粘膜有直接刺激作用，易引起繼發(fā)性細菌感染而形成膽囊炎。

　　7、其他

　　皮膚可有細的淡紅色紋，分布在臀外側、大腿上內側、上腹部等處。皮膚折皺處易磨損發(fā)生皮炎和癬。長(cháng)期負重可有腰背痛及關(guān)節病變。

（實(shí)習編輯：莫韻常）